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王梅

副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 眼科

白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术...

各位网友大家好!欢迎收看家庭医生在线专家访谈节目!今天我们很高兴邀请到中山大学孙逸仙纪念医院眼科的王梅副主任,请她分享有关青光眼防治的相关话题。

家庭医生在线:

王主任您好!主持人好 各位网友好!王主任请问什么是青光眼呢?

王梅教授:

青光眼在教科书上,我们讲是病理性的眼压增高,导致了一种特征性的视野的损伤和视神经的损害。

家庭医生在线:

引发青光眼有哪些原因呢?

王梅教授:

青光眼的原因到目前为止应该说还不是很明确的,所以目前青光眼的很多防治都是从预防开始。目前发现的一些基质,包括一些遗传上的基质,还有一些眼球方面的,解剖方面的因素可能会导致一些青光眼的发作。

家庭医生在线:

其实青光眼分哪几种类型呢?

王梅教授:

主要是分三类:一个是原发性青光眼;还有一个是原发性先天性青光眼,孩子一出生就发生青光眼;还有是继发性青光眼。原发性青光眼的意思,就是说我们没有发现什么原因;一个继发性的青光眼,就是我们知道原因,可能是外伤或者这个病人以前有眼底病,导致心脏血管性青光眼。

家庭医生在线:

其实哪些人群特别容易患青光眼呢?

王梅教授:

因为青光眼的类型是比较多,而且原发性青光眼是最常见的,所以我们主要说一些原发性青光眼。原发性青光眼分成闭角型青光眼和开角型青光眼,闭角型青光眼多数是一些女性、老年人、大概40多岁50多岁比较常见一些。她在年轻的时候眼球比较小,就是我们所说的远视眼;还有一个是前房比较浅的病人,容易得闭角型青光眼,这种青光眼还有一种,比较鲜明的青光眼个性特征,这种人的脾气很暴躁或者很忧郁,总是想不开 晚上睡觉总是睡不好,这种人也容易得闭角型青光眼。开角型青光眼就没有什么特征了,但是有一些高度近视、近视眼,还有一些是糖尿病的患者,可能容易发生青光眼,所以我们在这两类病人中,经常要监测眼压。还有一个是有些人对激素敏感,比如说皮肤病经常擦药膏,这个一定要听医生讲,他们吃激素药或者擦药膏的时候,都可能会诱发青光眼。

家庭医生在线:

其实它会遗传吗?

王梅教授:

有些是遗传疾病的,我们曾经有一个家系,五六十人家系,大概有二三十人都有青光眼,有的孩子大概十几岁就已经发现有青光眼。

家庭医生在线:

青光眼能根治吗?、

王梅教授:

青光眼的发病原因不清楚,所以从根本上来讲还是难以根治的。青光眼一定要重在预防,就像我刚才说的闭角型青光眼,我们知道它有一个眼球小、前房浅,这个完全可以通过体检来发现的。这个时候我们就可以通过一个预防性的措施,好像做一些虹膜周切术,基本上这个青光眼就停留在这一步了。只剩下1% 很少的病人通过定期复查,也可以阻止它进一步发展了,开角型青光眼主要也是通过预防,有的是20多岁,所以我们说孩子验光的时候,几岁就要开始测眼压了,一定要看他的眼底,这个时候发现眼压高的时候,我们就可以知道了可能眼底损害还没有出现,这个时候可以给他用药,这个时候就可以预防他青光眼的发展,但是青光眼一旦出现视力损害,和视神经的损害就比较困难了。

家庭医生在线:

其实青光眼的早期症状有哪些呢?

王梅教授:

闭角型青光眼,有些病人可能会时不时头痛或者眼痛,这个时候多数是在他发脾气的时候,或者很劳累的时候会出现,但是因为早期的时候,他休息一会可能就好了,这个时候我们要特别小心,所以我们在病人经常头痛的时候,我们作为一个内科医生都要,提示病人看一下眼科有没有问题。还有一个最可怕的是开角型青光眼,它是不知不觉就把你的视力偷走了,我们叫偷走你的视力,就是早期你可能没有任何的感觉。

家庭医生在线:

在临床上是如何诊断的呢?

