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李旭

副教授 副主任医师

南方医科大学第三附属医院 儿童骨科

擅长于儿童肢体畸形的矫形和儿童骨关节...

家庭医生在线先天性髋关节发育不良应该怎么治?

李旭(专家预约)副主任医师:它的治疗方法其实也跟年龄密切相关,如果这个孩子能够在6个月之内确诊的话,我们6个月之内确诊的髋关节发育不良的孩子,大概90%左右都能够在门诊得到成功的治疗,在门诊就可以把它放回去。我们通过戴支具、戴吊袋的方法,就可以放回去,大概90%可以成功,那么有10%确实畸形比较严重,可能需要住院,甚至做手术。这是6个月之前的孩子,那么在6个月以上的孩子,从7个月开始一直到1岁6个月之间,从7个月到18个月之间,这个年龄段的孩子,通常都需要住院。我们知道孩子12个月开始走路,那么这个年龄段中间,7-18个月跨越了它的走路年龄,需要做住院做什么呢?需要住院做内缩肌的松减,做麻醉下的位,也就说6个月之前,我们在门诊可以比较轻松复位,而6个月以后,一定要在麻醉下复位,特别大家想象在广州这么热的天气,孩子一打就是两三个月的石膏,非常痛苦。所以特别特别强调,一定能够早发现,一定别晚发现,如果能早治疗,一定别晚治疗。过了18个月才发现的话,那治疗就更麻烦了,这种孩子一定要做大手术。因为这时候脱位已经比较高,我想再把它放回去的话,这种压力是很大的。假如我把这骨头,我不做短缩硬放回去的话,它的臼对头的压力非常大的,很容易导致股骨头坏死。这种情况下,我想把它放回去,我要把股骨截短一块,截短一块再接回去。那么再放回去,它的头和臼的压力才会减小,截短一块用什么接起来?当然用钢板接起来,而且我的髋臼发育差,我可能还要把它压下来,还要把髋臼再截掉一块,再穿上钢针,所以手术是非常大的。这是我们小儿骨头最大的手术,我们经常,甚至每天都做这样的手术,但是这也是我们最不希望做的手术,我们希望每个孩子都能在一出生,就被早期发现,这样不但治疗简单、费用低廉,而且它得到的结果更好。


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