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潘集阳

教授 主任医师

暨南大学附属第一医院 精神医学科

焦虑障碍、抑郁障碍和睡眠障碍。

家庭医生在线:家庭医生在线的网友,大家好,欢迎收看家庭医生在线,专家面对面访谈节目,今天我们有幸邀请到,暨南大学附属第一医院,精神医学科潘集阳(专家预约)教授,跟我们一起分享,关于抑郁症的相关话题。

家庭医生在线:潘教授我们经常听到身边的朋友,会讲到抑郁症这个词语,那请您从心理医生的角度去解释一下,什么是抑郁症呢?

潘集阳教授:好。从我们临床医学的角度来说,如果谈到抑郁症的话,一般是指就是说,这个人抑郁症状程度,就严重程度,或者它的病程,或者影响到他的工作生活,各方面这种表现的话,已经达到了国际医学的诊断标准,这样的话,我们称为抑郁症,或者叫做临床抑郁症。

家庭医生在线:那抑郁症一般会有哪些症状?

潘集阳教授:那么抑郁症的话,它是这样,它是两个大的核心症状,另外还有附加其他一些症状,那么两个核心症状,第一个就是情绪低落,第二个就是缺乏兴趣和乐趣,就是对这个人对以前感兴趣的东西,他现在没有什么兴趣,这是那个,那么这两个核心症状,必须具备一个,当然两个,很多病人同时两个都符合的,然后在这个基础上,那么它还有九个大的症状,比如说食欲减退,比如说睡眠紊乱,比如说思维迟返,比如说行为退缩,等等就是,那么还有一些有自杀念头等等,这里面有四个症状,那么组合起来,那么同时最关键的一个,就是要持续两周以上,这是一个病程,这是1994年美国精神科协会,就是在我导师指导下,所做制定的一个抑郁症,或者我们叫抑郁障碍,或者叫做重性抑郁障碍的一个,诊断标准,那么符合这样一个标准的话,才称之为抑郁症,在医学上,就属于临床抑郁症。

家庭医生在线:很多网友也会问,就是经常胡思乱想,想很多的东西,这个是不是抑郁症的一种症状?

潘集阳教授:这个不是,胡思乱想其实很多人都是有的,那么他那个胡思乱想有很多表现,其实在精神疾病里面,胡思乱想有很多病,可能都属于这个表现之一,但是抑郁症里面,的确是有一部分病人,是有胡思乱想的,比如想到严重的事情,有自责,责备自己,自罪、自杀等等这些情况,但是它必须符合国际诊断标准,才能称之为抑郁症,否则的话,一般这个普通人那种,就思想的一种表现。

家庭医生在线:那一般网友有没有办法,在家里诊断一下自己,判断一下是不是有抑郁症一些倾向?

潘集阳教授:可以,一般最常见的话,就是量表的叫做自我筛查,换句话说,就是说我们在网上也好,很多地方也好,都可以找到有关的,抑郁症的自我评定量表,就是通过量表的自我评分,或者是这种这些临床医护人员给的评分,可以大体上提示,这个人是否有抑郁的表现,但是各位网友必须记住,所有的这个筛查的量表,它只能提示是否有症状,它不能作为诊断抑郁症的一个依据,如果要诊断抑郁症的话,或者我们现在是,在全球范围,西方叫做抑郁障碍,必须要在有法律资质执照的医护人员的,这个根据,就是国际通用的医学标准,来作出这个。

家庭医生在线:很多网友他们也很感兴趣,就想知道,如果是自己已经诊断有这样一个倾向,去医院的话,医生一般是通过什么样的方式,做最后的一个诊断?

潘集阳教授:其实大体上分两部分,一部就做一个初筛,因为现在看病的情况下,时间比较短,而且抑郁症的话,它要涉及到一个人的方方面面,有社会的、学习、家庭,等等表现。所以往往做一个量表初筛,然后达到一定的分级以后,那么这个临床医生,在我们主要是精神科的临床的医生,那么根据国际的标准,作出这个就是通过问诊,作出相应的诊断,当然在这之前,他要问一系列有关的其他的一些问题,比如说这个患者有没有觉得,引起抑郁的一些躯体疾病,比如说甲状腺功能的问题,有没有甲低,有没有一些其他问题,包括有的时候,可能还要做一些检查。为什么呢?脑的肿瘤,比如说前额部的肿瘤,它也可能会表现出一种抑郁的症状,所以这就是,很多网友们不太理解,我这个抑郁症,我是什么心理问题,我到你们医院去,还跟我做什么检查,那么实际上来讲,我们今天谈的抑郁症,是纯粹就是一个抑郁症的一个病。

在现实的临床当中,或者在医院里面,或者在临床当中,它很多躯体疾病,都伴有抑郁症的表现,比如说冠心病、高血压、糖尿病,等等一系列这些病,还有包括这些肿瘤等等,所以临床医生,要根据他自己受过训练的知识,可能要做一些检查,那么排查其他疾病以后,才能做最后的抑郁症的诊断。

家庭医生在线:我们也有听说,有叫青少年抑郁症,也有成年抑郁症,这两种有没有什么不同?