王梅教授:

一般人们是40多岁来眼科体检,其实20多岁就应该来看医生了,但是20多岁的时候,发现他是远视眼的时候,我都会提醒病人,40多岁要注意一下,因为随着年龄的增大,他的晶体会膨胀白内障也会出现,它会把房角越推越窄,最后发作闭角型青光眼,开角型青光眼就是一定要定期看医生,只有靠医生的检查,就是测眼压 看眼底,做一些电生理检查来确诊。

家庭医生在线:

是否高眼压就代表得了青光眼呢?

王梅教授:

也不一定,因为我们说的眼压是一个统计学的范畴,95%的人群中正常眼压是10到20,肯定还有一部分人是小于10,还有一部分人大于20,这部分人也属于正常人群,这时候怎么办呢?我们就要定期随访,每年都要看它一次,如果它在五年随访中出现了视力改变,这个可能就是早期的青光眼;如果五年以后都没有发生视力的改变,视神经的损伤,可能就仅仅是一个高眼压症,这个时候就不用特别担心了,定期来随访就可以了。

家庭医生在线:

得了青光眼是否一定会致盲呢?

王梅教授:

病理性高眼压是目前唯一可以治疗的手段,但是很多病人治疗高眼压以后,眼压好的时候,可能也会在十年以后,有1/10的人会单眼瞎掉,因为它毕竟是损害了神经,神经的损伤到目前为止来,我们还没有一个有效的方法来治疗它。

家庭医生在线:

目前来说治疗方法主要分哪几类?

王梅教授:

治疗方法目前主要是针对病理性的高眼压,就包括一些手术,你的房角不是很好,你的眼睛出水口少了,我们这个时候就通过做手术;另外打一个通道,把房水流出来 眼压降下来了,还有一个方法就是用药物治疗,就是滴眼药水;还有一个通过激光治疗,激光打通疏通出水口,这个治疗可能是暂时性的,但也需要随访。

家庭医生在线:

你能介绍一下常见的治疗误区吗?

王梅教授:

因为这个青光眼一旦诊断以后,应该说是一个终身性的疾病,我们很多病人都以为你给我做完手术了,给我用了药就应该好了。实际上不是的,这个药就跟糖尿病高血压需要终身治的,我滴眼药水以后眼压控制下来了,或者我做完手术眼压控制下来了,病人就不来看病了,特别是那些农村病人。我们特别担心他一个是随访很困难,有些病人是拿不到药我就不拿了,这个时候就很麻烦了,到最后再过几年来看的时候已经失明了?

家庭医生在线:

青光眼的患者如何控制眼压呢?

王梅教授:

定期来看医生是最重要的,我们刚刚开始调整用药的时候,医生可能叫你两个星期看一次,或者一个月来看一次,病人觉得频率很密很麻烦,但是他一旦把这个方案定下来以后,你就可以两三个月看一次,一年也就是看三四次?

家庭医生在线:

有人说喝水太多会导致眼压升高,其实是这样的吗?

王梅教授:

以前诊断开角型青光眼,有一个饮水实验,但是它有一个很严格的条件,五分钟之内喝一升水,这个时候可能才会导致眼压升高,所以我们普通的喝水速度和量,一般都不会导致眼压升高。

家庭医生在线:

青光眼患者在日常起居方面需要注意什么呢?

王梅教授:

主要是告诉病人注意事项,让他来定期看医生就行了,我们说在治疗过程中不要影响他的生活质量,我觉得对青光眼患者而言,家人的鼓励是非常重要的,因为很多青光眼患者都是老年人,他看病不容易,所以一定要在家人的鼓励下,定期来看医生 定期滴眼药水,眼药水差不多快用完了,不要说等到用完再来看医生,这个时候因为眼压的波动,反而会导致视力的损伤。

家庭医生在线:

通过王主任的分享,相信大家对青光眼的防治,也有了一定的了解,如果你想获取更多的健康资讯,欢迎登录家庭医生在线的网站,或者是扫描一下屏幕下方的二维码进行浏览。

我们再次感谢王主任的分享!

谢谢王主任!

王梅教授:

谢谢主持人!谢谢各位网友!

家庭医生在线:

我们下期再见!

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