众所周知，青光眼是一种不可逆性的致盲眼疾。由于青光眼发病隐匿，且目前尚无法确定发病机制，其给视力和生活带来的危害极大。但即便是这样，仍有很多人对青光眼不甚了解。甚至是青光眼患者，说起青光眼来也是一知半解。

为普及青光眼知识，提高患者对青光眼的认识，发现潜在患者，指导患者进行正规治疗，并坚持正确有效的用药，提高患者的生活质量以及降低青光眼的致盲率，家庭医生在线采访了中山大学中山眼科中心青光眼专科主任医师黄晶晶(专家预约)，其就青光眼的相关知识进行了详细的讲解。

家庭医生在线：青光眼易与哪些眼疾混淆？患者该如何自查已患青光眼？

黄晶晶教授：其实青光眼有很多种类型，有些青光眼，眼睛会又红又痛；有些青光眼，它是没什么症状的。比如像又红又痛的青光眼，它有可能有时候会跟红眼病，或者是跟一些葡萄膜炎的病相混淆的。有不少病人，眼睛红痛来看的时候，都被误诊为红眼病，以红眼病来治疗，到最后眼睛视力越来越差，才会发现青光眼，这是眼红眼痛的青光眼。

那么另外有些青光眼类型，它是没有任何症状的，它就是视力慢慢地下降，这种青光眼比较容易，因为又是中老年患病比较多，所以这一类型的青光眼又比较容易跟白内障混淆。有些病人来的时候，老是说自己白内障，结果视力很差了来看，才发现原来有青光眼，那么这是另外一种类型。

其实病人，很难自己能够检查出来自己有青光眼，所以为什么很多病人到很晚期来看，才发现青光眼，就是这样子。因为青光眼本身没有什么症状，就算那种又红又痛就是急性发作的青光眼，在它发作之前也是没有症状的，所以比较难自己查出来。

家庭医生在线：出现哪些症状需到医院做检查？

黄晶晶教授：比如像出现一边的头痛，或者是眼痛，或者是出现虹视，什么叫虹视？就像你看见一个，比如发光的灯泡，它周围有一些彩虹一样的光圈，这种情况叫做虹视，（此时）就需要去医院看。

另外因为青光眼，它有一定的遗传倾向，所以比如像家里有其他人，比如兄弟姐妹、爸爸妈妈，爷爷奶奶有青光眼的话，还是要尽早去医院检查。

家庭医生在线：青光眼眼压控制良好，为什么视野还是会缓慢消失？

黄晶晶教授：因为青光眼，实际上它是视神经的一个变性性疾病。它的视神经会逐渐萎缩，这除了跟眼压相关之外，还有可能跟视神经的供血有关系。比如像有些病人有高血压、糖尿病，视神经周围的供血不好。

另外还有些病人，他可能有低血压，视神经周围的供血不好，这个也会影响视神经的情况，也会导致视野慢慢地丧失。

家庭医生在线：在青光眼眼压控制良好的情况下，不良的饮食和用眼习惯会导致视野缓慢消失吗？

黄晶晶教授：到目前为止，青光眼的（发病）原因本身不清楚，所以到现在为止没有一个证据证明，说用眼过劳，或者吃什么东西会引起青光眼，（这些）暂时还没有结论。

家庭医生在线：经常面对手机、电脑屏幕，青光眼的患病几率会大大提高吗？

黄晶晶教授：到现在为止没有说，就是青光眼的原因还没有清楚，所以不会说你老是对着手机，老是对着屏幕就会诱发青光眼，没有这种说法。

但是有一个要注意的，比如像有闭角型青光眼倾向的病人，他在晚上的时候，比如关了灯看手机，这是比较容易诱发青光眼，这个是要注意的。

家庭医生在线：怀疑有青光眼该怎么办？

黄晶晶教授：如果是比如像自己的家族里面，有青光眼的家族史的话，还是要尽早到医院去检查。如果万一，真的是青光眼的话，要及早治疗。今年的世界青光眼周的主题就是“早查监控，保护视力”，那么这个为什么呢？

