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陈前军

教授 主任医师

广东省中医院 乳腺科

乳腺癌保乳手术、oncoplasti...

女性的乳房是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,是女性魅力的重要标志,而乳腺癌就是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。当乳房一旦病变产生癌,就会对女性身心健康产生极大的影响。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤的第一位。它的发病期从18到70岁不等,但对于处在40-60岁之间的绝经期前后的妇女尤为多发。早期症状比较隐匿不容易被发现,但只要女性在日常生活上有所表现,早期发现乳腺癌并及时干预治疗,是有极大的治愈几率的。乳腺癌的发病还与遗传有关。其中99%的乳腺癌发生在女性身上,1%的乳腺癌发生在男性身上。

本次家庭医生在线有幸邀请到广东省中医院乳腺科陈前军主任医师,陈前军主任一一回应了女性朋友对乳腺疾病相关的热点问题。

家庭医生在线:中医如何治疗女性乳腺疾病?

陈前军主任:乳腺疾病分类可分为肿瘤性疾病和非肿瘤疾病,根据分类的不同,中医药干预的目的和方法也不同。

一、非肿瘤性乳房疾病的干预

非肿瘤性疾病包括乳腺增生、乳腺炎症这类疾病,中医药治疗对这一类疾病有很好的优势,例如乳腺增生性疾病主要表现为疼痛,中医药干预可以很好的缓解这个症状,提高患者的生活质量;对于炎症性疾病,又分为哺乳期的乳腺炎症和非哺乳期的乳腺炎症。非哺乳期的炎症如肉芽肿性的乳腺炎,一般患者可能需要一两年的时间康复,但是通过中医药干预可以帮助患者缩短病程、缓解她的疼痛、化脓、低热的症状,令患者得到康复。

二、肿瘤性乳房疾病的干预

对于肿瘤性疾病可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤分类广泛,通常老百姓所熟知的乳腺癌是临床上处理最常见的恶性肿瘤。乳腺非肿瘤性疾病主要是以中医治疗为主,而对于乳腺癌的恶性肿瘤治疗主要是以西医为主,中医为辅。

1、中医改善患者术前术后不良症状

有些病人手术前可能会焦虑、失眠,这时用中医药的方法能帮助她促进睡眠,更好地接受手术;手术过后有的病人可能因为平卧时间比较久或者麻醉药物对她的胃肠道有影响,术后可能表现为不想吃饭、精神不振,这时候运用中医药的方法,比如辨证论治的方法,还有灸法、针法帮助他恢复胃肠道功能,提高食欲,改善精神。

其中,由于中医的干预方法有很多。常用的方法如口服,中医的传统辨证论治。而今还有适宜的中医诊疗技术,如名老中医林毅教授发明的火针,这个“火针”用的是电火针火针,通过洞式络口,加上了中医的提脓条引流技术,这种治疗方式的特点在于切口小、引流口小,对保留患者乳房外形有很大的帮助,缩短患者康复时间,大部分患者术后哺乳功能也不受影响。

2、中医改善患者化疗后的不良反应

手术康复后有一部分乳腺癌病人需要接受化疗,化疗引起的毒副反应有很多,临床常见的就是消化道的毒副反应,病人会表现为恶心、呕吐、不想吃饭。这时运用中医一系列手段进行干预,可以起到降低毒副反应的作用,帮助患者对化疗有更好的依从性,提高化疗成效,降低白细胞和血液学毒性,防止病人出现感染。通常如果是血液学毒性很厉害,可能会给患者减量化疗,但有了中医药的干预后,就不需要减量化疗了。

实际上某种程度上讲,中医的干预是为了寻求减毒增效的作用。但目前在化疗期,更多的不是考虑增效,而是在减毒方面。因为只有减轻化疗的毒副反应,才能让患者更好的接受全程足量的化疗,达到治疗的目的。对于部分病人在接受放疗后会出现放射性皮炎、放射性咽炎,也是需要采用中医药的方法进行干预,缓解患者对放疗产生的副反应。

3、中医改善患者服药后的不良反应

有一部分病人她是荷尔蒙受体阳性的病人,这一类病人大概占所有乳腺癌的60%到70%左右,对于这一类病人,绝大部分要接受内分泌治疗。而目前临床上的内分泌治疗方法有很多种,不同药物产生的副反应也不一样,比如他莫昔芬,部分病人在服用他莫昔芬后会出现潮热多汗的症状,这时通过中医药的干预,能够帮助病人缓解症状,增强患者对内分泌治疗的依从性。

绝经后的病人,在吃一种叫芳香化酶抑制剂药物的时候,也容易导致的相关的一些副反应,如表现为骨头跟关节疼痛。这时也需要运用中医药的方法来增强患者的依从性。

依从性对患者的治疗意义很大,不论是静脉给药还是口服给药,很多患者可能出现开了药没有吃,或者是断断续续吃药的,这都会直接影响治疗效果。而中医药的干预改善了患者对服药的不依从性,实现治疗的目的。在国内既往有流行病学数据指出,内分泌治疗的药物能坚持吃够五年的患者大概在70%左右,中医药的干预能将这种不依从性从原来数据提高到80%以上,所以中医药干预对患者治疗是有相当重要的作用和意义的。

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