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张彩谈“女性月经及子宫宫颈癌”

原创 2019-05-07 标签:
视频内容

张彩

副主任医师

中山大学附属第一医院东院 妇科

专长是腹腔镜、宫腔镜手术治疗妇科肿...

家庭医生在线正常的女性月经应该是怎么样的?(月经时长、月经间隔、月经量)

张彩医生:正常月经周期24到35天之间,一般来2到7天左右,月经量每个月大概20到60毫升。

家庭医生在线:月经间隔不规律,两三个月才来一次月经是怎么回事?

张彩医生:这种病人从病史开始,一个看她样子,包括身高、体重、肥胖。还问她病史,比如以前有没甲状腺功能问题,有没有糖尿病。她的月经是看她年龄,是青春期还是生育年龄妇女,还是更年期。要根据不同的年龄,来做出进一步的诊断。

家庭医生在线:月经量过少是什么原因引起的?

张彩医生:因为月经是从下丘脑垂体到卵巢轴发展过程,这条轴有问题就引起月经过少,比如精神刺激、应激。寒冷的气候,精神压力大或有心理问题,都会引起月经过少;还有减肥节食,剧烈运动也会引起;有些得多囊卵巢综合症或卵巢功能早衰,还有泌乳素、高泌乳素血症,这些都会引起月经过少;还有的病人经常做人流,反的诊刮,宫腔感染引起宫腔黏连,或是做宫颈的手术引起宫颈粘连;宫颈的手术,比如说leep刀、宫颈锥切这样引起的宫内膜结核,也会引起月经过少。

家庭医生在线:月经不调对于女性的身体会造成什么影响?

张彩医生:月经过少主要身体影响,要看她是多囊卵巢引起不排卵月经血,不排卵引起不孕或是有排卵。月经减少容易引起黄体功能不好,也引起月经减少所以对身体的影响好几方面。

家庭医生在线:有些女性偶尔一两次月经不准时需要做检查吗?

张彩医生:这种情况先观察,看到她这两个月月经不调是不是跟周围环境,心情、加班、工作压力大影响,所以一般先可观察。几个月都是这样,就要来做检查,做血液的检查,排除有没有内分泌失调引起。

家庭医生在线:月经不调做常规的妇科检查没有查到原因,怎么回事?

张彩医生:一般偶然月经不调,常规妇科检查是查不出来,一定要做特异的检查,比如做女性激素检查。在月经期的2到5天抽血验女性内分泌,或是她不来月经,就在她月经过十天八天都不来,也可抽血验性激素六项;还有验甲状腺功能,看到有没有甲亢甲减;验糖尿病,看有没有代谢性疾病,这些都引起月经的紊乱。

家庭医生在线:通过口服避孕药推迟月经可取吗?月经不来吃黄体酮有副作用吗?

张彩医生:有女性可能某一次月经期有特殊事情,她想通过吃避孕药推迟月经,有时迫不得已也可用这个方法,就不能长期用,就偶尔用应该问题是不大。

不会有副作用,不过她这样长期吃,治标不治本,还是查她不来月经原因好点。

家庭医生在线:治疗月经不调的常用方法有哪些?

张彩医生:月经不调有好几种原因。有些是排卵,有些不排卵,要查出她是什么原因引起的月经不调,根据她病因来治疗。治疗期间有很正常来月经,一停药后就不来,证明她的还没治好。比如多囊卵巢最常见,吃药期间她就很正常,不吃药就不正常。病人治疗半年、一年,检查一年治疗都很正常,所以吃药要直到能排卵,自身能排卵的情况下,她的月经才会自然好转,不然吃药就有不吃药没有月经来。

家庭医生在线:年轻女性经常月经不调对以后生育有影响吗?

张彩医生:一般都是早期发现早处理,早期青春期的月经不调,有时不治疗,以后也会引起不孕不育。所以要查原因,给她早治疗。

家庭医生在线:40多岁的女性月经周期不规律是不是准备绝经了?

张彩医生:一般是进入围绝经期,这时不排卵月经血,它表现出来月经周期不规则,还有来的时间长短不一,有时甚至月经过多,这时候就要根据她的情况,做进一步的检查。一个是排除她上环引起,还有排除肿瘤引起,因为这个年龄段容易生殖道肿瘤。所以要B超检查排除,看看有没有长瘤子,一个看子宫内膜的情况,子宫内膜比较厚要做诊刮,排除她子宫内膜的病变,主要是排除癌症。

家庭医生在线:围绝经期女性月经紊乱应该如何调理?

张彩医生:日常调理主要是,现在讲养生,所以不熬夜,压力不要大,还有生活方式健康点。现在营养很充分,很多人是补这补那,补得太多就容易月经过多。

家庭医生在线:月经不调喝红糖水、吃红枣有用吗?

