家庭医生在线：淋巴瘤治愈率高吗？决定治疗效果的因素有哪些？

周旻：淋巴瘤我们诊断以后作出诊断就是把它分类，它是T细胞类型的还是B细胞类型的，B细胞里面又有很多种，是弥漫大B，还是套细胞、还是滤泡的、小细胞的等等。每一种淋巴瘤的治疗效果差异比较大，现在最常见是弥漫大B。总体来说淋巴瘤的治疗与实体瘤相比，疗效与实体瘤相比还是比较好的，当然有相当一部分病人是比较头痛的，就是原发耐药，和治疗过程中耐药。

效果好的第一次治疗就达到完全缓解，然后这个缓解一直维持到治疗结束，效果不好的一到两个疗程打下去，根本没反应的也有。有些是第一二个疗程打下去以后，是取得部分缓解。疗效就跟第一个疗程，第二个疗程的缓解情况是相关的。

所以影响疗效的因素有哪些，这个很多因素，一个从病理学类型（来讲），（要看）国际预后指数和临床分期。当然临床分期跟国际预后指数，有一些是重复的，还有没有结外侵犯，有没有一些不良预后因素。有些指标的表达，对淋巴瘤治疗的预后是不好的，像BCL-2、MYC基因还有BCL-6，像这些表达。现在淋巴瘤医生（会进行）双打击淋巴瘤、三打击淋巴瘤，双表达淋巴瘤等等。还有一些基因的改变，很多因素会影响淋巴瘤的预后和治疗效果，包括我们前面所讲的有B症状的跟没有B症状的，对治疗效果也是有影响。

很多因素影响淋巴瘤的治疗效果，年龄也是一个因素，老年人跟年轻人治疗效果也是不一样的，往往年龄越小治疗效果越好，淋巴瘤有这样一个特征。总之影响因素很多，我想到的就这些，基本上是都有吧，会影响淋巴瘤的疗效。还有些正在研究，尤其细胞遗传学、基因改变，有些未知的因素，有一些基因的改变，现在还不知道它的作用，等等，这些都是影响淋巴瘤疗效和预后的因素。