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杨华彬

教授 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 肾内科

擅长血尿、蛋白尿、肾炎、肾病综合征、...

家庭医生在线小儿遗尿如何进行非药物治疗?

杨华彬(专家预约)主任:非药物治疗,是我们对遗尿症治疗的一个基础、也是一种治疗方法。有些很轻的、比如说年龄在三岁到五岁之间的,那我们不适合于用药。但是适合非药物治疗、就是心理行为的干预,基本原则就是这几个:培养孩子按时作息,睡前拉尿。睡前两个小时开始要限水,多水份食物、饮料,包括一些高糖分的、太咸的食物,这些容易使人口干的、让人饮水量增加的食物,就是尽量要控制的。还有,大人睡前定时估计孩子什么时候容易尿床、定时叫醒他一次,这也是一个办法。市场上也有一些遗尿报警器,一旦孩子要有拉尿的动作,这个仪器就会感应到、把孩子叫醒,这也是一个非药物治疗的方法。

家庭医生在线:药物治疗用哪些药物?有副作用?

杨华彬主任:现在是国际上首选的药物叫做醋酸去氨加压素,这种药会影响晚上的尿生成量、使其减少,这是一个基本的作用。另外,还发现这个药对脑排尿中枢的影响,容易使人觉醒。吃的时间长以后、比如说疗程在两三个月以后,孩子晚上有尿他会醒来。要达到这个目的才叫痊愈。他晚上可以不尿床了,可以正常喝水,喝水之后晚上有尿液会醒来了,那病情就解决了。有些家长还认为反正孩子就是长大会好,我就不去治疗它。刚刚前面讲到,确实这样一个尿床,是有一定的自然的痊愈,年龄越大,就越容易好。五岁以后尿床到成年18岁以后还尿床的,一百个里边也就只有一两个。但是极个别的还会到成年,那我就在这个几年前的工作中接诊了一个23岁的幼儿园老师,她过几个月要结婚了,还是晚上经常尿床、很困惑。在成人找不到遗尿专科,就挂了我们小儿的遗尿专科。其实我们都不能接诊,超过了18岁。我们医院挂不到小儿专科的号,她就找到我,我刚好那天刚看完病人,我就坐下来给她几分钟,就听她讲了这个情况,然后告诉她、你就要去到外院做一些检查带给我看,然后我就写给她这个药,你可以凭这个处方去买药,最后她就按照我的建议吃了三个月就好了。然后,她结婚时还给我送喜糖来。她告诉我:这尿床毛病还是应该及早治,她是五岁懂事到现在二十三岁,十八年就是完全生活在一种阴影里边,是生活质量下降,很纠结,心理上很创伤。要是早知道吃几个月药就好了,应该早点吃药!以前不知道,近十年之前,对小儿遗尿也缺乏特效药。不只说家长不重视,医生里边同样是儿科医生,不是小儿肾专科、遗尿专科的儿科医生,也不知道该怎么治。

家庭医生在线:小儿遗尿应该在什么年龄治疗?

杨华彬主任:5岁以上遗尿、达到诊断标准。每一周多于两次遗尿,孩子有治疗的愿望,家庭有治疗的愿望,能够很好的配合就可以治疗。就是刚刚前面讲的能按时作息,能睡前两小时限水,又能按时吃药。吃药也有特殊的讲究,那个特效的药要睡着前一个小时吃,不能够多喝水。早上醒来才能喝水。如果年龄太小了,是不能配合治疗的。

家庭医生在线:小儿遗尿治疗的时间大概多长?

杨华彬主任:连续三个月以上。遇到一些发烧、拉肚子就不能够吃药,因为他要正常的饮水、不然有生命危险。你发烧还不饮水,拉肚子还不饮水,那就容易脱水了。

家庭医生在线:一般(最多)到多长时间?

杨华彬主任:可以吃到六个月,个别的情况还可以再延长。

家庭医生在线:遗尿的患儿在饮食上有禁忌吗?

杨华彬主任:白天一般饮食跟正常孩子一样,在幼儿园也好、在学校也好,就不要太限制孩子的喝水,但是还可以鼓励孩子适当多喝点水都可以。但是到了晚餐,就不能吃太辣太咸,因为吃太辣太咸的东西,就生理欲望要喝水多。然后就是,睡前的两小时还是要限水。限制水、饮料、牛奶、巧克力这一些含糖分高的、水分多的包括西瓜和其他一些饮料、水果。吃药的水量也要限制。

家庭医生在线:网上流传的小儿遗尿的偏方靠谱吗?

杨华彬主任:不一定靠谱。但是有一些中医小儿遗尿专科医生的中医处方或者一些特效中成药可以有一些辅助作用。

家庭医生在线:食物其实没多大作用?

杨华彬主任:食物本身就不一定有多大作用。比如有的说吃猪膀胱或者是吃猪腰,我没有这方面的经验,一般来说是不靠谱的。

家庭医生在线:发现小孩有小儿遗尿应该如何应对?

杨华彬主任:这个很重要。对本身懂事的孩子,本身他不知道会尿床,他更不是故意的,就不能够去责怪孩子。家长、老人也好,学校中午幼儿园的老师、阿姨也好,不但不应该责怪孩子,还应该去安抚孩子。按照医生讲的一些要求去做,可能会减轻尿床。医生认为要吃药的时候,那就按医生的要求吃药就可以减轻。千万不能够去埋怨孩子:你又把换的裤子弄湿了、把床单又弄脏了。甚至打骂孩子!责怪是起不到任何好的作用的。他该尿床还是尿床的,不能说今天老师批评我了、家长责怪我了,我今晚就不尿床。是不可能的。那就于事无补,反而还会加重孩子的心理负担,导致孩子自卑自责。

家庭医生在线:小孩遗尿有没有预防的方法?

杨华彬主任:我们讲预防是有一级预防、二级预防、三级预防。要说预防他不得遗尿症有什么办法?那很遗憾,我可以明确回答目前没有这种办法。因为这种遗尿,本身就是带有一种基因背景,就是遗尿有70%是由家族性遗传的。父母一方有遗尿的孩子,有50%遗尿。父母双方都遗尿,孩子70%的机会遗尿。但是你说就一点办法都没有?还是有的。我们从三岁以后发现孩子有遗尿,我们就该应对他。从三岁到五岁,虽然不吃药,我们可以用前面讲的心理行为疗法,就是晚上定时叫醒,也可以减轻他的遗尿。然后到了五岁还没有缓解,我们可以配合一些药物治疗,然后家长有好的心理疗法,对于孩子鼓励他、不让孩子心理负担加重,不会造成大的心理创伤,这就是一种预防孩子加重。防止孩子因为遗尿受到一些心理的伤害和其他的并发症,这样也叫作二级、三级预防。得了病之后不让他加重、不让他受到其他方面的损害也叫做预防措施(二级、三级预防)。


广州市妇女儿童医疗中心小儿肾内科 杨华彬主任)

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