张彩医生:红糖水是葡萄糖水,一般没有营养,就没有东西吃时可喝点糖水,可能相当于葡萄糖,喝就增加能量。红枣中医认为补气补血,可以吃,但调经的作用可能要综合,不能单纯一味红枣就能调经。

妇科检查常见问题

家庭医生在线:什么情况需要到医院做妇科检查?多久进行一次妇科检查合适?

张彩医生:如果有不适随时要医院检查。要是一般常规有性生活,现在建议三年的,有三年性生活史,都要做常规的妇科检查,包括B超、宫颈癌筛查。

一般连续两年检查都正常,可隔三年做一次,看自己有没有高危因素。比如她早婚早育、早产就早点做,除宫颈癌筛查,还要做HPV检测,排除宫颈的病变。

家庭医生在线:妇科检查前需要注意什么?可以进行性生活吗?

张彩医生:一般做妇科检查,三天之内不能有性生活,不能阴道用药,这样验出来的白带,比较能反映她的真实情况。

家庭医生在线:为什么妇科检查有时会做肛门指检?

张彩医生:肛门指检一个因为她未婚,没有性生活。姑娘肛门指检,就摸一下子宫、附件的问题。还有是叫三合诊,子宫、宫颈,在摸肛门时看子宫后穹隆的地方,有没有长肿瘤结节,三合诊就摸得清楚点。

家庭医生在线:白带清洁度3度代表什么,问题严重吗?

张彩医生:白带清洁度三度,它的高倍镜下看到白细胞比较多,这时候病人一般有不舒服症状,比如痒、白带异常、有异味,这样子情况下就要用药。

家庭医生在线:常规的B超检查以及经阴道的超声检查有什么不同?

张彩医生:常规腹部B超隔着肚皮,相对阴道B超就没那么准确,就没那么贴近子宫。这要根据病情,比如肿瘤比较大,可能腹部B超联合阴道B超一起做。阴道B超是已婚妇女,才能用这种方法,就未婚还是腹部B超。

家庭医生在线:妇科检查提示宫颈纳囊、盆腔积液、宫颈糜烂需不需要治疗?

张彩医生:宫颈纳囊是不用治疗的,除非她很大,鼓起来就可做电烧或微波把它刺穿,里面都是粘液。盆腔积液是排卵后,经常会有盆腔积液但没有腹痛,没有不舒服,也可不用治疗。宫颈糜烂就看情况,比如她是宫颈糜烂,验了白带又多,又有接触性出血,因为它分泌物多就容易感染,在排除她宫颈病变,比如宫颈上皮样瘤变,宫颈癌情况下可做物理治疗,物理治疗包括冷冻、微波、电灼这样方法,或用药治疗也行。

家庭医生在线:检查发现子宫肌瘤是怎么回事,需要手术吗?

张彩医生:子宫肌瘤的治疗,就看她的瘤子长在哪个地方,有没有引起症状。临床的症状,要是长到子宫内膜引起月经过多,就要做宫腔镜检查。要是子宫瘤大于五公分,一般建议做手术子宫壁浆膜下子宫肌瘤。

家庭医生在线:子宫内膜薄是不是会影响怀孕?引起子宫内膜薄原因?

张彩医生:是的。子宫内膜薄,还要看她的月经量情况,因为内膜薄影响胚胎着床,所以怀孕前要调经,把它治疗才怀孕机会大点。

一般是排卵后,内膜要8到10mm才行。子宫内膜薄的原因,一个是雌激素分泌过少,或不排卵或手术,做人流做多就刮宫、感染,刮宫后又感染,引起的内膜变薄。

家庭医生在线:女性在什么年龄段要开始宫颈癌筛查?多久进行一次?

张彩医生:现在不是年龄段,因为宫颈癌的发病率,还是越来越高,而且要早发现早治疗。有些十几岁的也有宫颈癌,所以一般只要有性生活,原来说性生活三年才做宫颈癌筛查,现在就根据她的情况,要是她早出现不正常的分泌物多、同房出血,这种情况下随时都可做。

家庭医生在线:TCT检查报告应该怎么看?

张彩医生:TCT显示有个ASC-H都需要做进一步检查,比如HPV,给她做分型、定量这样进一步检查,要是两样都是阳性,就要做阴道镜检查,要一步一步来。

这两个指标就是宫颈的病变,宫颈有癌前病变和宫颈癌,现在早期发现癌前病变,可早点治疗,是宫颈癌筛查手段。

家庭医生在线:做体检时发现自己感染HPV应该怎么做?

张彩医生:对于HPV病毒感染,很好的治疗方法是没有的。一般用抗干扰素,是干扰素来治疗,治疗效果就因人而异,一般可用这个方法治疗。主要还是定期复查,可做定量定性的检查,每年做一次,根据她的情况有些要半年,一般半年到一年复查一次。

日常生活中关键提高自己的抵抗力,身体好一点,她的免疫力强一点。因为病毒感染,很难用什么特效方法治疗。

(中山大学附属第一医院东院妇科副主任医师 张彩)

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