家庭医生在线：炎症性肠病的病因有哪些？

王新颖医生：我们说炎症性肠病的话，它的病因非常非常复杂，发病机制也非常复杂，那我们总体来讲的话，我们说可以总结出一句话，就是说在某种遗传因素存在的情况下，那么在某种外界的刺激引导下，激起了人体的免疫系统，引起的一个人体过度免疫，那其他的话，还有一些因素的话，我们说城市的工业化水平，一个城市化水平，可能都是它的一个诱发因素，另外吸烟的话，在克罗恩病发病过程中也起到，非常重要的作用，所以这样的患者的话，我们往往要强调，这样的患者不能吸烟。

家庭医生在线：炎症性肠病有哪些表现？

王新颖医生：炎症性肠病，它的临床表现的话，非常多种多样，我们说，最常见的话，包括腹痛腹泻，消瘦、贫血，以及体重下降等一些表现，那么这里面的话，我们需要额外强调的话，因为炎症性肠病，尤其是克罗恩病，它往往是一个全层的一个病变，全层病变的时候，它有一个特点的话，就引起肛周的病变，所以说如果是一个年轻的患者，它有一个反复的肛瘘，或者反复的肛周脓肿的话，那我们要高度警惕，这样的患者的话，要对他进行肠镜检查，去看一下他肠道病是否存在病变。

家庭医生在线：哪些人群更容易得炎症性肠病？

王新颖医生：我们说炎症性肠病的话，在西方国家发病率比较高，那么在我们国家的话，现在是成一个逐渐发病趋势，那么在人种上的话，其发病率是有一些差别的，我们说白种人的话，它比非裔的人和亚裔的话，它的发病率是要高一些的，另外的话，犹太人也比较容易患病，那么相对来讲的话，亚裔人种他的发病率比较低。

家庭医生在线：炎症性肠病的治疗方法有哪些？

王新颖医生：我们说炎症性肠病的治疗，它主要是分为药物治疗，和手术治疗两大类，药物治疗的话，包括美沙拉嗪，那主要是针对一些轻症的患者，和大肠病变的患者，那么另外一大类就是免疫制剂，它要用于一些患者的维持治疗，那还有一类就是生物制剂，那么生物制剂它主要是针对一些，病情比较重，年轻的患者，因为它一个好处，就是不影响患者的生长发育，那么对于年幼患者来讲的话，效果会更好一些，那另外一大类，主要是指手术治疗，我们说炎症性肠病，它的一个手术治疗的话，我们需要非常慎重，常常是因为患者出现穿孔，出现了出血不能制止的，这种出血，或者是狭窄，或者是癌变的时候，我们再考虑手术治疗，因为我们需要非常注意的是，它的这个手术治疗方式的话，方式的选择，和它的适应症选择，我们要非常慎重，因为这样的一个疾病，它往往是累及到整个肠道，累及到整个肠道的疾病的话，如果你切除了这段之后的话，吻合口往往出现复发，所以对于它手术的话，我们是非常慎重的。

家庭医生在线：炎症性肠病什么时候需要手术治疗？

王新颖医生：那么炎症性肠病，它的一个手术治疗的话，我们往往是在患者出现了一个，药物不能解除的狭窄，或者是这个患者，出现了癌症的并发症，以及出现了穿孔，和不能处理出血的这种情况下，我们才考虑手术。

家庭医生在线：炎症性肠病可以根治吗？

王新颖医生：炎症性肠病，它是一个终身的疾病，是不能根治的，但是如果我们在一个，很好的药物维持下，在一个非常正规管理下，患者是可以维持一个，很好的生活质量，所以这也是我们为什么要加大宣传，要强调患者自我管理的一个重要性。

家庭医生在线：怀疑自己得了炎症性肠病可以做哪些检查？首选是哪种？

王新颖医生：我们说炎症性肠病，它是一个很复杂的疾病，那么我们很难说，哪一种检查是对它是一个，最好的检查，那通常来讲的话，我们说它是一个累及全胃肠道的疾病，那么胃镜和肠镜的检查，对诊断没有帮助，那同时的话，克罗恩病的话，有70%的克罗恩病患者，都是累及到小肠，所以一个小肠的胶囊内镜，小肠镜对它的诊断非常有帮助，那么对于小肠检查来讲的话，我们尤其推荐的检查是，是一个小肠的CDE检查，那么它是一个小肠的，CD病变的一个首选的检查方式，所以说从上面的这个介绍，我们可以看到，我们很难说，哪一个检查方法是一个，最好的检查方式，所以说我们还是推荐患者，如果要是说出现了，相应的症状，身体不适的话，还是以医生的建议为准。

