家庭医生在线：家庭医生在线的网友，大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目，今天我们很荣幸请到中山大学中山眼科中心斜视弱视副主任医师陈静嫦(专家预约)做客我们的访谈间，跟我们分享斜视弱视的相关问题。陈医生您好，欢迎您！
家庭医生在线：斜视是如何形成的？
陈静嫦医生：斜视它分为共同性斜视和非共同性斜视，它的病因是不一样的。对共同性斜视来说，目前病因还不是很明确，大部分的共同性内斜视是跟他们的双眼视觉中枢发育有异常有关系的；还有一部分的共同性斜视的病人跟他的调节异常，然后双眼的视力不平衡或者双眼的视力很差这些原因有关系的。至于非共同性斜视它大部分是跟遗传或者些继发于一些全身性的疾病，包括全身性的疾病、高血压、糖尿病、甲亢，还有其他的比如说颅脑的疾病引起的一些神经肌肉和神经肌肉接头异常引起的。
家庭医生在线：斜视有哪几种类型，分别有什么表现？
陈静嫦医生：斜视分为共同性斜视和非共同性斜视，它们的病因是不一样的，临床表现也有些不一样，除了病因不一样，具体的表现，比如说共同性斜视主要是表现斜视的外观。大家也比较容易在外观上能够看得到共同性斜视的病人，来到给我们医生检查可能还会发现，他除了斜视可能伴有视力的下降、一些屈光的异常、一些其他的眼科的疾病，检查起来可能还会发现他的双眼视功能，也就是立体视方面也是存在问题的。非共同性斜视刚才也说了，它一般是先天或者是激发一些全身因素，临床表现可以表现出了斜视的外观，可能还会伴有一些歪头、代偿头位还有眼球运动。你会觉得他不协调，检查起来我们还可能会发现他一些原发的一些病变，比如说可能脑部发现有问题，或者是血糖发现有问题等等这些原发的疾病的一些表现。
家庭医生在线：弱视是如何形成的？有什么症状表现？
陈静嫦医生：弱视一般是指人的双眼视力发育比较敏感的阶段，也就是一般是指七岁以内由于一些异常的因素，主要是包括高度的屈光不正、屈光参差、单眼的斜视还有一些形觉剥夺，比如说先天性白内障、上睑下垂这些原因导致的矫正视力低于正常同龄的小孩的视力水平，我们就称为弱视。也就是说弱视它是有原因的，它的临床表现主要是表现在矫正视力不理想，而且是能找到刚才我说的那些原因，比如说高度的屈光不正、屈光异常、单眼斜视或者一些形觉剥夺性的一些眼科的疾病会伴有这些原发病的临床表现。
家庭医生在线：如何尽早发现孩子弱视？
陈静嫦医生：早期发现是非常重要对于弱视的治疗来说，那至于怎么样才能早期发现小孩子的弱视，我觉得现在很好的一点就是幼儿园的体检，还有小学生的视力的体检。如果一旦在这些体检当中发现视力不好，家长要重视要到医院里面进一步的检查，这个是发现早期视力不好的很好的一个方式。另外家长可能在生活当中也要注意，比如说小孩子他有没有一些视力不好的表现，比如说眯着眼睛看东西或者走得很近才能看的清楚，还有就是歪着头看东西、斜视、眼部有些异常的表现等等这些可能引起弱视的一些原因。另外也就是有一些有家族史，比如说斜视的家族史或者是有高度屈光不正的家族史的这些家长也要重视，小孩子早一点到医院里面做眼科的体检。
家庭医生在线：斜视和弱视不治疗会造成什么危害？
陈静嫦医生：斜视跟弱视确实不及时治疗的话，都可以造成一些影响和危害。我觉得应该分开讲，斜视如果不及时治疗的话它可以引起双眼视觉的损害，也就是说没有那种立体感，没有双眼能够同时去看这种功能。可能在某些行业、某些职业里面，会要求的比较高的，这种小孩如果不及时治疗，可能会因为弱视，影响到他们选择职业，这是双眼视功能的问题；还有一些斜视，当然其实它可以引起弱视、单眼视力的丧失，对他的生活、学习也是有影响的；再就是斜视的外观不好看，甚至影响到他们的心理健康，这些我觉得，对他小孩甚至成年后他们的学习、工作、生活、择业、甚至婚姻可能都会造成一些不好的影响，这是斜视方面的。
弱视方面，刚才说了弱视就是视力不好，视力不好的话会引起他的学习、生活、工作，甚至以后毕业之后，就业、开车都会对视力有要求，也都会在这方面造成了一些影响。
家庭医生在线：如何区分弱视和近视？
陈静嫦医生：弱视跟近视其实是完全不同的两个病，弱视主要是指功能，视功能方面的问题下降，近视它主要是屈光方面，也就是说外界的物体不能够清晰地呈现在我们的视网膜上，而是呈现在视网膜前，这是屈光的异常。所以这两个是不一样的病，但是一般的老百姓可能不懂，他们认为反正都是视力不好，因为两个病有类似的地方，确实他们有类似的地方，都是看的不清楚。但是事实上它是不一样的，如果要鉴别的话，在我们眼科里面，就很容易鉴别，做个验光就可以了，做个验光，然后看他的矫正视力怎么样，如果跟老百姓讲的话，简单的一句就是近视，戴了眼镜，他视力就能提高了，但是若是戴了眼镜，他也不能提高，可以简单的这么说。
