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邓丽莎

主任医师

佛山市中医院 儿科

儿内科各种常见病、多发病、奇难杂症,...

炎热的三伏天和台风让天气变化常,孩子也因此容易生病,反复感冒、上火、厌食等等的毛病都让家长们头疼不已,而中医是如何辨证治疗这些疾病的呢?

小孩的脾胃发育尚不健全,中医对于儿童调理脾胃具有明显优势,在日常生活中,家长该给孩子熬哪些汤水调理?在日常饮食的食疗调理上家长常犯的误区有哪些?家庭医生在线特邀固生堂佛山南海分院儿科邓丽莎主任医师为大家讲解中医中药在儿童防病治病中的作用。

家庭医生在线:中医中药的使用都需要根据人的体质“量身定做”,孩子的体质类型有几种?家长怎么辨识自己的孩子属于哪一类体质,适合哪种调理保健方式呢?

邓丽莎:这个问题就是说中医中药在儿童保健方面,还有治病方面它有几千年的历史。每个人都是一个特定的个体,就是说中医中药讲究的是辨证论治个体差异,就是说每个人都是不同的,就是双胞胎同一个胎盘出来的两个小朋友,他都有不同的,这就是体质不同。

首先这个体质是先天的,命中他就是这个体质。大概来讲小朋友的体质跟大人的体质其实有很多方面同样可以这样去定的。一般来讲有九种体质,最常见的小朋友体质就是一种特禀质,就是特殊的禀赋,就是父母遗传给他的那种体质就叫特禀质,体现在小朋友经常会有一些很固定的病,比如说在冷气下面,他经常会流鼻涕打喷嚏咳嗽的时候他会喘;吃错了东西他会出皮疹,这些就是一个过敏的体质。或者有的是湿热的体质,就像我们广东这边很多的小朋友是湿热体质。有些就是寒的体质,有些是气虚的、脾虚的体质。而小朋友因为他是先天之本在肾,要是他先天生下来的时候有问题,在怀孕的时候有问题,这个就是先天不足,这就是肾的问题。所以其实体质就是寒、热、虚、实这四个特点。小朋友还多了一个特禀质,就是一种天生下来他就是这样。

有些家长就问了,我的小朋友有经常发烧,可是又怕冷 嘴唇又白白的,到底我怎么判断我这个小朋友是什么体质?我们就觉得你这个小朋友要是他没有病,他没有不舒服,只是你看他的样子有点好像跟别的正常的小朋友不一样,其实这个小朋友他是一个平和体质,就是说人有正常的体质,正常的人他的体质就是平和的体质,他也可以是一个热底,广东人很喜欢讲,我是热底的,我吃一点上火的东西我都会喉咙痛、发烧、长痘痘、拉硬屎,要是有这种特殊表现的也叫热,就是他的体质是偏热的,热的体质。要是一些家长说,我小朋友很怕冷,手脚又冰冷又容易出汗,嘴唇又白,经常又不想吃,大便又溏,那这种是不是寒啊?对的。这种就是寒的体质,他跟热是相对的,这是矛盾的另外一个方面,他表现出来就是一种寒的体质,他会怕冷,四肢会冰冷,大便会烂、溏、泻、没胃口,长的不好,这个就是寒的体质。有些小朋友是实的体质,就是他的体质很强壮,他平常能吃能睡,可是一病起来他也是家长说除非不病,一病差点要命那种,就是平常体质很好的,突然间得一个流感,或者是吃东西不干净有点拉肚子,他表现出来就发高烧,病情很快就加重,可是只要你治疗得当,他很快就会好了,这种体质中医说他是实症。这个实的体质,有些小朋友有病的时候也会经常病,反反复复地病,这次好了,下次很快又病了,每次病都要治很长的时间,病完之后又没有胃口,又不听话,又不拉屎,又不睡觉,又长不好啦,那这种小朋友就是虚的体质。其实小朋友就是寒、热、虚、实,要是有病的话,还有一种就是天生下来,他特禀质,要是没有病的小朋友,平常能吃能睡。

其实我们当医生好象看到很多病人,其实我们到了社会、到幼儿园,到一些公共地方一看,其实绝大部分小朋友都是很健康的,他不一定都是很多病的小朋友,其实绝大部分小朋友的体质都是平和体质,就是这个小朋友没有病,这个才是常态,不要老说自己的小朋友这个质那个质,寒热什么的,就是给他一个标签贴住他。我这个就是热底的,不能吃什么什么的,给一个标签贴,不对的。其实他不经常病,这些小朋友是一个平和的体质。

家庭医生在线:小儿反复感冒如何用中医进行调理呢?很多小朋友感冒后都会继发咳嗽问题,甚至严重的导致哮喘,这种情况中医中药有办法解决么?

