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杨礼腾

副主任医师

南方医科大学中西医结合医院 呼吸科/胸部肿瘤内科

擅长呼吸疾病介入诊疗及急、危、重症患...

尘肺病的病因有哪些?

尘肺病属于职业病的范围,随着国家很多矿产方面的开发,发病率非常高。比较常见的是煤尘肺,公路,矿产,还有一些水泥工业,金属,棉纺等各方面的粉尘吸入都可以引起尘肺病。这个吸入成分又分为有机粉尘和无机粉尘,有机成分和无机成分。

它主要会出现哪些症状呢?

尘肺患者吸进的成分一般情况下又分为两类:自纤维化的粉尘和非纤维化的粉尘引起的症状是不一样的。自纤维化粉尘的病人会出现肺气肿,一般情况下刚开始会活动后气喘,严重的时候不动也会气喘。尘肺患者肺里面巨噬细胞大量消耗,容易反复感染咳嗽咳痰,这种病人一般情况下容易胸痛,或多或少有些胸痛的症状,有些病人甚至咳血。这是一般常见的基本症状。

尘肺病应该做哪些检查?

首先要有些征象,比如说有粉尘的接触史,比如他当过煤矿工人,或者是金矿里面挖过金子,或者是修过公路或者在水泥厂工作,有职业接触史,而且经常有咳嗽咳痰症状,或者是气喘的症状,这些都反映要做检查。首先要做高能ct,高能CT发现有没有肺结核纤维化,假如有那是自纤维化粉尘,那么大致能得出第一手资料,那么发现有纤维化病灶之后,下面我们想办法取到活检,活检最常用的是经皮肺穿刺活检,因为最终确诊是看他活检组织里面一些沉积的东西,那么现在另外的话,一些病人还要做气管技术肺泡灌洗,看里面沉积的东西,去做一些检查,当然其他的一些常规检查也需要做,比如他吸入的粉尘有没有毒性,含有什么矿物质,这可能要做些系统的检查,但一般常规的就是影像学高能ct,确诊就是组织活检,再有就是气管肺泡灌洗这些相对来说比较重要一些。最简单的有潮痰,痰里面假如能明显看到煤尘,那么一看就知道是怎么回事了。

如果确诊尘肺病后又应该怎样治疗呢?

治疗就是要看他有没有纤维化,我们说自纤维化和非自纤维化是不一样的,非自纤维化叫非尘埃沉浊症,预后比较好。首先是要避免接触那个环境,离开那个环境,然后这种情况下做肺泡灌洗,效果是非常理想的。假如是自纤维化粉尘,自纤维化粉尘比如矽肺是比较麻烦的,矽肺的话我们有些药像克矽平是比较常用的,但是只能延缓病情的症状,有种中成药叫汉防己甲素,又叫汉防己碱,它的有效成分在一定程度能延缓进展。但是说实话这种自纤维化矽肺到肺纤维化,它的病情是进行性加重的,所以一般的药物可能延缓它的进展,但是也很难改变它的预后,因为当整个肺都自纤维化之后啊,病人的预后是非常不好的,整个肺部纤维化的病人要做肺移植的。非自纤维化的粉尘治疗起来相对要容易得多,因为这种非自纤维化包括肺部引起的自纤维化,国际上经过多年的医学研究,最终结论是无药可治,所以一旦纤维化继续发展是很麻烦的。到现在我们国家,对于这种尘肺引起的纤维化,我们国家现在主张大容量的肺泡灌洗,每隔一两年时间灌洗一次,当然到了肺部功能受损缺氧,需要长期吸氧,但是即使这样还是没办法根治,所以说贵在预防,还是预防为主。

尘肺病的预后不是很可观,我们应该怎样做才能预防尘肺病呢?

首先他的职业环境、因为在工厂,公路、比如说那些挖煤的煤矿,那要求把他的防护工作,首先是工作的防护环境要把粉尘降到最低,工厂水泥厂这些,想办法要用一些防护措施:一些通风条件、还要想办法把工作环境的粉尘达到一定的要求,这个不管是水泥厂还是纺织厂也好,比如纺织厂的棉花的粉尘也是很大的,在工作车间设计的时候按照一定的规定来,使粉尘降到最低,这是从工作环境来预防。第二是个人保护:个人保护的话你看不同的工种就有不同的要求的,戴着口罩,防护服,主要目的就是防治粉尘吸进。这个要做好个人的保护,当然这种东西如果经常接触,就不一定能防护得到。以前我们国家私人煤矿很多,很多人去挖煤,因为他接触三个月以上,三个月就会发生了,所以很多矽肺病病人没办法做到很好的防护。

那么对于装修工人,煤矿工人来说应该做好哪些饮食保健来预防尘肺病?民间的食疗偏方猪红汤到底有没有治疗功效呢?

我们说得了尘肺之后因为影响到他的脾胃功能,我们想办法饮食方面要清淡一些,容易消化的食物。一般情况下要多喝点水,尽量避免辛辣,有刺激性的肥的油腻的食品。当然食疗方面也是要增强他的体质,增强免疫功能。你说食疗的预防成分是不能预防的,你吸进去还是会肺纤维化,只是说饮食方面一般的食疗和药膳都有相似性质,都是强调辨证

你是什么体质,你是气虚体质阳血体质还是凝血体质,假如是阳血体质和气虚体质,黄芪啊洋参啊党参啊这些来做食疗,经常用增强他的体质和免疫功能,得了肺部煤尘的病人的肺局部防疫功能是很差的。因为一方面是气道方面的破坏,另一方面是因为消耗了肺里面大量的巨噬细胞,肺里面的巨噬细胞能起到防疫功能的,是非常重要的因素,巨噬细胞的大量消耗导致病人的病毒吸进去之后很容易进入人体,沉淀发生感染。要注意提高防疫避免反复感染,比如说你消耗了之后就容易肺结核,他本来就尘肺再加上感染,他的症状就会更加严重,对肺的破坏就更加严重,所以说饮食方面要调整免疫功能,增加气道里面痰的排泄,所以从这些方面来做食疗。

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