家庭医生在线：先天性白内障加青光眼，可以做换晶体手术吗？

黄晶晶(专家预约)教授：是这样的。先天性白内障和先天性青光眼，本身都是一个先天异常的疾病，说明这个小孩，他的整个眼球的发育是不好的。这种情况的话，我们就要看，果是能够用药控制的话，我们可以先做白内障手术。

白内障手术，它为什么要先做呢？主要是因为小孩子，他是有一个视功能发育的（过程），如果白内障在前面挡住，（那么）他这个视功能没办法发育，这个时候，就有可能错过他视功能发育的最好时间。这个时候，比如你如果错过了2-5岁这个阶段去做的话，有可能他以后就算做了白内障，视力还是不好，所以如果眼压能够控制，白内障手术是要做的。

做完白内障手术之后，什么时候放人工晶体，这个是非常讲究的。因为有些病人，做完白内障手术之后，眼压就高了，就会控制不了了，这个时候要首先把眼压控制住，眼压控制之后，才考虑放人工晶体，那么这个是这样子。

另外还有一种情况，比如他都有白内障，又有青光眼，但是这个青光眼控制不住，这个时候，要先做青光眼手术，先把眼压控制住，那么眼压控制之后，才考虑做白内障手术，所以具体情况要具体分析，还是要咨询医生意见，听从专家指导去治疗。

家庭医生在线：什么时候最适合做青光眼手术？

黄晶晶教授：青光眼本身是不可逆性的致盲眼病，所以越早做，效果越好。

家庭医生在线：开角型青光眼需要手术吗？

黄晶晶教授：开角型青光眼，它可以药物，可以激光，也可以手术，主要就是（看）什么情况需要手术，比如药物控制不好了，打激光也没有效，这时候就（需要）考虑手术治疗，但是如果是药物和激光都能够控制的情况下，那么就可以先保守治疗，暂时不考虑手术。

但是比如这个病人，视野已经很差，青光眼已经是很晚期，要用很多种药物。比如我用一种眼药水，那么我肯定每天都记得，但是我要用四五种眼药水的话，我每天几乎点10次眼药水，这个时候可能就不一定能够记得，那么这个时候，可能需要考虑手术治疗。

家庭医生在线：青光眼手术有后遗症吗？

黄晶晶教授：所有的手术都存在风险，那么青光眼手术也是一样的。青光眼手术的风险，在于打开眼球，有可能会出现出血、感染这些情况，而且青光眼手术本身是不会提高视力的。

另外还有，青光眼手术做完之后，它有可能（导致）白内障慢慢发展，这些都算是青光眼手术的一些病症。

家庭医生在线：据悉，青光眼日间手术模式逐步推行，哪些青光眼患者适合该手术模式？

黄晶晶教授：其实所有类型的青光眼，都可以适合日间手术。但是比如像小孩子做手术，因为小孩子需要全身麻醉，全身麻醉的话，麻醉之后要复苏，他麻醉之后我们都要观察，所以这一种类型（的青光眼患者），可能就不一定适合日间手术。

另外，因为青光眼病人，很多视力都非常差，可能有一只眼睛已经盲了，另外一只眼需要做手术，他做完手术之后，因为他的眼睛是包着的，这时候可能他另外一只眼睛看不到，完全看不到的，那么这种独眼的病人。我们在临床上，称为独眼的病人，做手术的话，如果能不日间手术的话，就不日间手术。

家庭医生在线：青光眼日间手术有什么优缺点？

黄晶晶教授：其实优点都是一样的，它很方便。病人做完检查，然后预约手术，做完手术之后就可以回家，对于病人来说，他回到家里，熟悉的环境，心情可能会更加愉悦，但它（也有）不足的地方，就是有些病人很不方便，或者是外地的病人，他跑来跑去很不方便，那么还有些视力很差的病人，他也很不方便，这种的话可能还是会有些不足。

家庭医生在线：青光眼日间手术与普通的青光眼手术相比，手术费用大概是多少？医保可以报销吗？

黄晶晶教授：日间病房，也一样算是住院，所以医保报销的几率是完全一样的，跟我们平时的手术，应该是完全一样。所以它在费用方面，跟平时的住院病房，是没有差别的，因为住院时间长，它可能花费还会稍微多一点点。

家庭医生在线：日间手术会有后遗症吗？

黄晶晶教授：日间手术，其实如果手术之后护理得好的话，跟住院的手术是完全一样的。而且很多病人反映，他们自己住在家里，觉得很舒服，而且没有在病房里面，那么抑郁、压抑，反而术后恢复稍微快一点。

家庭医生在线：患者进行青光眼手术后，为什么还是看不清楚？这是什么原因造成的？

黄晶晶教授：因为青光眼本身就是一个不可逆性的致盲眼病，青光眼手术的目的不是为了提高视力，它是为了降低眼压，让视功能的损害不再进一步发生。所以，做完青光眼手术之后，它是没有提高视力这个功能，除非这个病人，做了青光眼手术，又做了白内障手术，这个时候是可以提高视力的。