潘集阳教授:从诊断,国际诊断标准来说,这两个诊断标准是一样的,但是青少年和成人的抑郁症,有非常大的区别在哪里呢,就是青少年的抑郁症,多伴都是双相抑郁,就是双相障碍的抑郁向,年纪越轻,那么他的这个双相抑郁障碍,就双相抑郁症的可能性越大,根据美国的一些专家的研究,我们知道青少年的双相障碍,以19岁为界,那么这个年纪越轻的话,他这个双相障碍的,首发的我举个例子来说,那么14岁以前,出现的抑郁症表现,到以后最终,他们发现70%以上的人,都是双相抑郁,而19岁,尤其13岁以后,首次出现抑郁症的话,那么这个双相抑郁就越来越少,大概三十岁到四十岁的话,首次出现抑郁症,或者被诊断,改诊为诊断的,那么这个双相只占10%。所以,因为双相障碍的抑郁,和单相抑郁,我们今天谈的抑郁症,实际上是单相抑郁,它的治疗是完全不同的,所以就是说,这个是非常一个大的问题。

我们在全球范围内,包括中国、美国,就是说这个误诊和漏诊的问题很多,其中一个就是,单相抑郁和双相抑郁,没有把它区别开来,结果使用的是单相抑郁的抗抑郁治疗,可能加重这个双相抑郁的病程,所以,你刚才提的问题非常好,就是说青少年的抑郁,50%-70%是双相抑郁,那么成人的30岁-40岁以上的,他大部分是单相抑郁,就说今天我们所谈的这个话题抑郁症。

家庭医生在线:近几年,我们也听到有一种叫微笑抑郁症,它是属于单相还是双相,还是说它是另外一种?

潘集阳教授:那是这个,微笑抑郁症又叫smil depression,那么这个微笑型抑郁,就是说,有很多人的话,它的情绪,这个已经达到了,这个抑郁症的医学诊断标准,但是它由于它这种受的教育,或者一种文化,他可能就说,去跟别人交往的时候,他还是带着一种微笑,或者带着一种比较和蔼的态度,所以一般人,就很难识别出来,所以临床的这个研究抑郁症的专家,为了引起临床医护人员和公众,对抑郁症的重视,就取了一个名字叫微笑型抑郁,就告诉公众,告诉大众,有些抑郁症,可能它表现出来是给你微笑的,但是他可能内心里面,是已经很痛苦的,这所以那个,我们称之为微笑型抑郁。

家庭医生在线焦虑症和抑郁症,有些症状好像是相同的,是个怎么去做明显的区别?

潘集阳教授焦虑症是和抑郁症,是两个不同的大的类别疾病。其实在临床上区别还是比较明显的,比如说焦虑症,我们现在叫焦虑障碍,它主要有三个大类,由于时间网友如果有兴趣,我们可以详细谈,第一个就是广泛性焦虑障碍,第二就叫做惊恐障碍,第三个叫做社交焦虑障碍,那么里面还有一些亚型,那么具体的核心的话,出现一些不安、紧张,一些特别是广泛焦虑障碍,就说他经常出现一些紧张不安,那些焦虑,好像有很多不好的事情发生这样子,但是周围的人,他并不认为他有什么不好事情,那么这个就是焦虑,但是焦虑有正性焦虑和负性焦虑。

焦虑是一个人取得成功的,一个必要的因素,网友们应该记住,一谈焦虑就认为是负面的,一个人要成功,必须要焦虑,你不焦虑的话,整天在宿舍里面打游戏机,没有成功的,那我们今天谈的是病理性焦虑,就是说它已经影响到了,工作、生活、学习,各方面的问题,那么抑郁症主要是一种心境的低落,一种兴趣的一种缺乏,就是对外面这个,感觉不到快乐的感觉,对这个生活的话,悲观绝望一系列的情况,当然还有一个最大的问题是什么,就是抑郁症和焦虑症,或者我们叫焦虑障碍,它是共病,就是同时存在,混在一起的,大概占30%-50%,甚至美国的数据,有可能超过50%-60%都有。所以的话,为什么就是说,这些疾病,或者我们叫做精神疾病,精神障碍也好,为什么要到医院去看,要经过训练的人看,有的时候的话,如果没有训练,你往往只看到一个表面的症状,但是你不能区别它,本质上的疾病是什么原因。

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