因为青光眼是一种不可逆的致盲眼病，什么叫做不可逆？就是失去的东西，它是拿不回来的，那么你的视力如果因为青光眼的原因下降了，那么这个时候就算是用什么方法，它也没有办法让他的视力提高，所以越早治疗，效果越好。

家庭医生在线：目前治疗青光眼的方法有哪些？（如药物、手术）这些方法分别具有什么优缺点？

黄晶晶教授：青光眼治疗，其实还是三板斧：药物、激光、手术。（但是）无论是哪一种治疗方法，其实都是为了降低眼压。那么目前除了降低眼压之外，还有没有其他的一些治疗方法呢？

我们还可以通过药物，通过药物来保护视神经来达到保护青光眼视神经的目的，但是到目前为止，还没有一种药物，能够在临床上通过大规模临床验证，在降低眼压之外，能够保护视神经。所以目前我们的治疗还是针对眼压，降低眼压的话，我们可以通过药物治疗，点眼药水，还有就是激光治疗，比如打激光，降低眼压。

另外还有手术治疗，手术治疗也是针对眼压。比如眼压很高，用药物、打激光，都没有办法控制的时候，我们这个时候就需要手术治疗。那么青光眼的手术也有很多种，不同类型的青光眼，我们可能会选择不同类型的手术来治疗。

家庭医生在线：白内障合并青光眼该怎么治？

黄晶晶教授：白内障也是老年人一种常见的眼病，就像白头发一样，随着年龄增长，白头发会越来越多，白内障其实也是，它是一个必然的趋势。但是白内障一般来说，只要视力不会太差的话，那么还是可以选择不做手术的。

但是比如说白内障（患者）视力已经影响到生活质量的话，这个时候可以做白内障手术。当白内障和青光眼合并在一起的时候，那么有一些青光眼，实际上，它是跟白内障相关的。这个时候，我们就可以单纯做白内障手术，就可以一起解决白内障和青光眼两个问题。

那么有些类型的青光眼，它跟白内障是分开的，就是两个病，这种情况，我们可能需要做白内障手术，然后用药物或者激光，或者手术来治疗青光眼，那么这两个是分开的。

家庭医生在线：先天性白内障加青光眼，可以做换晶体手术吗？

黄晶晶教授：是这样的。先天性白内障和先天性青光眼，本身都是一个先天异常的疾病，说明这个小孩，他的整个眼球的发育是不好的。这种情况的话，我们就要看，果是能够用药控制的话，我们可以先做白内障手术。

白内障手术，它为什么要先做呢？主要是因为小孩子，他是有一个视功能发育的（过程），如果白内障在前面挡住，（那么）他这个视功能没办法发育，这个时候，就有可能错过他视功能发育的最好时间。这个时候，比如你如果错过了2-5岁这个阶段去做的话，有可能他以后就算做了白内障，视力还是不好，所以如果眼压能够控制，白内障手术是要做的。

做完白内障手术之后，什么时候放人工晶体，这个是非常讲究的。因为有些病人，做完白内障手术之后，眼压就高了，就会控制不了了，这个时候要首先把眼压控制住，眼压控制之后，才考虑放人工晶体，那么这个是这样子。

另外还有一种情况，比如他都有白内障，又有青光眼，但是这个青光眼控制不住，这个时候，要先做青光眼手术，先把眼压控制住，那么眼压控制之后，才考虑做白内障手术，所以具体情况要具体分析，还是要咨询医生意见，听从专家指导去治疗。

家庭医生在线：什么时候最适合做青光眼手术？

黄晶晶教授：青光眼本身是不可逆性的致盲眼病，所以越早做，效果越好。

家庭医生在线：开角型青光眼需要手术吗？

黄晶晶教授：开角型青光眼，它可以药物，可以激光，也可以手术，主要就是（看）什么情况需要手术，比如药物控制不好了，打激光也没有效，这时候就（需要）考虑手术治疗，但是如果是药物和激光都能够控制的情况下，那么就可以先保守治疗，暂时不考虑手术。

