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李宏

副教授 主任医师

南方医科大学珠江医院 儿科中心

从事儿科临床工作30余年,对儿科常见...

家庭医生在线各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线育儿新主张。本期育儿新主张请来了南方医科大学珠江医院儿科中心副主任李宏,来为我们介绍一下什么是儿童哮喘李主任您好!

李宏:您好,各位网友大家好!

家庭医生在线:李主任,近年来儿童哮喘是越来越常见了,在我国,它的患病率高吗?

李宏:儿童哮喘,随着我们2000年的一个调查结果,我们调查了中国的城镇人口,儿童哮喘的患病率应该是在1.97%。这个数字来讲的话呢其实是相当高的,如果按这个推算来讲,全国患儿童哮喘的人数估计可能接近一千万或者甚至更多。

家庭医生在线:您在门诊中会很常见到吗?

李宏:门诊哮喘当中,我觉得近些年来比以前要见多了。如果我坐门诊,几乎每天都能看到,尤其秋冬季节的时候患儿特别多。

家庭医生在线:这样就显得非常常见了。那到底是什么原因引起儿童哮喘呢?

李宏:哮喘的原因,从我们医学上讲主要分为内因和外因。内部因素主要是孩子体质,包括他的过敏体质,这里面有很多部分是有遗传因素的。比如说,孩子的父亲母亲甚至是爷爷奶奶有过敏性疾病的病史,这个过敏性疾病的病史不一定是哮喘,比如说有过敏性鼻炎湿疹等等这样的一个过敏性疾病,那么孩子发生哮喘的比例要比一般的家庭要高。还有患儿的体质,如果属于过敏性体质,这个孩子从小就是比如说容易得湿疹、皮肤的风团对各种各样的食物很敏感,或者说去哪个地方玩的时候,花粉一闻起来就打喷嚏这样的孩子可能他对哮喘的易感性就更强,这是内在的因素。外在因素我觉得主要是几点:第一,空气。比如我们经常说的pm2.5,包括一些大气粉尘、空气微生物,可能也是导致哮喘发生的一个原因。尤其是大城市里面,空气、尾气这些都是;第二,就是我们所谓的感染就是致病源。包括病毒、细菌,各种各样的感染,这也是导致哮喘发生的一个原因。总而言之,哮喘的发生机制以前认为是一个痉挛,现在慢慢认为是一个慢性气道炎性反应,炎性反应跟痉挛混合在一起的慢性炎性反应过程,所以,这个病的认识也在进步,这个病不但家长重视,专业人员也会特别重视。

家庭医生在线:儿童哮喘一般会有一些什么样的症状,有哪些是我们的爸爸妈妈在日常生活中,可以比较容易观察得到的呢?

李宏:哮喘顾名思义一个是“喘”一个是“哮”。“哮”就是我们所说的咆哮,就是叫,就是“嘿嘿嘿”那种声音;“喘”就是一种气息的不流畅,好像是憋一样的感觉,所以这个症状其实很典型。如果典型的哮喘,家长根本不用求助于医生就可以观察到,它有表现出一个很明亮的感觉,跟正常的咳嗽是不一样的,是有喘的。甚至我们不用看其人,听到喘的声音就知道了,这是一种很严重的哮喘。那么家长往往会有疑惑的是,孩子到底是不是哮喘呢?我也听不到他喘呀?到底会不会发生喘呢?以下几点可以助大家判断:第一,如果孩子反复地咳嗽超过一个月以上,尤其是在睡眠的时候、接触空气的运动以后,出现一些刺激性的咳嗽,没什么痰,干咳,这种情况特别像是哮喘;第二,如果孩子反复出现一些睫毛、眼睛红,流泪,包括流鼻涕,小婴儿可能他不会说痒,但会常常用手去揉眼睛、揉鼻子、抓头发,或身上出现一些皮疹,这种情况可能要小心会不会是哮喘的症状;第三,家长得特别小心,当孩子接触某种东西或者吃某种食物,或者在某个环境下就出现咳嗽,出现这种呼吸道症状,会不会是哮喘的发作。

家庭医生在线:如果爸爸妈妈发现了有以上三种症状之一,那就要及早去就诊了?

李宏:对!一定要去就诊!

家庭医生在线:儿童哮喘一般会有哪一些比较常见的治疗方式呢?

李宏:比较常见的儿童哮喘治疗方式现在目前集中在两方面:一方面是抗炎,另一方面是解痉。抗炎就是减少气道的炎性反应。我记得我上大学的时候,当时用的是全身的激素,因为全身激素副作用比较大,所以现在很多主张用吸入法。局部吸入法我们叫做呼吸道局部的一些表面技术,这可以减少炎性反应,同时又可以避免一些激素带来的不良反应。这是第一类的治疗。第二类治疗就是要进行解痉,常见的就是β2受体激动剂。很多的药就可以进行一些,包括解除痉挛的药,我们叫解痉药。所以现在的治疗的原则基本上都是在抗炎跟解痉之间取一个平衡。具体的药物的话,到各个医院都会给你很专业的治疗的。

家庭医生在线:那其实儿童哮喘可以根治吗?

