家庭医生在线：家庭医生在线的网友，大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目，今天我们很荣幸请到广州医科大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科主任王斌医生做客我们的访谈间，跟我们分享前列腺癌相关问题。王医生您好，欢迎您！

家庭医生在线：我国前列腺癌的发病情况如何？

王斌医生：解放初期或者改革开放初，前列腺癌在我国发病率比较低的。这可能是几方面原因，一方面是当时人平均寿命会比较短，再加上生活、营养这方面条件差一点，但是近十来年，前列腺癌的发病率比以前高不少，前列腺癌在临床中也非常常见，总体来说在我国的恶性肿瘤里，前列腺癌相对发病率比较低，总体的发病率进不了前十位的恶性肿瘤。但是在国际上，前列腺癌在男性恶性肿瘤发病率，一般是在第二三位，也考虑到黑人或者白人前列腺癌的发病率比黄种人高很多。

家庭医生在线：哪些男性容易患前列腺癌？哪些职业的男性容易患前列腺癌？

王斌医生：前列腺癌通常常见于老年男性患者，一般来说超过50岁以上比较容易发生前列腺癌，50岁以下前列腺癌非常罕见，前列腺癌疾病跟职业没有特别大的关联。

家庭医生在线：哪些因素会导致前列腺癌的发生？

王斌医生：因为前列腺癌在欧美国家发病率比较高，这些国家做了比较深入的研究，容易发生前列腺癌的原因，首先是人种，黑人的前列腺癌发病率非常高，白种人前列腺癌发病率低于黑人但是也比较高，中国人、黄种人前列腺癌的发病率相对来说是几个人种里是最低。近年来，前列腺癌的发病率提高很多，考虑的原因是跟生活的西化，包括高热量、高蛋白的饮食、人口老龄化等等。

因为解放初期人的平均寿命只有五十几岁，他还没到长前列腺癌年龄就过世了。现在人口老龄化非常厉害，八九十岁的老人家非常常见，所以前列腺癌的发病率也直线上升。

家庭医生在线：憋尿会导致前列腺癌的发生吗？

王斌医生：没有明显的证据证明憋尿会引起前列腺癌的发生。

家庭医生在线：前列腺癌和前列腺增生是什么关系？

王斌医生：前列腺增生是男性到了一定年纪之后正常的生理变化的过程，绝大多数的男性年纪大了之后都会发生前列腺增生情况，前列腺增生也不是前列腺癌的癌前病变，它跟前列腺癌没有直接的关联。

家庭医生在线：什么情况下前列腺增生会病变成前列腺癌？

王斌医生：前列腺其实是老年性的改变，只要它不出现症状，它不是病理性的改变，就不会导致前列腺癌。

家庭医生在线：前列腺炎离前列腺癌有多远？

王斌医生：从理论上来说，前列腺炎跟前列腺癌的关系不是太大，根据现在的前列腺炎的诊断标准，大多数男性一生中都会有些时间有前列腺炎症状，但是它跟前列腺癌没有特别大关联。

家庭医生在线：吸烟为什么导致前列腺癌的发生？每天吸多少根烟会增加患癌的发病风险？

王斌医生：吸烟会导致很多肿瘤发生的概率的提高，比如肺癌、膀胱癌或者食道癌，吸烟它毒素吸收到血液里，作用是全身的，所以吸烟也会导致前列腺癌发生的几率会提高，但是每天抽多少根烟会直接引起前列腺癌，还没有这方面的具体的报道。

家庭医生在线：没有性生活或者过度的性生活会导致前列腺癌吗？

王斌医生：目前没有明显的证据提示，性生活过少或者过多会导致前列腺癌发病率升高或者降低，因为总体来说，对于中国人前列腺癌发病率不是高，所以没有必要因为担心前列腺癌增加或者减少性生活的次数。

家庭医生在线：前列腺癌会遗传吗？

王斌医生：前列腺癌跟遗传有比较大的关系，如果家属里有老年男性患有前列腺癌，患者的儿子患前列腺癌的几率要比平常人要大很多，孙子一辈随着他的血缘关系越疏，发病的几率要降低一些。所以如果家里有前列腺癌的患者，他的直系亲属有血缘关系的，要多留意前列腺癌疾病。

家庭医生在线：怎样的饮食可能会诱发前列腺癌的？

王斌医生：这十几二十年来，前列腺癌的发病几率在中国人里提高了很多，考虑到目前比较西化的饮食、西化的生活习惯有一定关系，比如高热量、高蛋白的饮食、熬夜、抽烟、喝酒这一块跟前列腺癌有一定关系。

家庭医生在线：日常生活中如何预防前列腺癌发生？

王斌医生：前列腺癌总体的发病率虽然在近十年来提高很多，但是总的来说在中国前列腺癌不是非常常见恶性肿瘤，而且也没有特殊的直接因素会导致前列腺癌的发生，所以经常讲要预防，最主要是多做体检，发现早期的前列腺癌。

