家庭医生在线编辑：什么手术能够治疗睡眠呼吸障碍？

张湘民教授：刚刚我们讲的，主要是一些无创治疗、行为治疗，至于手术治疗现在有很多种。比如说小孩睡眠呼吸暂停低通气综合征，多数是腺样体、扁桃体肥大造成的，小孩的这种手术效果是比较好，切除以后这个疗效可以达到90%以上，这种是小孩的主要的手术方法。

当然手术的这个器械有很多种，最早期我们用的是叫做冷刀来切除，比如扁桃体用刀切开，用剥离子剥离，用个圈套去干丝把它切下来，这种方法是老办法，这个出血比较多。现在多数是用一些新的一个电外科设备，比如说高频电刀、双极电凝、射频刀、低温等离子，甚至更新的还有用超声刀，还有一种最新的叫做热熔刀。这样手术过程，创伤比较小，出血不多，恢复也比较快。

而成人的OSAHS的治疗方法，手术方法有很多，比较传统的方法就是说叫做UPPP手术，也叫悬雍垂腭咽成形术，这个方法就是先把两边的扁桃体切除，把软腭切除一部分松弛的粘膜，还有把悬雍垂切除一部分再缝合起来。

那这个这种方法，在临床上已经开展了几十年了，但是发现疗效不稳定。只是针对扁桃体比较肥大的病人效果比较好，其他的病人疗效都不太好。所以现在又有很多新的手术方法，包括这个咽侧壁的成形术，包括这个舌的射频消融、舌的牵拉部分切除，舌骨悬吊，还有神经的刺激电刺激治疗。

但目前认为说，效果最好的手术方法叫做双颌前移术，就把上颌骨锯断，下颌骨锯短，颌面部往前移。这种方法效果是最好，但是他创伤就太大了，而创伤小的方法也有，比如说射频消融术，创伤就比较小，但是疗效又没那么好。

要根据病人的情况，来选择合适的手术方法，比如病人主要是鼻子塞引起的，我们做做鼻子，或者说他不想做大的手术，把鼻子做通畅了，然后戴呼吸机治疗，这也是一个选择。