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张斌

主任医师

南方医科大学南方医院 心理科

睡眠疾病,失眠、嗜睡、倒时各样的差、...

失眠认知行为治疗,是一种帮助患者认识到应对行为的不良之处,然后教会他一些正确的应对方式,帮他重新建立起良好的睡眠习惯的失眠治疗方法。关于失眠认知行为疗法,很多人都会陌生,接下来南方医科大学南方医院精神心理科张斌主任将为我们讲解失眠认知行为疗法。

家庭医生在线编辑:失眠认知行为疗法分为几个阶段?

张斌主任:失眠的认知行为治疗,实际上是多种认知和行为的方法的一个综合体,它一共主要分成五个部分,当然不同的治疗者之间可能会有一定的差异。

第一部分就是睡眠的卫生教育,这个是任何睡眠相关的治疗当中最最基本的一部分,但是研究显示,只做睡眠卫生教育,只告诉患者道理是没有用处的。

第二部分就是认知治疗,认知治疗就会更深一步,就像我们刚才来讲

睡跟醒的发生机制,然后通过机制,让患者了解到我们为什么不让他过多的在床的时间,或者说甚至要减少他在床的时间。

第三部分就松弛治疗,失眠的人经过一段时间之后,实际他的紧张的水平是增加的。不但体现在心理上,而且他的生理上,比如说HA中这些交感神经系统也会水平增高,导致他夜间的入睡困难,白天会觉得烦躁、不安等等,这是第三部分。

第四部分就根据他在床时间过长,那么我们就对他进行睡眠限制。那也就是说减少他的在床时间,然后提高他的睡眠压力,使他的睡眠效率能够上升。

最后一个办法,我们叫它刺激控制,因为过多在床的时候,有一个问题就是你睡不着,那么慢慢你睡不着的感受和辗转反侧的感受,会跟床跟卧室形成一个固定的联系。那么这时候我们就告诉他,睡不着就离床,然后有睡意再回去。这是一个刺激控制的方法,帮他把睡眠跟床、跟卧室建立起来一个正性的条件反射,而不是既往的负性条件反射。

基本上就分成这么五个部分,这五个部分的实施是逐渐展开的。一开始的话,以睡眠卫生,然后认知行为治疗为一个先导。然后我们大约是在4到8周的时间之内,把这些观念逐渐地灌输。而且通过调整他的睡眠行为,解决在过程当中触碰到的问题来进行逐步的处理,完成的过程需要4到8周,是个循序渐进的过程。最后一两周还要有一个复习巩固的时间,而且最重要的是认知行为治疗,实际上是交给了患者一个应对失眠的长期的办法。换而言之,也就是说4到8周治疗结束之后,这个办法或者说是技能是伴随患者一生的,患者以后碰到失眠的话,也应该这样相应的进行处理。

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