家庭医生在线：前列腺癌早期有哪些典型症状？

王斌医生：前列腺癌早期的症状一般都不是太典型，最常见是下尿路症状，包括尿频、尿急、排尿困难或者血尿这些表现。

家庭医生在线：中晚期的前列腺癌有什么症状吗？

王斌医生：前列腺癌到了中晚期最常见的症状是骨转移引起的疼痛、相应内脏转移到内脏器官引起相应疼痛，以及消瘦。

家庭医生在线：小便时感觉疼痛或者灼热感会是前列腺癌吗？

王斌医生：小便时感觉到疼痛或者灼热感通常是下尿路感染的症状，不一定是前列腺癌。

家庭医生在线：小便不通畅是前列腺癌吗？

王斌医生：小便不顺畅是前列腺癌的其中一个表现，但是小便不顺畅对于大多数中老年患者，首先考虑的应该是前列腺增生，其次再考虑是不是有前列腺癌可能性。

家庭医生在线：经常感觉下腹部隐痛会是前列腺癌吗？

王斌医生：经常感觉下腹部隐痛，通常是前列腺炎或者前列腺增生引起的表现。

家庭医生在线：前列腺增生、前列腺肥大与前列腺癌在症状上有哪些区别？

王斌医生：早期的前列腺癌症状不是太明显，它的症状跟前列腺炎、前列腺增生的表现非常相像，这从症状上来看，早期没有办法鉴别这几种疾病。

家庭医生在线：前列腺癌早期的筛查要做什么？有哪些检查项目？

王斌医生：对于中老年患者，一般建议患者在体检的时候加做前列腺特异性抗原指标、经直肠的前列腺肛查，如果这两项都怀疑他有前列腺癌的可能性，一般建议患者去做前列腺区的核磁共振，如果核磁共振也是怀疑他有前列腺癌的可能性，一般再做前列腺穿刺的活检。

家庭医生在线：哪些人群建议做前列腺癌早期的筛查？

王斌医生：大多数中老年患者超过50岁都建议做前列腺的筛查，包括刚刚讲的抽血、做直肠肛检，发现问题的时候再做核磁共振以及前列腺穿刺活检。

家庭医生在线：指检能发现早期前列腺癌？

王斌医生：指检是发现早期前列腺癌的非常重要的手段，也要结合别的检查的结果。

家庭医生在线：在体检时，PSA值升高一定是前列腺癌吗？

王斌医生：PSA值的升高跟很多因素有关系，包括了前列腺增生、前列腺炎或者前列腺经直肠肛查之后PSA也会升高，但是PSA值升高一定要排除前列腺癌的可能性。

家庭医生在线：诊断前列腺癌一定要做穿刺活检吗？为什么？

王斌医生：前列腺癌跟绝大多数的恶性肿瘤都一样，要确诊疾病，一定要取得病理学的诊断。病理学的诊断是要把组织细胞取出来，放到显微镜下面做检查，所以前列腺癌你要100%确诊，一定要做前列腺穿刺活检。

家庭医生在线：影像诊断对前列腺癌的确诊有怎样的作用？

王斌医生：影像诊断包括了CTMR以及新的PET-CT或者PSMA这方面的检查，对前列腺癌的诊断、分期、指导治疗有着非常重要作用。

家庭医生在线：在做前列腺穿刺活检有什么需要注意的？

王斌医生：前列腺穿刺活检主要的风险来源于两个，一个是出血，一个是感染，感染怎么控制？通常要根据医嘱做好肠道准备，把直肠灌干净，穿刺完之后回到家或者在医院，出现感染或者出血要及早报告医生、护士，及早处理。

家庭医生在线：目前治疗列腺癌有什么方法？

王斌医生：前列腺癌跟大多数恶性肿瘤一样，恶性肿瘤治疗三大手段，手术、放疗、内科治疗，前列腺癌也一样，包括了前列腺癌的根治性的手术或者是根治性的放疗，或者是内分泌治疗或者化疗。

家庭医生在线：前列腺癌早期及中晚期治疗方法有什么不同？

王斌医生：前列腺癌早期治愈率是非常高的，中晚期也可以获得比较好的效果，非常多的病人可以长期带瘤生存，早期跟中晚期首先治疗目的不一样，早期是希望能够根治疾病，主要的方法是通过根治性的手术或者根治性的放疗，中晚期以内分泌治疗为核心，包括局部的放疗、化疗或者局部的手术。

家庭医生在线：手术在前列腺癌治疗中有哪些优势？它的治疗效果怎样？

王斌医生：手术治疗前列腺癌，通常是指早期或者肿瘤负荷，比较小的前列腺癌它的优势是在于可以根治性把肿瘤切除掉，达到比较好的效果。

家庭医生在线：哪些前列腺患者适合进行手术治疗？

王斌医生：以往是早期的肿瘤局限于前列腺里的患者，就适合做前列腺的手术治疗，现在新的研究结果显示，对于肿瘤负荷比较小的前列腺癌，做手术治疗也可以大大的提高患者整体的治疗的效果。

