家庭医生在线：家庭医生在线的网友，大家好，欢迎收看家庭医生在线，专家面对面访谈节目，今天我们有幸邀请到，暨南大学附属第一医院，精神医学科潘集阳(专家预约)教授，跟我们一起分享，关于抑郁症的相关话题。

家庭医生在线：潘教授我们经常听到身边的朋友，会讲到抑郁症这个词语，那请您从心理医生的角度去解释一下，什么是抑郁症呢？

潘集阳教授：好。从我们临床医学的角度来说，如果谈到抑郁症的话，一般是指就是说，这个人抑郁症状程度，就严重程度，或者它的病程，或者影响到他的工作生活，各方面这种表现的话，已经达到了国际医学的诊断标准，这样的话，我们称为抑郁症，或者叫做临床抑郁症。

家庭医生在线：那抑郁症一般会有哪些症状？

潘集阳教授：那么抑郁症的话，它是这样，它是两个大的核心症状，另外还有附加其他一些症状，那么两个核心症状，第一个就是情绪低落，第二个就是缺乏兴趣和乐趣，就是对这个人对以前感兴趣的东西，他现在没有什么兴趣，这是那个，那么这两个核心症状，必须具备一个，当然两个，很多病人同时两个都符合的，然后在这个基础上，那么它还有九个大的症状，比如说食欲减退，比如说睡眠紊乱，比如说思维迟返，比如说行为退缩，等等就是，那么还有一些有自杀念头等等，这里面有四个症状，那么组合起来，那么同时最关键的一个，就是要持续两周以上，这是一个病程，这是1994年美国精神科协会，就是在我导师指导下，所做制定的一个抑郁症，或者我们叫抑郁障碍，或者叫做重性抑郁障碍的一个，诊断标准，那么符合这样一个标准的话，才称之为抑郁症，在医学上，就属于临床抑郁症。

家庭医生在线：很多网友也会问，就是经常胡思乱想，想很多的东西，这个是不是抑郁症的一种症状？

潘集阳教授：这个不是，胡思乱想其实很多人都是有的，那么他那个胡思乱想有很多表现，其实在精神疾病里面，胡思乱想有很多病，可能都属于这个表现之一，但是抑郁症里面，的确是有一部分病人，是有胡思乱想的，比如想到严重的事情，有自责，责备自己，自罪、自杀等等这些情况，但是它必须符合国际诊断标准，才能称之为抑郁症，否则的话，一般这个普通人那种，就思想的一种表现。

家庭医生在线：那一般网友有没有办法，在家里诊断一下自己，判断一下是不是有抑郁症一些倾向？

潘集阳教授：可以，一般最常见的话，就是量表的叫做自我筛查，换句话说，就是说我们在网上也好，很多地方也好，都可以找到有关的，抑郁症的自我评定量表，就是通过量表的自我评分，或者是这种这些临床医护人员给的评分，可以大体上提示，这个人是否有抑郁的表现，但是各位网友必须记住，所有的这个筛查的量表，它只能提示是否有症状，它不能作为诊断抑郁症的一个依据，如果要诊断抑郁症的话，或者我们现在是，在全球范围，西方叫做抑郁障碍，必须要在有法律资质执照的医护人员的，这个根据，就是国际通用的医学标准，来作出这个。

家庭医生在线：很多网友他们也很感兴趣，就想知道，如果是自己已经诊断有这样一个倾向，去医院的话，医生一般是通过什么样的方式，做最后的一个诊断？

潘集阳教授：其实大体上分两部分，一部就做一个初筛，因为现在看病的情况下，时间比较短，而且抑郁症的话，它要涉及到一个人的方方面面，有社会的、学习、家庭，等等表现。所以往往做一个量表初筛，然后达到一定的分级以后，那么这个临床医生，在我们主要是精神科的临床的医生，那么根据国际的标准，作出这个就是通过问诊，作出相应的诊断，当然在这之前，他要问一系列有关的其他的一些问题，比如说这个患者有没有觉得，引起抑郁的一些躯体疾病，比如说甲状腺功能的问题，有没有甲低，有没有一些其他问题，包括有的时候，可能还要做一些检查。为什么呢？脑的肿瘤，比如说前额部的肿瘤，它也可能会表现出一种抑郁的症状，所以这就是，很多网友们不太理解，我这个抑郁症，我是什么心理问题，我到你们医院去，还跟我做什么检查，那么实际上来讲，我们今天谈的抑郁症，是纯粹就是一个抑郁症的一个病。

