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谭晓嫦

副主任医师

广东省妇幼保健院 妇科

妇科宫腹腔镜手术,对盆腔疼痛、不孕...

家庭医生在线:如今很多女性听到宫颈糜烂还是会感觉到很恐慌,那么实际上,宫颈糜烂需要治疗吗?

谭晓嫦主任:在门诊上碰到很多病人过来说我宫颈有糜烂要治疗,民间所说的宫颈炎症、宫颈糜烂不是真正一种疾病,是一种生理状态。宫颈有两层上皮,一层是鳞状上皮,一层是柱状上皮。两层上皮表现是不同,外面看到的一般是鳞状上皮,里面的是柱状上皮、有时像年轻女性受激素的影响里面的柱状上皮,受到雌激素的影响往外移出来。柱状上皮外翻的状态是一种生理的状态。现在已经是删除宫颈糜烂的说法,现在就叫做叫宫颈柱状上皮异位,它不是疾病,不需要治疗。

家庭医生在线:宫颈炎症有什么症状表现?

谭晓嫦主任:真正的宫颈炎还是分有急性和慢性,急性的宫颈炎病人白带比较多,白带有异味甚至还有脓性的白带,可能同房接触时,性生活时有可能有出血,甚至有病人如果合并上行性感染它可能还有腹痛,这是一种急性宫颈炎表现。

家庭医生在线:什么女性容易感染宫颈炎?

谭晓嫦主任:一般是性生活比较活跃,感染外源性的菌或内源性的细菌,在失衡的情况下导致致病的一种状态,比如支原体、衣原体、非淋球菌性尿道炎,这些细菌都引起急性宫颈感染状态。

家庭医生在线:宫颈炎需要做什么检查确诊?

谭晓嫦主任:一般检查白带常规,要排除有没有细菌性阴道炎,有没有支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染,常规要做妇科窥开,看看她的宫颈的分泌物性状、还要做妇检,看看子宫附件有没有压痛。

家庭医生在线:急性宫颈炎如何治疗?

谭晓嫦主任:如果急性宫颈炎治疗根据它的感染原因,一般抗感染治疗是根据每一个不同的感染,针对性用不同药物治疗。急性宫颈炎治疗较规范,而且疗程也比较短。当然还有像性传播的疾病像衣原体、淋球菌所引起的疾病,可能稍微用药时间长点。

家庭医生在线:慢性宫颈炎是什么原因造成的?

谭晓嫦主任:一般急性宫颈炎治疗后不容易迁延成慢性宫颈炎,所说的慢性宫颈炎是指比如宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉这些都是统称导致慢性炎症改变,一般不是只从急性迁延过来,也有急性炎症堵塞腺体形成囊肿,但急性转移成慢性机会不高。

家庭医生在线:宫颈纳囊需要治疗吗?

谭晓嫦主任:有时在做妇检时,看到宫颈小小像绿豆大囊肿,这种是临床所说的囊肿。而且有时做B超时,B超医生告诉你说在宫颈看到囊肿,这种都是慢性炎症的一种表现。慢性炎症一般都是良性可不需要特别的去处理,但前提之下是先做宫颈筛查,宫颈的液基细胞还有人乳头瘤病毒筛查排除没有宫颈的病变。对于慢性的纳氏囊肿如果表面上看到很大的囊肿或突出的囊肿,可做个烧灼,把里面的液体穿出来,它慢慢的就恢复。但对于在宫颈深部囊肿,一般是不需要特殊处理,因为首先处理起来如果囊肿生长在里面处理起来也是较难;如果宫颈缺一部分,万一伤口粘连导致经血流不出比较麻烦。一般现在公认观点是不需要特别处理这些纳氏囊肿。

家庭医生在线:宫颈肥大是怎么回事呢?

谭晓嫦主任:宫颈肥大不需要特殊处理,它也是慢性炎症的一种,就像人有肥瘦,有人比较瘦一点,有些人稍微比较壮点这种感觉一样。一般如果没有症状不需要处理,有时临床上碰到一些病人,宫颈很肥大,腺体很丰富,分泌物很多也有试过病人要做锥切,把她的宫颈切小一点。但基本上大部分人绝大部分人不需要处理宫颈肥大。

家庭医生在线:宫颈息肉需要手术切除吗?

谭晓嫦主任:对,在临床上很多时候窥开检查宫颈时,医生告诉你说有个小息肉。像这一种宫颈息肉。宫颈息肉是慢性炎症的一种,因为它是外凸的,带有小小的蒂。处理较简单一般用个血管钳夹住蒂部,拧下来就可一般息肉良性较多。但也有极少部分人有恶性表现。有息肉的话,性生活一般有出血。它处理较容易一般息肉,临床的医生做简单,就在门诊的做息肉的摘除(就可以了)。

家庭医生在线:宫颈糜烂会诱发宫颈癌吗?

谭晓嫦主任:大家以为的宫颈炎症、宫颈糜烂,刚才也提到,这是一种宫颈生理状态,是因为雌激素的作用。雌激素一般在年轻生育年龄女性中,她雌激素比较旺盛,导致宫颈偏里面柱状上皮它外翻出来,临床上看起来像糜烂状态。但这不是一种疾病,一般它也不影响生育功能而且有糜烂不治疗会越来越严重,是没有这种说法的。

家庭医生在线:宫颈癌筛查应该如何进行?

谭晓嫦主任:所有的女性有性生活后一年后都建议定期做宫颈防癌筛查。防癌筛查现在做较多两大类:一个是宫颈的液基细胞和人乳头瘤病毒的检查。宫颈的液基细胞看现在的宫颈细胞有没有病变;人乳头瘤的检查,人乳头瘤病毒如果感染会导致宫颈癌前病变。这是有预测的作用。一般进行这两方面的检查,建议最好1到2年检查一次,如果两项都阴性,液基细胞和人乳头瘤病毒阴性,三年到五年检查一次也可。

家庭医生在线:感染HPV就是感染宫颈癌吗?

谭晓嫦主任:不会的,像正常人群中一过性感染人乳头病毒几率还是蛮高,相当一部分人都一过性的感染人乳头瘤病毒,但大部分人靠自身抵抗力能把人乳头瘤病毒清除。只有极少一部分人清除不掉持续感染。什么叫持续感染?大概要1到2年以上,人乳头瘤病毒持续感染其中仅有极少部分人导致宫颈不好的改变。

家庭医生在线:宫颈炎生活上需要如何护理呢?

谭晓嫦主任:不需要特别注意,但平时女性注意卫生,阴道里不能经常反复的去冲洗,这导致阴道里的菌群的失调,导致致病菌的感染,但平时的护理方面倒是没有很特别。


(广东省妇幼保健院 副主任医师 谭晓嫦)

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