但是比如这个病人，视野已经很差，青光眼已经是很晚期，要用很多种药物。比如我用一种眼药水，那么我肯定每天都记得，但是我要用四五种眼药水的话，我每天几乎点10次眼药水，这个时候可能就不一定能够记得，那么这个时候，可能需要考虑手术治疗。

家庭医生在线：青光眼手术有后遗症吗？

黄晶晶教授：所有的手术都存在风险，那么青光眼手术也是一样的。青光眼手术的风险，在于打开眼球，有可能会出现出血、感染这些情况，而且青光眼手术本身是不会提高视力的。

另外还有，青光眼手术做完之后，它有可能（导致）白内障慢慢发展，这些都算是青光眼手术的一些病症。

家庭医生在线：据悉，青光眼日间手术模式逐步推行，哪些青光眼患者适合该手术模式？

黄晶晶教授：其实所有类型的青光眼，都可以适合日间手术。但是比如像小孩子做手术，因为小孩子需要全身麻醉，全身麻醉的话，麻醉之后要复苏，他麻醉之后我们都要观察，所以这一种类型（的青光眼患者），可能就不一定适合日间手术。

另外，因为青光眼病人，很多视力都非常差，可能有一只眼睛已经盲了，另外一只眼需要做手术，他做完手术之后，因为他的眼睛是包着的，这时候可能他另外一只眼睛看不到，完全看不到的，那么这种独眼的病人。我们在临床上，称为独眼的病人，做手术的话，如果能不日间手术的话，就不日间手术。

家庭医生在线：青光眼日间手术有什么优缺点？

黄晶晶教授：其实优点都是一样的，它很方便。病人做完检查，然后预约手术，做完手术之后就可以回家，对于病人来说，他回到家里，熟悉的环境，心情可能会更加愉悦，但它（也有）不足的地方，就是有些病人很不方便，或者是外地的病人，他跑来跑去很不方便，那么还有些视力很差的病人，他也很不方便，这种的话可能还是会有些不足。

家庭医生在线：青光眼日间手术与普通的青光眼手术相比，手术费用大概是多少？医保可以报销吗？

黄晶晶教授：日间病房，也一样算是住院，所以医保报销的几率是完全一样的，跟我们平时的手术，应该是完全一样。所以它在费用方面，跟平时的住院病房，是没有差别的，因为住院时间长，它可能花费还会稍微多一点点。

家庭医生在线：日间手术会有后遗症吗？

黄晶晶教授：日间手术，其实如果手术之后护理得好的话，跟住院的手术是完全一样的。而且很多病人反映，他们自己住在家里，觉得很舒服，而且没有在病房里面，那么抑郁、压抑，反而术后恢复稍微快一点。

家庭医生在线：患者进行青光眼手术后，为什么还是看不清楚？这是什么原因造成的？

黄晶晶教授：因为青光眼本身就是一个不可逆性的致盲眼病，青光眼手术的目的不是为了提高视力，它是为了降低眼压，让视功能的损害不再进一步发生。所以，做完青光眼手术之后，它是没有提高视力这个功能，除非这个病人，做了青光眼手术，又做了白内障手术，这个时候是可以提高视力的。

家庭医生在线：青光眼术后还需要复诊吗？（日间手术呢？）多久一次？

黄晶晶教授：青光眼手术是一定需要回来复查的。基本上做完手术之后，医生都会交代病人，比如手术之后，如果你是前一天做的手术，第二天一定要回来复查，然后复查过后，没事的话，一般来说，一个星期之内，比如3-5天左右，要再复查第二次，那么随着手术术后时间的延长，这个复查的间隔会越来越长。

比如手术之后，两周之后，可以一个星期回来复查一次，手术之后一个月，大概2-3周回来复查一次，手术之后3个月，如果病情稳定，这个时候可以大概2-3个月复查一次。但是总的来说，青光眼病人是需要终身复查的，因为手术不是一了百了的，手术只是降低眼压。但是降低眼压之后，视神经情况怎么样，它是不是会继续恶化，这些都是要通过医生来检查监测。