家庭医生在线：治疗斜视有哪些治疗方法？
陈静嫦医生：斜视的治疗包括手术和非手术治疗，那我们先讲讲非手术治疗，非手术治疗包括戴合适的眼镜：有一些类型的斜视，比如说调节性内斜视，他戴了眼镜之后也就不斜了；另外就是三菱镜的佩戴，比如说一些后天获得性的斜视的病人，他有重影，在小度数或者在手术之前，我们可以佩戴三棱镜来消除双眼重影；还有一些双眼视的训练，比如说对于一些集合不足型的间歇性外斜视，我们可以做一些集合调节方面的训练，帮助他看看能不能将斜视尽量的不表现出来；如果有弱视的，那我们可以先做一些弱视的训练；有一些非共同性斜视的，比如说糖尿病引起的斜视或者是神经科，脑肿瘤引起的一些斜视，我们可能就先做一些内科的治疗，或者是神经外科的治疗包括一些药物手术这样子，这个是斜视的非手术治疗。
另外接下来就是讲，斜视的手术治疗，斜视的手术治疗是斜视的主要的治疗方法，也分共同性和非共同性，如果非共同性斜视，用了那些保守方法都不行，那我们可能要做手术的治疗，那非共同性斜视，刚才也提到了一些原发病的治疗，原发病治疗之后斜视还是存在，而且影响到患者的生活等等，那我们也可以进行手术的治疗。
家庭医生在线：治疗弱视有哪些治疗手段？
陈静嫦医生：斜弱视是有原因的，我们首先要找到这些原因，然后再针对这些原因进行治疗，比如说最常见的高度的屈光不正、屈光参差，那我们就配合适的眼镜；如果是形觉剥夺的比如说先天性白内障引起的一个弱视，那我们可能先做白内障的治疗，也就是针对原因治疗这是首要的。接下来做了这些治疗之后，视力还是不能矫正不能达到正常的水平，这时候还有一些其他的方法，包括遮盖，遮盖好眼；还有一些压抑的治疗，压抑好眼；还有一些精细的作业训练，比如说遮盖的同时，给他做一些精细作业，描图画画等等，这些就是弱视的一些主要的治疗方法。
家庭医生在线：弱视是可以预防的吗？如何预防？
陈静嫦医生：弱视是可以预防的，弱视如果早期发现早期治疗的话，大部分弱视的小孩都是可以治好的，至于怎么样预防，首先就要及早发现的视力是不是存在问题，还有及时发现引起弱视的一些病因，包括刚才说的屈光问题、斜视、形觉剥夺的一些疾病，要及时发现它的病因。具体怎么做？我觉得现在入托都有体检，我们家长要重视入托的一些视力的体检和幼儿园的视力体检，如果发现视力不好要及时到医院里面看；另外在日常生活当中，我们要注意小孩的一些视力不好的一些异常表现，比如说眯着眼睛看、要走很近才能看的清楚，或者斜视、歪头等等的表现，还有重视原发病，包括这些上睑下垂，就是眼部的一些形态的异常，看到他眼睛不对劲，都要及时到医院里面明确排除是不是眼部的疾病，这眼部的疾病是不是可以引起视力的问题，我就给这么一些建议。
家庭医生在线：如何预防斜视？日常用眼需要注意什么？
陈静嫦医生：一般共同性斜视和非共同性斜视，两种斜视它的病因有点不一样，共同性斜视，可能跟大脑的双眼视觉中枢发育有异常有关系，但是事实上我们在临床当中，确实发现共同性斜视其实也有一些危险的因素，可能不注意就可以出现斜视，比如说我们发现孕妇在怀孕的时候抽烟或者滥用一些药物、喝酒，她的小孩相对来说发生斜视的比例要增高，所以我们强调就是，孕妇在怀孕期间，不要抽烟，不要滥用药物，不要喝酒，这是一个；接着就是小孩，可能很多家长喜欢在婴儿床上车上，近距离放一些色彩特别鲜艳的一些小玩具刺激他的视觉，其实不是很合理的，因为本身小孩子他是存在生理性的远视，这个时候过度的近距离的看这些物体的时候，那可能会引起调节的异常诱发斜视的发生，这是对于小孩来说的。
对于我们大人来说，过度的用手机、电脑、甚至熬夜，特别是玩游戏，过度的用眼，在临床上发现，有越来越多这种情况引起的，我们叫急性共同性内斜视。在这里我要强调就是建议还是少看手机、电脑，特别是不要熬夜，这是一个；另外还是要建议，就是屈光的问题，如果有屈光的异常，要及时到医院，视力不好及时到医院去就诊，如果能会发现有影响到视力的一些屈光不正，我们也要及时去矫正。在这里我要强调是要规范化的去验光配镜，要到合格的验光，验配中心进行验光配镜。因为事实上，如果不合适的眼镜，也可以导致一些疲劳、斜视，我们在临床上也是见到不少这样的例子。最后就是，一些非共同性斜视，刚才说它一般是有原因的，比如说高血压，糖尿病、甲亢，或者是神经科的疾病，或者邻近器官的一些感染，或者外伤都可以引起，因此一旦你发现自己有这方面的疾病，比如说糖尿病，高血压、甲亢，这些要及时的去就诊，但这些全身病控制比较好的情况下，那发生这种继发性的非共同性斜视的几率就要降低。
