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史伟

教授 主任医师

广东省人民医院 肾内科

治疗系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、各...

家庭医生在线为您邀请到广东省人民医院大内科副主任、肾内科主任、广东省血液净化医疗质量控制中心主任史伟教授来一起讨论,为您介绍防治急性肾脏损伤的相关知识。

史伟,广东省人民医院大内科副主任、肾内科主任、广东省血液净化医疗质量控制中心主任

家庭医生在线:各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线专家访谈节目。3月14日是第八届世界肾脏病日,今年肾脏病日的主题是:预防急性肾脏损伤。本期我们为您邀请到的专家是广东省人民医院大内科副主任、肾内科主任、广东省血液净化医疗质量控制中心主任史伟教授来为大家谈谈这个话题。欢迎史伟教授。

史伟教授:大家好!

急性肾损伤发病率高达3-5%

家庭医生在线:史教授,听起来急性肾脏损伤似乎是一种很严重的疾病,那么在临床的发病率是多少呢?

史伟教授:急性肾损伤确实是一个比较严重的疾病,在医院里普通的病人中间的发病率大概是3%-5%,还是比较高的。在重症监护室,也就是我们所说的ICU病房里它可以高达30%-60%。如果病人出现多器官的功能衰竭再合并急性肾损伤的话,那么死亡率可以高达60%-80%。如果出现这种情况,病人的死亡率还是非常高的。所以今年的世界肾脏病日主题确定为防治急性肾脏损伤就是要提醒广大的群众和医生重视这个问题。

家庭医生在线:那么发生急性肾脏损伤一般有哪些临床表现呢?

史伟教授:急性肾损伤主要是靠医生来发现,因为一旦发生就是靠抽血化验可以有血清肌酐值升高,或者血清的尿素氮升高,另外一个可以看到的表现就是尿量减少,但是在很早期的时候,病人的尿量不一定减少,这个就需要我们医护人员提高警惕,高度重视急性肾损伤的发生。

家庭医生在线:急性肾损伤都有哪些早期症状?

史伟教授:急性肾损伤是一种临床综合征,在病人受到一些打击因素以后或者在病人原来的一些疾病的基础上急性发生的短时间内,一般来说是48小时以内的肾功能急剧下降,有血肌酐升高,化验可以看到血清肌酐值升高、尿素氮升高、尿量减少,这样的一种临床症候群我们叫急性肾损伤。

慢性病、肾功能不全等为高危人群

家庭医生在线:鉴于这些发病原因,临床上哪些是高发人群呢?

史伟教授:高发人群跟慢性和急性诱因都有一定的关联,比如患有肾动脉狭窄的病人、高血压、心衰的病人以及原来肾功能不好的慢性肾脏病病人,还有就是这个病人是个严重感染的患者,糖尿病、高血压、高尿酸血症或者是在使用二甲酸胍类的降糖药的同时再做造影检查或者是CT的增强检查使用造影剂。另外就是有一些病人的感染需要使用一些对肾脏有损害的药物,比方说氨基糖类的,这些都是很高危的因素,也是容易发生急性肾损伤的人群。

家庭医生在线:那么对于这些肾脏病的预防有哪些方法呢?

史伟教授:预防的话,从医生来说首先要对急性肾损伤要高度的警惕和重视,在接到一个病人的时候首先要判断他是不是高危患者,是不是一个容易发生急性肾损伤的病人。比方说这个病人有高血压、高龄、有心功能不好、高尿酸血症、糖尿病等这一类病人,在使用造影剂的时候就要提前充分的水化,用一个等渗的或者叫等张的液体给他输液,充分水化是可以减少急性肾损伤的发生的。

肾功能不全者 应谨慎使用造影剂

家庭医生在线:临床上通常采用什么样的治疗方法?

史伟教授:急性肾损伤如果合并了多器官功能衰竭的话死亡率是非常高的,如果病人基础情况还好没有合并其他的许多疾病的,单单的一个急性肾损伤,病人的原来肾功能基础好,那么经过一个积极的正确的治疗,大部分还是可以恢复。但是如果病人原来的肾功能不好,已经有比较严重的肾脏疾病,很多病人受到这样一个打击之后很难再恢复。在治疗方面,在出现急性肾损伤的时候首先还是要去除他的诱发因素,治疗原发病,另外就是立即的給予一个替代治疗,替代治疗医生都非常清楚,有CRT、血液虑过这些治疗措施,帮助病人度过这一段危险期。但是主要的还是要靠病人自己来恢复,所以说在急性肾损伤的预后方面很大程度上取决于病人原来的肾脏基础。因此我们说有肾功能不全的病人在使用造影剂或者大手术的时候一定要特别小心,因为这些病人特别容易发生急性肾损伤而且发生之后比较难恢复。

家庭医生在线:史主任,3月14日是世界肾脏病日,在本次的世界肾脏病日来临之际,我们省人民医院以及肾脏病学界有没有哪些方面的计划和行动呢?

史伟教授:在3月14日世界肾脏病日,全世界肾脏病科的医生都会行动起来,进行宣传、讲解,中国全国的肾脏病医生在这一天都会进行一个集中的行动,形式包括多种,有讲座、宣传、报纸、电视、视频这些进行肾脏病知识防治的介绍,另外很多地方都还会出义诊。我们广东省人民医院会在3月14日上午在门诊大楼的1楼进行义诊,同时进行一些肾脏病防治知识的宣传。

家庭医生在线:今天我们非常高兴邀请到史主任为我们讲了这么多的肾脏病的知识。在3月14日世界肾脏病日来临之际希望各大医院的义诊能给广大的网友带来更多的健康知识。谢谢史教授!

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