李宏:哮喘的根治当然是我的梦想,我们也希望根治啊,家长也希望孩子以后再也不哮喘了,当然会更好。但是要根治的话,先分清哮喘是什么病因引起的。假如这个哮喘是由于遗传因素,想根治确实有一定的困难;假如仅仅是由于育儿方式不当,是由于孩子的体质、由于孩子接触一些不良的环境刺激而发生的哮喘,是有希望根治的,所以家长千万不要认为哮喘是不治之症,千万不要这么认为,哮喘是可以治好的,相当一部分是可以根治的。

家庭医生在线:家有哮喘患儿,我们的爸爸妈妈在日常的护理之中,有什么注意事项呢?

李宏:哮喘患儿的家长很紧张。我见过一个家长非常紧张,因为孩子试过喘了以后有一种频死的感觉,就是喘得憋不过气来,脸色发青,人好像马上要死了一样,所以家长遇到过一次以后心里就会有阴影。所以一旦孩子哮喘发作,马上就很紧张。我给家长一个建议,如果说一旦确诊了自己的孩子是哮喘的话,首先一定要跟正规的专科的儿科哮喘医生联系,长期坚持正规治疗,不要随便冲动,这是最关键的。为什么?因为治疗有连续性,不能说这两天不喘了就不治疗了。哮喘治疗分两期:一个是急性期,一个是发作间期治疗,都很关键。这是一个,要正规的医院、正规的医生、坚持治疗。第二,要注意孩子体质问题,有的孩子我们用的四个字形容:“弱不禁风”,别人是见风流泪,他是见风就喘,这就是体质不好。体质不好的治理,我给大家一个小秘方,如果家里有哮喘患儿,可以试一试。在广东这个地区其实可以做的,叫冷水浴。有些家长一听“冷水浴?我孩子本来就已经是很差了,还冷水浴,受不了!”但实际上,如果孩子哮喘的话呢,立夏开始,慢慢地每天坚持用冷水洗澡,但这有一个技巧,什么技巧呢?一开始要循序渐进,比如说,一开始的时候一分钟冷水、两分钟、三分钟……逐渐逐渐加;然后一开始的水温可以慢慢、慢慢降低,低到最后全都是自来水。这样的话有什么好处呢?我们知道中医讲,肺主皮毛,皮肤的功能好了,肺的功能就会好。还有冷水浴可以提高孩子抵御外界空气的能力,增强抵抗力,加强外周的循环能力,非常好。冷水浴有几个原则:第一个,循序渐进;第二个,每次冷水浴前要用干毛巾擦热皮肤再洗冷水;第三个,冷水浴以后马上用毛巾裹起来,不要再吹冷风;第四个,坚持,洗一两天没用,一定要坚持从夏天一直到冬天,第二年的春天再进行温水浴,你可以惊喜地发现这孩子第二年不喘了。

家庭医生在线:至少坚持一年?

李宏:对!坚持一年,多小的孩子用冷水浴都可以,两三岁都可以。看到那个鹰爸没有?裸跑啊,裸跑没关系,这是一个。第二,实际上来讲,就是要饮食要特别注意。广东人特别喜欢煲汤,煲汤里面很多喜欢放药材,喜欢放各样的食材,其实很多食材是含有过敏源的。所以我觉得孩子如果是有哮喘,有过敏体质的话,不妨饮食里以水果类的东西多吃一点,因为它是摄入大量维生素的,吃多了可以增强小孩的抵抗力。当然我不反对煲汤,我也很喜欢煲汤,煲汤也可以的,但要注意针对孩子的体质去煲汤,不要乱放药材,还要多吃水果。

家庭医生在线:就是饮食上不要乱吃药材,另外一个就是要多吃水果?

李宏:对。还有一点,广东人喜欢喝什么?凉茶!乱喝凉茶的话,身体体抗力就容易下降,然后孩子就会觉得很虚弱,虚弱以后孩子马上就会出现一些,容易对外界的刺激源形成过敏的反应,所以这个我觉得还是要特别小心。

家庭医生在线:儿童哮喘会不会引发一些什么样的并发症呢?

李宏:哮喘严重的情况下,急性期会引起肺气肿、心脏不好、缺氧等等这些严重的并发症。慢性的话会引起一些慢性的心脏功能不好、慢性的肺功能不好,还会引起孩子发育异常等等。所以哮喘要重视,因为我们说“人活一口气”,气喘的人活着就会觉得不幸福。

家庭医生在线:那儿童哮喘有没有一些什么方法可以预防发生呢?

李宏:预防刚刚我说到了,有些方法包括自己锻炼、饮食调节、避免刺激因素,都是有效的预防措施。还有一点提醒大家注意,现在很多家长都知道了,哮喘发作时尽量不要用抗生素,抗生素本身就会引起一些炎性的反应,它本身是抗菌、杀菌的,那么它本身产生炎性的碎片又可以激发体内炎性的反应,那么会引起一些继发性的哮喘。所以是以抗炎为主,抗炎可不是抗生素,记得这概念。

家庭医生在线:非常感谢李主任参加我们本期家庭医生在线育儿新主张的节目。谢谢您,李主任。

李宏:不客气。各位网友再见。


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