日间手术的话，因为这个病人做完手术之后，他就回家了，所以第二天早上，是一定要回来复查，就是手术的次日，手术后的第一天，是一定要回来复查的。复查完没什么事，就（可以）回家了，那么医生一般会交代他，5-7天左右，进行第二次复查，也是跟普通的住院手术，是一模一样的。

家庭医生在线：青光眼术后，患者如何做眼部训练？

黄晶晶教授：一般来说，是不需要特殊的眼部训练。但是比如像手术之后的按摩，因为青光眼，它有一些滤过性的手术，比如他有滤过泡，这个时候，我们需要教病人如何按摩，比如滤过泡在上方的时候，我们（会）教病人从下方往上看，食指按摩眼球，向上推挤，那么这个按摩是手术之后的按摩。

其他的话，还有术后的一些注意事项，比如术后早期时候，不要游泳，因为我们都知道，游泳池的水质可能稍差，这个有可能影响手术的伤口，有可能会影响滤过泡，会引起感染这种情况。

家庭医生在线：青光眼术后为什么不能吃鲤鱼？（日间手术也一样吗？）

黄晶晶教授：我们都会交代病人，就是做完手术之后，尤其是早期，就尽量不要大鱼大肉，就是吃得太补，或者吃容易长疤痕的食物。这是因为做完手术之后，我们都知道，有（个）愈合的过程，这个过程如果手术愈合太快，那么疤痕形成之后，就会影响整个手术的效果。

因为做青光眼手术，它主要就是给眼球建立一条通道，一条滤过的通道让它流水。如果这个滤过的通道愈合太快，它又长死了，那么这个通道又闭塞了，又没有办法重建一条通道，来降低眼压。日间手术也是一样的，在饮食方面都是一样的。

家庭医生在线：青光眼术后会复发吗？复发的概率是多少？患者怎样做可降低复发的概率？

黄晶晶教授：青光眼手术之后，其实青光眼手术是为了降低眼压，（但是）实际上随着时间延长，这个手术的成功率会慢慢地下降。比如一年的成功率有90%，到了两年的时候，成功率就80%，三年的时候成功率是70%。随着时间延长，也就是说原来做完手术之后，眼压是能控制的，（但是）过一段时间，眼压可能又慢慢升高。

这个时候我们怎么办？（这也就是）为什么我们说青光眼手术不是一了百了，就是这样子。因为它还是要不断地复查，医生通过你的复查，（根据）眼压、眼底情况，调整用药，通过用药的调整来巩固手术（的效果）。

家庭医生在线：日间手术后有哪些注意事项？

黄晶晶教授：日间手术其实跟住院手术，完全是一样的。因为日间手术（病人）回家去了，在病房里面，病人可能活动会比较少一些，回家可能活动比较多，所以主要是注意不要碰伤手术的眼睛，还有不要用力拿东西，不要突然跑、跳，做一些剧烈的运动。

家庭医生在线：青光眼术后有哪些常用的眼药水？

黄晶晶教授：青光眼手术，一般来说，手术之后，我们一定要点一些激素类的抗炎眼药水，还要点些抗生素。另外还有一些，比如非甾体类的抗炎药，主要都是对抗手术之后的炎症反应。另外有一些类型的青光眼，做完手术之后，它依然需要点一些，降眼压的眼药水。

家庭医生在线：青光眼术后，患者该如何正确地点眼药水，其中有哪些需要注意的事项？

黄晶晶教授：手术之后，因为需要消炎，需要抗生素，这些我们都会交代，比如这个眼药水，有些眼药水，可能它要两个小时点一次，根据病人的病情，有些眼药水可能一天点4次，有些眼药水可能一天点2次。根据病人的病情不同，医生都会有不同的交代，只要根据医嘱来点眼药水的话，基本上都应该没什么问题。