家庭医生在线：炎症性肠病患者的结肠镜检查有何禁忌症？

王新颖医生：炎症性肠病的检查的话，它的检查适应症和禁忌症，和我们普通的肠镜检查，是一样的，但是我们需要关注的是，炎症性肠病因为它是一个，尤其是CD，它是一个往往会有一个，肠道狭窄的表现，所以在检查之前的话，我们要额外的去排除，这个患者有没有梗阻，另外一种情况的话就是说，这个患者因为肠道有病变，那么有炎症，有不断炎症反应，肠腔往往比较薄，也非常容易在肠镜操作过程中，容易有穿孔这些并发症，所以我们在肠镜检查过程中的话，我们要格外的注意。

家庭医生在线：炎症性肠病与感染性肠炎如何区别？

王新颖医生：炎症性肠病的话，刚才我们讲到，它的这个诊断和治疗的话，都是一个非常复杂的过程，因为它的这个诊断，没有金标准，所以说很多时候，我们都需要把它和其他疾病相鉴别，那么感染性肠炎的话，是我们需要首先鉴别的一个疾病，那么我们说，除了从内镜表现来讲的话，会有一些区别之外，那么其他时候，比如说在早期的克罗恩病的时候，它有的时候，的确是和感染性肠炎，非常非常难鉴别，那么在这种情况下的时候，我们往往会首选抗感染治疗，那么对感染性肠炎的话，我们可以抗感染试验性治疗两周，来观察患者的效果，以及长期的随访，如果说这个感染肠炎，如果是感染性肠炎的话，在我们两周的抗感染治疗之后的话，往往会取得一个很好的疗效，而且病情不会再复发，那么如果这个患者，在抗感染治疗之后的话，效果不好，或者病情重新复发的话，那我要考虑一下，是不是存在其他疾病。

家庭医生在线：炎症性肠病与缺血性肠病的区别是什么？

王新颖医生：我们说另外一个，和炎症性肠病需要鉴别的话，是缺血性肠炎这类疾病，那么缺血性肠病，它的诊断发病规律的话，相对来讲是不太一样的，我们说缺血性肠病，它往往是发病在中老年人，这样的患者往往会有一个，缺血的基础疾病，比如说动脉硬化这样的疾病，那么它发病部位主要是脾区附近，它的病变在内镜下表现，也是病变非常多样的，那么这样的患者，我们进行对症治疗，或者对一些疏通血管的治疗，对他是有效果的，病情往往会很快的恢复，肠镜下的这些溃疡，或者肠镜下出血，都会在短期内恢复。

家庭医生在线：炎症性肠病患者在饮食上有什么需要注意的吗？

王新颖医生：这个其实是患者，问得最多的一个问题，患者经常会问我们，我们吃什么东西，我不能吃什么东西，其实这个问题的话，说简单也简单，说复杂也复杂，我们说简单来讲，那么就是均衡饮食，个体化的治疗，个体化的饮食，那么这个是总体来讲，那么针对于每一个患者来讲的话，我们说在这个活动期的时候，我们控制的饮食，要相对的严格，甚至对于重症患者来讲的话，我们要完全的一个全肠类的营养，或者是肠外营养，那么对于平时的饮食的话，我们说患者主要是一个清淡，容易消化的饮食，我们主张让患者，每天要记住一个饮食日记，那么它记住这个饮食日记的话，会帮助他，来区别自己对哪些食物不耐受，对哪些食物可以引起自己的，疾病的进展，那么这些的话，都会对患者有好处。

家庭医生在线：炎症性肠病患者可以补充哪种维生素？

王新颖医生：炎症性肠病的患者的话，它因为这个患者一个是说，他进食之后容易肚子痛，这样的患者往往不太愿意进食，另外一个，患者往往担心进食后，疾病会复发，那么另外一个疾病活动的时候，营养丢失也比较多，所以这样的患者的话，往往会伴有营养的缺失，营养缺失的时候，也伴随一些维生素的缺乏，所以我们说这样的患者的话，我们通常的话，会建议患者进行一个检测，检测看他缺什么样的营养物质，那么可以给予适当的补充，那么这里面尤其需要注意的话，患者的话，比如说维生素B12，它主要是在回末病变，在回末吸收，那么如果说回末病变，尤其是回末手术的患者的话，要格外补充维生素B12，那么这样的患者的话，还会有钙质的流失，所以这样的患者的话，补钙和补充一些维生素D，是非常必要的，其他的还有需要，有一些电解质，比如说铁这样一些物质的话，如果患者有贫血情况，都可以适当补充，还有一个就是说，需要格外关注的，就是叶酸，如果患者是服用柳氮横胺吡啶药物的话，它对叶酸代谢是有影响的，所以这样的患者，需要额外的补充叶酸，如果是患者怀孕的话，那补充叶酸也是必须的，它这个和普通孕妇是一样的。