邓丽莎:小朋友他会经常反复的感冒,这种小朋友,其实家长有时候看病,他说这个小朋友感冒,我们一问他就是经常打喷嚏、流鼻涕,其实这个就是一个过敏性鼻炎,其实他不是感冒。感冒不会反反复复的,感冒的自然病程就一周。一周,你治它会好,不治它也会好。可是一个过敏性鼻炎,或者是一些叫常年性的过敏性鼻炎,他一年到头都有这些症状,这个叫过敏性鼻炎,这个不叫反复的感冒。我们医生给他判断,治疗,也不给他诊断为感冒。我们中医就给他诊断刚才讲过的,要么就是寒,要么就是热,要是寒热都不明显,那就是风、痰、证,老是打喷嚏、流鼻涕、咳嗽的,这种我们经常说他是脾虚,风痰、内蕴。蕴在哪里?蕴在肺、蕴在鼻子,所以我们会给他用一些清痰、化痰,有时候我们给他益气、固表这种我们可以给他用玉屏风散。我这里说的是家长所说的反复感冒,不是他突然间发高烧,流鼻涕,咳嗽那种,那种可能是流感,可能是季节性的感冒,可是过敏性鼻炎。中医中药根据病人的体质不同,我们会给他辨证,还可以给他按摩,脸部的和鼻子旁边的穴位按摩,其实是非常好的。还有一些是用生理盐水冲洗一下鼻子,这个外用的方法也是很好的。

家庭医生在线:小孩子不爱吃饭厌食、便秘或者腹泻或大便偏黑的情况可以说几乎每个家长都遇到过,那么对于这些常见的情况应该如何用中医中药进行日常的调理?

邓丽莎:小孩子厌食,他不吃饭,小朋友来看病我们就会问了:你这个小朋友是什么都不吃呢?还是他挑食?有些家长说他什么都不吃,奶也不喝,饭也不吃,这个就真正叫做厌食症。他什么都不吃,你说吃,他一听到吃,他就马上躲你,马上就跑开,这种叫厌食症。可是有些小朋友不是厌食,他是挑食,他喜欢吃麦当劳,他喜欢吃炸鸡腿、喜欢吃薯条,他不喜欢吃饭,他喜欢吃面条,这叫挑食。厌食症肯定会影响小朋友的营养吸收,你不吃嘛,他肯定不长,所以中医中药在厌食症这方面是很有经验的。有它有效的一些方药和方法。要是他的厌食已经影响他的生长发育,这个时候我们就说这种厌食是脾虚为主了。要是这个厌食起得不久,才刚刚开始,那这种厌食还是实症,有可能这个小朋友,有一段时间拼命强迫他吃东西,吃到他怕了,那些饮食、那些吃进去的东西,就积在他的肚子里面不消化,所以他就厌食,这叫实症。所以中医讲实则泄之,虚则补之,就是实症的厌食。我们给他泄,就是我们用的保和汤,保和汤里面有麦芽、神曲 、鸡内金 、山楂肉等等。这些消食、化积、通下的中药,就把他这个积消除掉,等他积消除了,肚子里面那堆垃圾拉出来之后,他肠道空出来了,他就能吃,这个是实症。那么虚症呢?这些小朋友除了不吃之外,他肯定还有生长不好,睡不好、拉也不好、也不听话,这种虚症,我们就要虚则补之,可是在补的时候,我们还兼顾一下消。所以是补中有消,我们这个时候可以选择香砂六君子汤,就是我们可以在党参、白术、茯苓、甘草的基础上,我们还可以加上香附、砂仁这些行气芳香开胃的中药。

还有无论他是实症还是虚症,我们也可以选择小儿推拿的方法,小儿推拿可以对他的腹部、背部的穴位,还有两个脚的,下肢的足三里穴位进行推拿,也可以在他的手部进行小儿推拿,这个也是非常有效的。