在现实的临床当中，或者在医院里面，或者在临床当中，它很多躯体疾病，都伴有抑郁症的表现，比如说冠心病、高血压、糖尿病，等等一系列这些病，还有包括这些肿瘤等等，所以临床医生，要根据他自己受过训练的知识，可能要做一些检查，那么排查其他疾病以后，才能做最后的抑郁症的诊断。

家庭医生在线：我们也有听说，有叫青少年抑郁症，也有成年抑郁症，这两种有没有什么不同？

潘集阳教授：从诊断，国际诊断标准来说，这两个诊断标准是一样的，但是青少年和成人的抑郁症，有非常大的区别在哪里呢，就是青少年的抑郁症，多伴都是双相抑郁，就是双相障碍的抑郁向，年纪越轻，那么他的这个双相抑郁障碍，就双相抑郁症的可能性越大，根据美国的一些专家的研究，我们知道青少年的双相障碍，以19岁为界，那么这个年纪越轻的话，他这个双相障碍的，首发的我举个例子来说，那么14岁以前，出现的抑郁症表现，到以后最终，他们发现70%以上的人，都是双相抑郁，而19岁，尤其13岁以后，首次出现抑郁症的话，那么这个双相抑郁就越来越少，大概三十岁到四十岁的话，首次出现抑郁症，或者被诊断，改诊为诊断的，那么这个双相只占10%。所以，因为双相障碍的抑郁，和单相抑郁，我们今天谈的抑郁症，实际上是单相抑郁，它的治疗是完全不同的，所以就是说，这个是非常一个大的问题。

我们在全球范围内，包括中国、美国，就是说这个误诊和漏诊的问题很多，其中一个就是，单相抑郁和双相抑郁，没有把它区别开来，结果使用的是单相抑郁的抗抑郁治疗，可能加重这个双相抑郁的病程，所以，你刚才提的问题非常好，就是说青少年的抑郁，50%-70%是双相抑郁，那么成人的30岁-40岁以上的，他大部分是单相抑郁，就说今天我们所谈的这个话题抑郁症。

家庭医生在线：近几年，我们也听到有一种叫微笑抑郁症，它是属于单相还是双相，还是说它是另外一种？

潘集阳教授：那是这个，微笑抑郁症又叫smil depression，那么这个微笑型抑郁，就是说，有很多人的话，它的情绪，这个已经达到了，这个抑郁症的医学诊断标准，但是它由于它这种受的教育，或者一种文化，他可能就说，去跟别人交往的时候，他还是带着一种微笑，或者带着一种比较和蔼的态度，所以一般人，就很难识别出来，所以临床的这个研究抑郁症的专家，为了引起临床医护人员和公众，对抑郁症的重视，就取了一个名字叫微笑型抑郁，就告诉公众，告诉大众，有些抑郁症，可能它表现出来是给你微笑的，但是他可能内心里面，是已经很痛苦的，这所以那个，我们称之为微笑型抑郁。

家庭医生在线：焦虑症和抑郁症，有些症状好像是相同的，是个怎么去做明显的区别？

潘集阳教授：焦虑症是和抑郁症，是两个不同的大的类别疾病。其实在临床上区别还是比较明显的，比如说焦虑症，我们现在叫焦虑障碍，它主要有三个大类，由于时间网友如果有兴趣，我们可以详细谈，第一个就是广泛性焦虑障碍，第二就叫做惊恐障碍，第三个叫做社交焦虑障碍，那么里面还有一些亚型，那么具体的核心的话，出现一些不安、紧张，一些特别是广泛焦虑障碍，就说他经常出现一些紧张不安，那些焦虑，好像有很多不好的事情发生这样子，但是周围的人，他并不认为他有什么不好事情，那么这个就是焦虑，但是焦虑有正性焦虑和负性焦虑。

焦虑是一个人取得成功的，一个必要的因素，网友们应该记住，一谈焦虑就认为是负面的，一个人要成功，必须要焦虑，你不焦虑的话，整天在宿舍里面打游戏机，没有成功的，那我们今天谈的是病理性焦虑，就是说它已经影响到了，工作、生活、学习，各方面的问题，那么抑郁症主要是一种心境的低落，一种兴趣的一种缺乏，就是对外面这个，感觉不到快乐的感觉，对这个生活的话，悲观绝望一系列的情况，当然还有一个最大的问题是什么，就是抑郁症和焦虑症，或者我们叫焦虑障碍，它是共病，就是同时存在，混在一起的，大概占30%-50%，甚至美国的数据，有可能超过50%-60%都有。所以的话，为什么就是说，这些疾病，或者我们叫做精神疾病，精神障碍也好，为什么要到医院去看，要经过训练的人看，有的时候的话，如果没有训练，你往往只看到一个表面的症状，但是你不能区别它，本质上的疾病是什么原因。