家庭医生在线：手术能根治前列腺癌？

王斌医生：前列腺癌早期发现，做根治性手术之后治疗的效果非常好。

家庭医生在线：前列腺癌手术后必须化疗吗？

王斌医生：前列腺癌，一般到了疾病比较严重时才建议做化疗，前列腺癌如果它是局部晚期，做了手术之后一般建议患者做内分泌治疗。

家庭医生在线：前列腺癌手术后会对性功能有影响吗？有没有补助的办法？

王斌医生：因为前列腺器官离性腺的神经非常近，所以前列腺癌手术之后性功能多多少少会有一定影响，手术之后对性功能有积极要求的患者，可以通过功能的锻炼恢复一部分的性功能。

家庭医生在线：前列腺癌手术后会对排尿控尿功能有影响吗？有没有补救的办法？

王斌医生：前列腺器官离控尿肌肉非常接近，所以前列腺癌根治性手术之后最常出现的并发症是控尿功能的改变，有患者出现尿失禁或者排尿不出，这方面的情况可以通过一定的功能的锻炼，让患者的排尿功能逐渐恢复。

家庭医生在线：前列腺癌手术后容易复发吗？

王斌医生：总体来说前列腺癌在恶性肿瘤里算是治疗效果比较好的，手术之后结合一定的内分泌治疗，复发的几率相对比较小。

家庭医生在线：前列腺癌术后需要定期做哪些检查？

王斌医生：前列腺癌像大多数恶性肿瘤一样，术后需要定期复查，包括了2年之内3个月一次复查，以及2-5年左右每半年一次的复查，复查的项目跟大多数恶性肿瘤相近，包括B超、CT或者胸部X光，特别的检查方法包括了前列腺的特异性抗原、PSA以及睾酮的检测。

家庭医生在线：化疗在治疗前列腺癌中有怎样的作用？治疗效果如何？

王斌医生：以前前列腺癌化疗的效果不是太确定，但是随着医学的进展，目前以多西他赛为主的化疗已经出现在前列腺癌治疗的各阶段，它的治疗效果比较肯定。

家庭医生在线：前列腺癌能做消融吗？哪些患者可以做消融？

王斌医生：前列腺癌的消融治疗，目前也是前列腺研究的热门话题，早期的前列腺癌患者做消融也可以达到根治性治疗的效果。

家庭医生在线：放射性粒子植入治疗前列腺癌中有哪些优势？效果怎么样？

王斌医生：放射性粒子植入治疗前列腺癌也是治疗前列腺癌的老方法，它的优势在于不需要做手术，做微创的治疗可以达到根治的效果，缺点是手术后出现排尿困难以及放射性膀胱炎。

据统计，放射性粒子植入治疗前列腺，治疗早期前列腺癌治疗的效果接近于手术治疗，但是比手术治疗略差一点。

家庭医生在线：哪些前列腺癌的患者适合进行放射性粒子植入的治疗？

王斌医生：因为前列腺癌通常是老年患者出现得比较多，对特殊的患者，比如身体条件不适合做手术治疗或者高龄的（患者），适合做放射性的粒子植入治疗前列腺癌。

家庭医生在线：前列腺癌患者在进行激素治疗时要注意些什么？

王斌医生：激素治疗是中晚期前列腺癌治疗非常重要的手段，进行激素治疗的时候，患者会出现身体以及心理一系列的改变，但是一般症状比较轻，大多数患者都能接受，做激素治疗的时候一定要注意坚持，不要三天打鱼两天晒网，吃了几个月了又停掉会影响治疗的效果。

家庭医生在线：靶向药物对治疗前列腺癌效果怎么样？

王斌医生：靶向药物是目前治疗恶性肿瘤的，非常重要也是进展非常快的手段，目前对特殊的基因，对有特殊基因的前列腺癌患者，一部分靶向药物有一定的作用，但是目前靶向药物，没有大规模应用于前列腺癌。

家庭医生在线：免疫治疗对前列腺癌的治疗有帮助？

王斌医生：免疫治疗也是治疗恶性肿瘤的非常重要的手段，提高患者的免疫力，可以有效的控制疾病的发展以及减轻患者的治疗副反应以及症状，对前列腺癌的治疗有非常大的帮助。

家庭医生在线：前列腺癌患者能活多久？

王斌医生：总体来说，前列腺癌是进展比较慢的恶性肿瘤，但是前列腺癌到了激素抵抗时前列腺癌的进展会比较快，这时候患者寿命明显缩短。

家庭医生在线：前列腺癌能治愈吗？

王斌医生：早期的前列腺癌治愈率非常高，但是我们中国因为前列腺癌总体发病率比较低，大家都不是太重视这个疾病，所以中国的前列腺癌的治愈率比欧美发达国家要低很多，发现的时候通常都是晚期。

家庭医生在线：对于复发转移的前列腺癌有哪些应对的方法？

王斌医生：对于中晚期的前列腺癌以激素治疗为基础的全身综合治疗，治疗的方法比较多的，大多数患者可以获得比较长的生存期。

家庭医生在线：前列腺癌患者还能要孩子吗？在生育方面要注意些什么？

王斌医生：前列腺癌通常是中老年患者容易有的疾病，患者通常五六十岁，对生育方面没有特别大要求。做前列腺癌根治术输精管要切断，所以做这个手术，按道理来说患者不能正常怀孕，要做人工受孕，可能要考虑患者实际的因素做人工受孕。