小朋友不吃饭,这个是大问题。家长非常担心,想尽办法搞出来的东西他都不吃,而且不吃呢,他还伴随着一些症状,所以有时候我们就说了,他到底是挑食还是厌食?他厌食就是什么都不吃,那是另外的治法,如果他是挑食,他不喜欢吃什么,他喜欢吃什么,你就要根据他喜欢吃什么,然后这些吃下去的东西,对他整个生长有没有帮助,到底是垃圾食品,还是说其实这些东西都行的。有家长说他不吃饭,他就是喜欢吃面条,就喜欢吃馒头,其实这是对的,这个小朋友没有病,他可以吃馒头,他可以吃面条,他可以吃饺子,这些都是主食。其实他能吃,可是吃不多,也长的不好,我们想他吃多一点、长好一点,除了去找医生给他辨证,开点中药之外,还可以做小儿推拿之外,家里可以煲点什么汤呢?这是家长最关心的。

家庭医生在线:我们都知道中医对于脾胃适合的调理具有明显的优势,能否请您为我们详细介绍下具体的方法?或者推荐一些家庭常用的食疗方呢?

邓丽莎:其实小朋友健脾、补脾,其实我们中医儿科讲,脾不在补,而在健。就是说你拼命去补他,就好象肚子里面给他塞石头,石头塞进去了,他更不通。我们要他通,要行,这个脾胃要运行、通畅,他的消化能力才是旺盛的。所以我们给小朋友是健脾,所谓的健脾就不是用一些实脾、补脾的,比如说什么是实脾、补脾,我最反对家长用淮山、莲子、芡实这些东西是补脾的,可以说是食材,也可以说是中药材来给小朋友煲汤,煲骨头汤、瘦肉汤,放下去煲,煲几个小时,这样我是最反对的。因为这个就是叫补,真的是补,可是补下去了,小朋友就像肚子里面堵了几块石头下去,他运动不起来了,脾胃不能健运起来了,健康的运作起来,这个叫健运。所以我提倡的小朋友越不吃,你越要清淡饮食,这个清淡是什么清淡呢?不是说你喝喝水清汤,不是的。正常的一天,比如说我们现在讲的大概是两岁左右的小朋友,其实他一天需要,他可以吃奶,可以吃流质的鲜奶或者是奶粉。我主张两岁左右一天500毫升奶足够了,肉,无论是鸡肉、鱼肉、瘦肉,我觉得一天一两,就是50克就足够了这50克的肉怎么搞呢?你可以切片片,或者可以打肉饼蒸来吃。这个是送,送饭的送,可以送饭。如果他不喜欢吃饭可以吃面条,这个就叫清淡。就是不要给他过分的一天一斤肉,一斤高蛋白的、难消化的东西。这个你说是补脾,其实也是给他吃石头进去,堵住他的肠胃、消化不良,所以家长可以用一两的肉,鸡肉、瘦肉、鱼肉都行,都叫肉,可以用肉煮什么呢?煮小麦,就是粮店买的小麦,可以放50克甚至100克都行,小麦煲肉。这个汤又可以帮助消化,又不会吃下去后消化不良,又可以有健脾、运脾的作用。

现在一年四季都有时菜,比如现在就是冬瓜。暑天嘛,大暑天我们可以用冬瓜,冬瓜可以放点薏米,薏苡仁这个中药,也可以放点绿豆,要是小朋友平常比较寒凉一点的体质,我们放姜、放陈皮下去,那么这锅汤可以放肉可以放骨头,可以放鸡煮下去,水分应该要比它的渣要多,煲出来的汤是清清的,清甜清甜的,小朋友又喜欢吃又容易消化,这就叫清。还有现在这个暑天,我也主张一些经常发烧,喉咙发炎、比较上火的小朋友,我也主张他可以煲一点昆布、海藻,这也是中药,然后煲瘦肉,这两个是中药可以煲瘦肉,这个汤也是很好喝的,也是很下火的,也可以白萝卜、马蹄、甘蔗,就是我们说的竹蔗,就是细细长长的那种蔗,也是可以煲肉、煲骨头,可是我现在说的煲汤都不是,叫你买一斤、两斤的肉、骨头下去煲。要是你一家三口,一斤肉、骨肉足够了。要是小朋友一个人,你要煲汤,一两肉足够了,然后一碗水,他能喝完就足够了,这就叫清汤。就是说,原则上每个季节都有时令瓜果,可以用时令瓜果当菜吃,可以煲点清汤这样子。

家庭医生在线:最近天气炎热,不少孩子都会“上火”,该怎么用中药调理呢?