家庭医生在线：青光眼术后长期滴眼药水，是否有副作用？

黄晶晶教授：因为眼药水能够（被）全身吸收的话，实际上是非常少的，所以基本上对全身的影响是比较小的，因此对于心脏、血压，基本上影响都比较少。（但是）当然也存在一些青光眼的眼药水副作用，比如有些病人，他点完眼药水之后，眼睛就红了；比如像有些人，他点完眼药水之后，觉得口干、疲累，这些都有可能是青光眼眼药水的副作用。如果出现这种副作用的话，要尽早告诉医生，医生可以帮你调整用药，避免这种副作用的发生。

家庭医生在线：青光眼术后长期滴眼药水，是否会产生一些负面情绪？

黄晶晶教授：点眼药水，主要是把它当成一个习惯，比如每天晚上点一次眼药水，就把这个眼药水放在睡觉床的旁边，晚上睡觉的时候点一次眼药水，这个的话主要是要养成一种习惯。

比如像一天早晚要点眼药水，就早上（把）眼药水，放在刷牙地方，早上刷牙之前，就赶紧点一次眼药水，或者早上起床之前，就点一次眼药水，主要是通过养成一种习惯，然后遵循这种习惯去做的话，其实对情绪方面，应该还是不会有太大影响。

主要是当你觉得，点眼药水非常不方便，比如你要点五六次眼药水的时候，你觉得这个严重影响到你的生活质量的时候，这时候你一定要跟医生沟通，就告诉医生：“不行，我觉得这样子点眼药水，对于我心理上会有影响。”那么医生会根据你的情况，来调整用药。

家庭医生在线：就家属而言，该如何帮助患者减少负面情绪的产生？对此，您有什么看法？

黄晶晶教授：这个世界上有很多很多的病，人总是会随着年龄的增长，总会有这样或那样的身体上的问题，所以首先青光眼只要早治疗的话，它不是一个说一定会致盲的病，所以你一定要告诉你的家人，这个病它是可防可控的，而且通过治疗的话，它不会导致失明，这个一定要告诉病人。

只要能够控制病情的话，不会因为青光眼而失明，另外作为病人可能会有些焦虑，家人可能还是要付出更多关心，更多理解，这样子可能对病人（的情绪和病情），会有更好的调节，和更好的帮助。

家庭医生在线：日常有哪些运动适合青光眼患者？

黄晶晶教授：青光眼病人，实际上有氧运动是可以做的。有氧运动的话，它是有一定降低眼压作用，但是无氧运动，比如剧烈运动，或者是增加腹压的，比如像举杠铃、举重，或者牵拉的运动，比如像引体向上，那些可能对眼压有负面影响会引起眼压升高，所以这种运动的话就要避免。但是有氧运动，比如像慢跑、骑自行车，这些的话还是有助于视神经的血液循环，有助于青光眼的。

家庭医生在线：青光眼患者怎样做可以延缓病情的发展？

黄晶晶教授：如果希望延缓病情发展，其实还是要做到早期诊断早期治疗，而且一定要定期监控，就是要定期去医生那里检查。一般来说，青光眼是半年到一年左右，就要做一次视野的检查和做一次眼底的检查。

如果发现患者的视野在逐渐恶化，（那就）有可能要调整用药。如果是视野很稳定，可以一直保持这样用药。（但是）总的来说，还是需要医护和医患的密切配合，这样才能够战胜青光眼这种疾病。

家庭医生在线：青光眼患者日常护理需注意什么？

黄晶晶教授：青光眼，因为它是不可逆性的致盲眼病，需要长期的随访监控，所以青光眼病人最主要的日常护理是定期检查、定期用眼药水，这样子才能保持青光眼（病情）一直不恶化。

饮食的话，一个是饮食尽量清淡一些，浓茶还有咖啡可以少量喝，但是不要喝太多。另外比如有一些炎症性的青光眼，它可能是不适合大补的药物或者大补的一些食物。