家庭医生在线：请简单介绍下“大数据背景下精准药物经济学”这一前沿概念。

蒋杰教授：2017年4月24日，北京大学药物经济学研讨会上，首次提出来精准药物经济学概念，同时也解析了它。当时提出这个概念，是在医疗大数据以及精准医疗发展前提下，研究怎么样把大数据，用到临床上去，来推动临床实践，推动卫生政策改善。精准药物经济学，准确的定义，现在大家都在摸索过程中。按照现有的概念，精准药物经济学，是以真实世界数据为基础，应用经济学、流行病学以及生物统计学等方面的相关知识，通过研究个体化用药，合理用药能够把有限资源最大化的用好，最大限度的把药品的可及性和公平性用到患者身上，这就是精准药物经济学。

家庭医生在线：请解析精准药物经济学与精准医疗之间的关系？

蒋杰教授：其实首先解释一下精准医疗，精准医疗大家较为熟悉了。2015年1月20日，美国总统奥巴马就在国情咨文中提出“精准医学”计划，也称为“精准医疗”。精准医疗又分3个内容，第一个是精准的检测，第二个是精准的诊断，第三个是精准的治疗。我们需要结合“精准医疗”概念与“精准药物经济学”概念。这两者之间的共通点是基于大数据，能够让患者享受精准医疗服务、个性化的医疗服务。两者之间的关系则是：药物经济学为精准医疗提供一个很好的一个评估模式；药物经济学可评估精准医疗的产出是什么样的，它是不是提高了资源配置的效率等关键问题。此外，利用药物经济学方法，对整个精准医疗的体系，也可做一些评估并作出调整建议。比如在肿瘤的精准医疗里，有靶向治疗、有基因检测等方式，这些治疗方式是否恰当，都可以通过药物经济学来评估。总得来说，精准医疗与精准药物经济学，是相辅相成的。

家庭医生在线：如何利用精准医疗来帮助国家大病医保政策决策？

蒋杰教授：精准医疗就是通过制定个性化的医疗方案，特别通过精准的诊断如基因筛选、基因检测等，再到精准的医疗，以使病人能够得到精准的治疗。总体来说，精准医疗在评估下，是符合药物经济学的。

大多数精准医疗的方案虽然临床疗效确实更好，但是作为最新的治疗方式，它会比现有的疗法花费更高。从长远来讲，对国家医保费用的总体影响，是减少了还是增加了，是需要经过评估才能判断的。一些很好的治疗药物，通过谈判后，可以把价格谈低，则更符合药物经济学，对医保的费用的冲击并无过分扩大，但是又能为老百姓带来确实的好处。举个例子，在暨南大学药物经济研究所所做的课题当中，也做了靶向药物的药物经济学研究，其中大多数靶向药物，在评估下还是符合药物经济学标准，特别是做了价格谈判以后，是更加符合药物经济学标准。我们希望精准医疗和药物经济学可相结合，共同为国家医保服务。

家庭医生在线：在肺癌的诊断治疗中，据您所知，有哪些是可以确实帮助做到“精准医疗”的高价值药物？请简单介绍下？

蒋杰教授：精准医疗实际上分精准的检测，精准的诊断和精准的治疗。以肺癌为例，特别是非小细胞肺癌，非小细胞肺癌的靶向药物有EGFR和ALK等药物，这些药物已经在临床上得到证实，能够实现肺癌的个性化治疗，延长患者的生命质量。此外，还有一个大家容易忽略的“精准诊断”环节，《中国防治慢性病中长期规划》明确要将高发地区重点瘤种早诊断率由目前的48%提高至60%，而造影剂增强的磁共振检查时诊断癌症常规的影像检查方式，有一种磁共振造影剂——钆布醇，是唯一的高浓度大环状的诊断显影剂，能够更强的显影，降低风险（钆离子游离），同时可提高肿瘤检出率。此外，美国的一项研究也证明，一千多例的患者（临床研究结果）也证明了，钆布醇是符合药物经济学，能够降低患者整体的治疗成本。

专家简介：蒋杰教授

现任暨南大学南方药物经济与卫生技术评估研究所所长，东莞暨南大学研究院院长，广东省药学会药物经济学与卫生技术评估专业委员会主任委员，ISPOR中国华南分会主席。蒋杰教授目前主要研究领域：一是新药设计与开发，尤善于产学研合作，在研一类新药2项，获得一项一类新药临床批件1个，获得国自然、广东省、广州市重大专项在内的项目近十项，发表SCI论文20余篇；二是药事管理，主要从事药物经济学、医药产业政策、国际药物市场准入等方面的研究，近2年蒋杰教授在药物经济学方面获得包括国家支撑计划项目在内的纵向，横向项目十余项。