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李初俊

副教授 主任医师

中山大学附属第六医院 消化内科

对各种食管、胃、肠及肝、胆、胰腺等...

家庭医生在线:内镜治疗对食管胃结合部癌治疗是怎么样的?然后它有什么优势?

李初俊副主任医师:讲到治疗,对于癌来说,事实上对于这个食管胃结合部也好,单纯的食管也好,单纯的胃癌也好,我们内镜能够去治疗的癌,仅仅是分期里面,早期癌里面的,黏膜内癌的一部分,什么意思,就说它要首先,它是一个黏膜内癌,因为我们早期癌,是包括黏膜内癌,跟黏膜下癌,黏膜下层癌,是不属于可以内镜处理的,就内镜处理是不够的,所以它只能处理黏膜内癌,而黏膜内癌里面,还要是一个中分化 高分化,如果是低分化的这样处理,因为它更容易转移,更容易转移发,所以内镜处理也不够,也要外科手术,所以说它要是一个黏膜内癌,要有中 高分化,要没有脉管内管的浸润,如果是确定黏膜内癌的话,它就多数没有这种转移特征,所以它事实上能够做的范围,是比较小的,但是在做出这个诊断之前,内镜也好 结合超声内镜,结合CT影像学也好,事实上对于它的深度,它的程度情况判断,往往我们是不完整的,那对于这个可疑内病变,我们可能通过内镜当它是癌,做完整的切除,我们叫ESD的切除,就切除之后,整块再送去化验,再去做连续的切片,最后得出完整的病理学信息,包括它的性质,浸润的深度,边缘的情况,有没有脉管浸润,最后才决定,这个病人应不应该往下走,也就说我在切除的时候是一个手术,但这个手术是为了,获得更好的诊断信息,所以我们叫诊断性切除,那如果做出来,它就是一个分化好的,一个黏膜内癌,然后边沿是干净的,就是边缘是足够的,就是边缘没有阳性,那这种情况下,它也同时达到治愈性切除作用,就是手术也做完了,那是最幸运的,但这种病人不多,因为病人往往是癌前病变,到早期癌 然后再往深一点,到黏膜下癌早期癌,它是一个过程,它刚好这个时间,刚好碰到我们,我们就给他处理了,那如果再跨越这个时段,他已经在往下走,我这个处理已经不够了,才需要外科手术,所以这样的病人,真的不是太多,但在癌前病变这块,可能会比较多。


李初俊 副主任医师 中山大学附属第六医院 消化内镜中心主任

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