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岳殿超

副主任医师

中山大学附属第一医院 核医学科

甲状腺疾病(甲亢、甲状腺癌等)、皮肤...

家庭医生在线:甲状腺癌主要是什么原因引起的呢?

岳殿超医生:甲状腺癌的原因,其实就按它甲状腺癌分类,那么甲状腺我们常规的分,就传统的分是四种,那么乳头状癌、滤泡性癌,还有髓样癌、未分化癌,那么这种甲状腺的,这常见的甲状腺癌的话,它的原因都不一样,而且原因客观的讲,都是未知的,那么只有一种,叫做甲状腺滤泡状癌,跟遗传有一定的关系,那么乳头状癌,它的原因还不清楚,那么这些都未知,另外甲状腺肿瘤里面,还有甲状腺的淋巴瘤,或者甲状腺的肉瘤,有很多种,那么最最常见的是,甲状腺乳状癌,和甲状腺癌滤泡状癌,那么最常见的,要占80%以上,80%-90%以上的,是甲状腺乳头状癌。

家庭医生在线:甲状腺癌早期有什么症状呢?

岳殿超医生:甲状腺癌的早期症状,如果说早期症状,是没有任何症状的,他人呢,往往没有任何感觉的不舒服。

家庭医生在线:甲状腺癌一般通过什么方式进行诊断?

岳殿超医生:那么甲状腺癌的话,因为它早期没有特别的症状,那么现在很多都是偶尔发现的,比如说入职体检,单位体检,还有自己摸到一个,颈部摸到一个肿块,自己去体检的,一般是没有任何的主观症状的。

家庭医生在线:目前甲状腺癌的治疗有哪些方式?

岳殿超医生:如果确定是甲状腺癌,一般是建议,首先是手术治疗,手术切除甲状腺,那么根据这个甲状腺癌的大小,他有没有淋巴结的转移,然后进行选用不同的手术方式,然后在根据他病理的类型,采用不同的治疗,那么甲状腺乳头状癌,占到80%-90%以上,是可以治疗,可以治愈的,那么因为它这个甲状腺乳头状癌,我们叫高分化型甲状腺癌,它跟正常的甲状腺细胞一样,可以吸收这个碘,那么另外碘,可以把甲状腺细胞,肿瘤细胞杀死,可以达到治愈的目的。

家庭医生在线:甲状腺癌手术后,病人的生存期是多久?

岳殿超医生:甲状腺癌手术以后的病人,只要是早期的,他的寿命跟正常人,基本上是一样的,就跟其他人人群一样的,我们经常跟病人开玩笑说,甲状腺癌的病人还在,医生没了,就是说,他的寿命就不影响的。

家庭医生在线:甲状腺结节会变成甲状腺癌吗?

岳殿超医生:甲状腺结节有可能会变为癌,但这种几率是比较小的,那么因为甲状腺的结节,严格来说,80%-90%以上是良性的,恶性的话不到20%,所以就是说,它这种结节,到底是怎么样变的,还是原来就有,现在都是未知的,所以如果有,真是说有了甲状腺结节,也不需要那么恐慌,那就半年一年,复查一下B超就够了。

家庭医生在线:请介绍一下甲状腺癌的碘131治疗

岳殿超医生:那么甲状腺癌的碘131治疗的话,我们主要是用于,我们叫做分化型的甲状腺癌,就是说甲状腺乳头状癌,甲状腺滤泡状癌,那么这两种甲状腺癌,它的癌细胞里面,它都有正常的甲状腺细胞,类似的功能,它可以吸收碘131,那么吸收碘131以后,这种肿瘤细胞,不管它是淋巴结转移,还是骨头转移的,那么我们都可以,利用这个碘131产生的β射线,那么可以杀死这个肿瘤细胞,同时这个碘131还有伽马(γ)射线,我们可以利用我们的SBCT,进行一个显像,就是说,把和这个肿瘤的病灶,给它定位,然后观察治疗的效果。

家庭医生在线:甲状腺癌的碘131治疗是手术过后治疗,还是说是一种单独的治疗方法?

岳殿超医生:碘131治疗的话,一般是在甲状腺癌,术后的一个月以后,开展治疗,那么这个治疗之前,我们是要求,这个病人甲状腺属于这个,我们叫这个兴奋状态,就是说病人,不吃补充甲状腺功能的药物,因为甲状腺癌,术后一般做部分的切除,或大部分,我们医院大部分的话,是全切的,那么这种病人,他会出现甲状腺功能低,那么甲状腺功能低,需要补充甲状腺激素,那么如果治疗,用碘131治疗甲状腺癌,就需要停服甲状腺激素,至少3-4个礼拜以上,那么这个时候,那么肿瘤细胞,那么甲状腺细胞,对这个碘的吸收能力就比较强,那么可以达到治疗的目的。

家庭医生在线:甲状腺癌的治疗也是用碘131吗?治疗也是喝一次药水就可以了吗?

岳殿超医生:它是一种液体口服就可以了,那么很简单的,但是因为这个碘131,它是吃的量是比较大的,那么需要一定的隔离措施,按照国家环保法规定,是需要住院的,一般来说,根据病人情况,病人一个礼拜就够了,就是说病人吃药前一两天住院,吃完药以后过三五天就可以出院,他身上放射性已经清理得很干净,因为你甲状腺已经切完了,那么残余的甲状腺,或转移灶的甲状腺,甲状腺癌的组织的话,它对碘吸收的量,已经非常少了,通过人体排泄的话,那么两三天,基本上就可以出院了。

家庭医生在线:做甲状腺癌的碘131治疗,医生护士需不需要做一些防护措施?

岳殿超医生:这个时候,一般做碘治疗的话,要求什么呢,有一个特别的病房,就是病人隔离,与任何人隔离,就包括我们医护人员,要单独给他们,做一个隔离的病房,然后达到一定的期限,我们可以用仪器探射,那么他身体里的放射性已降低,那么就可以让他就出院了。

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