家庭医生在线：抽烟的人筛查肺癌怎样做检查比较好？不抽烟的人需要筛查肺癌吗？

赵健主任：抽烟的人，首先应该说是高危人群，肺癌的高危人群，现在我们通用的做法，就是每年定期做一个低剂量的CT。什么叫低剂量CT？就是让CT又能看清楚，但同时这个射线，CT是产生射线来做检查，使得射线降到最低程度，这样每次做CT时候，受到的射线辐射最小，这是每年做一次。但是我个人认为，其实应该还是要个性化，因为毕竟低剂量CT也是有射线，长期接触这个东西，它肯定还是有一定副作用。

怎么样个性化，我个人考虑几个因素：第一你抽烟的时间、你的抽烟量，你一天抽两包的人和偶尔抽三五支的人，肯定危险性是不一样；第二他同时是不是有肺的疾病，比如说老慢支、有矽肺、有肺结核，这个疾病、基础疾病；第三个，他有没有家庭一些遗传病史，家里有没有肿瘤病史，他的危险性也增加；第四个，就是你的职业，你是（承受）哪种污染程度，比如大气，你是在北京，雾霾大一些，那么在乡下空气好，在家里环境环保比较好，又没有接触这个东西，我觉得危险性也少，那么这种人，这种抽烟的人，比如说少量抽烟，又没有其他风险，我觉得可能不一定要每年，两年或者三年，但具体数字我不能给一个准确的。但对于高危又同时加高危（因素）的人，那是不是一年，他就肯定要一年，但是你太短的话也没有太多的必要，要个性化。

第二个问题，就是说不抽烟的人要不要做肺癌筛查。要不要做肺癌体检，这个是肯定要的，但是也是要评估他患肺癌的风险性。年龄在45岁以上，如果是我们刚刚说，你生活的环境、家庭环境或者周围环境受的污染大不大，第三个家庭，你有没有家庭遗传病史，第四个你有没有基础性肺部疾病，这些因素来考虑。如果说你都很好，你都没有任何问题，我觉得这个体检，肺部常规定期检查做CT、低剂量CT，那我觉得不是必须的。如果你有这方面风险，来选择一些时间长短问题来做，比如两年三年做一次，因为肺癌周期，从小到大一个过程，它一般来讲要一到两年，有些长得慢甚至三年。