家庭医生在线：针对炎症性肠病，益生菌是如何作用的？

王新颖医生：现在的话，关于肠道益生菌的作用的话，也是一个比较热门的话题，但是确切来讲的话，我们说肠道益生菌，它目前的作用，可以对肠末膜屏障有一个保护的作用，可以修复肠上皮细胞损伤，可以调节肠道菌群，那么对人体是非常有好处的，但是确切到炎症性肠病，目前并没有一个明确的证据说，哪一种益生菌对肠道炎症性肠病，有一个缓解的作用，这是一个问题，另外一个问题的话，就是说现在还有很多，我们说关于粪菌移植，那么也是比较火热的话题，那么它主要的一个原理是采用，将粪菌移植到患者肠道内，可以通过改善患者肠道菌群情况，来缓解疾病，但是目前国内外专家学者在做，其效果评价也不一致，那么有一些研究认为它有效果，另一些研究认为它没有太多效果。

家庭医生在线：炎症性肠病是不是一种‘’富贵病‘’？

王新颖医生：富贵病的话，本身是一个比较模糊的概念，我们说现在炎症性肠病，它的一个发病率增加，其中一个考虑因素的话，可能就是一个西化饮食，和一个西化的方式，比如说饮食里面很多的黄油、奶酪，这种成分时候，那么可能引发炎症性肠病，发病率的增加，那么另外的话，我们现在逐渐的工业化、城市化，那么城市化虽然人的生活水平，生活条件会改善，但同时也会造成环境污染，空气质量下降，以及户外活动的减少，那么这些的话，可能都是诱发炎症性肠病的因素。

家庭医生在线：炎症性肠病会引起哪些并发症？

王新颖医生：炎症性肠病的话，它的并发症是比较多的，我们说最常见的并发症的话，就是狭窄，因为炎症性肠病尤其是CD的患者，我们说CD的患者，克罗恩病的患者，那克罗恩病的患者的话，它是累及到整个肠道，所以说它累及到整个肠道之后的话，那整个肠道的炎症，就特别容易引起肠腔的狭窄，其他的一些并发症还包括出血和癌变，那么我们说这里面，尤其值得一提的话，就是关于癌变的问题，那么患者如果炎症性肠病，它是有一个癌变风险的，我们要高度关注，要对患者进行一个定期的监测。

家庭医生在线：炎症性肠病会癌变吗？可以如何防治？

王新颖医生：那么炎症性肠病的话，它是肯定可以改变的，无论是克罗恩病，还是溃疡性结肠炎，那么现在的话，认为对于炎症性肠病，它的一个癌症监测的话，内镜是一个非常好的手段，那么现在认为，从症状出现后，8-10年就应该开始进行一个每年的监测，如果一旦出现这种病变，甚至癌期病变的时候，就应该给到相应的处理。

家庭医生在线：炎症性肠病会不会遗传？

王新颖医生：我们说严格来讲的话，炎症性肠病是不遗传的，但是它有家族的聚集性，那么有研究提示，有20%的患者，其一型基础里面的话，是有炎症性肠病的家族史，所以我们说，而且现在认为的话，比如说有一些易感基因，像NOD2基因，这个基因的话，可能与炎症性肠病发病有关系，但是这些都是国外的研究，那么中国的亚洲的人种，和白种人可能会有些区别，它的遗传倾向的话，可能有一些不同。

家庭医生在线：精神心理因素会不会增加患上炎症性肠病的风险？

王新颖医生：我们说，精神心理因素的话，它不是疾病的病因，炎症性肠病它的一个发病机制，是非常复杂的一个过程，那么精神心理因素，很可能是它的一个诱导因素，可能在精神心理因素的激发下，在原有的疾病基础上发病。

家庭医生在线：儿童患上炎症性肠病不及时治疗会有什么危害？

王新颖医生：我们说炎症性肠病，它的一个发病特点的话，就是青少年起病比较多，那么它的高发年龄是18岁-35岁，那么因此的话，在这个炎症性肠病的诊治过程中，对青少年来讲的话，尤其需要关注，那么青少年他跟成人，发病特点的话，有几个不同，有它的一个独特需要关注的地方，那主要有两点，第一个的话，青少年他的这个心理因素，他的心理因素我们要更加关注，因为他更容易出现一些心理异常，一些对疾病的不能接受，更容易出现焦虑抑郁，那么这种情况的话，我们要格外关注青少年心理健康问题，第二个的话，也是一个更重要的问题，就是生长发育问题，因为青少年，他往往是存在一个生长发育阶段。