邓丽莎:我们广东这边是南方,这边的天气就是湿、热,就算大热天、大暑天,热、干燥的时候,其实也暑多加湿,就是暑邪和湿邪一起,引起人体有病的,所以这个是中医的观点。特别是在我们南方是湿热当令,到现在大暑前后,所以这些小朋友就很容易在这个季节这个天气自然界的情况下就容易产生一些现象,我们称之为上火。小朋友起来嘴巴臭臭的,大便硬硬的、臭臭的,不想吃东西,晚上睡觉翻来覆去有点躁动,还有不听话,容易发脾气,这种现象家长就认为小朋友上火了。带来看医生了,我们觉得是的。因为小朋友表现出来的是一种热象,就是他有一些功能亢奋的那种热象,还有他有消化不良的一些表现,所以这种我们可以称之为上火。

上火我们首先还是主张饮食方面清淡饮食,还有要多喝水,因为是暑天出汗多了,一定要补充足够多的水分,水才可以把火降下来,就好象我们消防队救火,都是开着那个水车去救火的,我们自己的保健也是,一定要给小朋友多喝水,这个水是清水,不是饮料,不是雪糕,不是牛奶水就是水,要是他真的上火了,又出现症状了,小的小朋友又有眼屎、嘴巴臭臭,我们就可以给他煲一点菊花茶,很简单的,菊花茶。我们用的菊花就是用一些杭菊,就是杭州的杭,就是那个又香又甜的那种菊花,它不怎么寒凉,可是它可以清热、润燥、下火,小朋友这样就行了。要是他没有发烧没有其他症状,你就不要再青天葵、夏枯草这么厉害的清热的药物,其实就是一个杭菊就行了。有些家长在清明的时候,就用一些谷子自己发一些秧出来,这个就叫毛仙秧。自己搞的一种自制草药这个煲点水给小朋友喝,也是可以消积下火开胃的。这个毛仙秧很多家长都会,一讲她就知道。到了清明的时候,湿度很高的时候,天气也不会太热的时候,就用个小碟然后放点谷,放点水下去,它自己就会出秧,那种叫毛仙秧。这种自己来搞也行,煲汤、煲粥怎么煲呢?可以木棉花,还有灯心草、薏米去煲汤。煲汤是煲冬瓜汤,放点肉或者是放点骨头也可以。就煲水 冬瓜、木棉花、灯心花去煲水给小朋友喝,这样也可以下火、也可以解暑。

家庭医生在线:暑天来临,不少家长带孩子贴“三伏贴”,三伏贴有什么作用?贴“三伏贴”要注意些什么?

邓丽莎:三伏天就是在大暑前后,最热的时候,三伏天的时候,给他贴天灸,十天一次,其实正正规规的三伏天就是三次,现在很多医院就是前面再加强一次,后面再加强一次,总共五次,十天一次。

这个天灸是中医的传统疗法,外治法里面的一种,以前叫做发泡灸。其实这个真是我们中医一些很好的经验,很好的一个治疗方法,它确实是非常的有效。这个肯定是要针对特殊的人群来进行治疗才会有效。天灸针对的是什么人群呢?因为天灸是在最热的天进行的,而且贴的天灸膏都是用一堆温热的,刺激性的中药制成的膏药,所以它对皮肤是有温热的刺激,人体吸收也是一种温热的补充,最热的天,孩子们温热,那什么人才受得了,那肯定是一些寒性的体质。这些人经常在冬天会很多病的,他整个人都是一个虚寒的体质,在冬天他会出现哮喘、过敏性鼻炎,还有些人是腰膝的酸软,一寒天,膝盖基本上都走不动,胃脘又会痛,老拉肚子,到了冷天的时候就是这种,所以就叫冬病的夏治。就是用温热的药补充他的阳气。中医这个观点就是说,在夏天的时候给他补阳,在冬天的时候给他补阴,所以有时候这种观点,要是一般的市民,他比较难理解。

有些说天灸我是不是可以强身健体?我好人也去贴一下肯定有好处啊?这个就不能这样讲了。所以我刚才说的,就是要针对这些虚、寒体质的人,那么儿童是完全可以做天灸的。有的人宣传说2岁以下儿童禁止天灸,不对的。我当了几十年儿科医生,我做了几十年的天灸几个月的小朋友,我们照样给他贴,因为这个小朋友太需要贴了,他太虚寒了,先天又不足 后天又不足,我们给他贴了天灸,三年一个疗程。这个小朋友到他三岁的时候,他那个时候真真正正是基本上没什么病了,可是因为他以前有过这个病,他有这个体质,所以我们给他贴药。其实三伏天灸是有针对性的,对一些有病的人进行的一种调理,而不是对正常的人进行调理。

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