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曾素娟

主任医师

广州医科大学附属口腔医院 儿童口腔科

全身麻醉下儿童牙齿疾病的治疗、婴幼儿...

不良的生活习惯,会给牙齿的健康和发育带来不好的影响。我们需要多一点了解怎样的生活习惯,会导致牙齿的损害,避免出现牙齿发育不会的现象。

家庭医生在线:那小孩子在长牙的时候需要注意哪一些事项?然后需要补充营养素吗?

曾素娟主任:小孩子是在长牙的过程中,如果长乳牙,做妈妈的做家长的、爸爸妈妈或者老人家都清楚,如果在小孩该长牙的时候,他可能会很多口水会咬手指、有的小朋友还会发烧,所以这些情况,一定是要注意他的口腔卫生。同时在小孩子长牙的过程中,可以给它进食一些稍微硬一点、就像一些水果切成片的或者还有磨牙棒、磨牙饼干等等,是促进他牙齿的生长。同时一定要注意口腔卫生,如果出现一些情况要及时就医,在换牙的过程中,也有对恒牙在换牙的过程中,就有很多的情况会出现。很多乳牙不掉恒牙长出来了,或者是长的位置不正,所以这些情况,家长一定要密切观察。如果发现什么情况及早就医,同时如果没什么事情,也最好带小孩定期去口腔检查。因为有些异常的情况,家长可能发现不了,通过的专业的人士,可能及时的发现,及早给予一定的指导或者干预。

家庭医生在线:小孩子多久需要检查一次牙齿?

曾素娟主任:小孩在生长发育过程中,同时对于每小孩,因为不同的小孩,特别是患龋的风险是不一样的。按我们教科书来说,是建议每半年检查一次。但是从临床的经验来看,对于口腔里很多蛀牙情况,建议他最好是三个月来看一次,一般的情况就半年来一次。

家庭医生在线:有很多家长会说,小孩子迟早是要换牙的,乳牙蛀牙也没有关系,这是对的吗?

曾素娟主任:肯定是不对的,以往的老人家可能很多有观点,现在的年轻妈妈已经没有这个观念了。乳牙我刚才讲的牙齿功能过程中,讲了牙齿有很多的功能。大家可以想一想,如果乳牙蛀了以后,他是吃东西肯定就没那么好了,吃东西没那么好了,他就会有时候会有些疼痛。如果烂得深的会有疼痛就不愿意吃,如果是一边龋坏以后,他可能就会用另一边吃。如果用一边吃,就会形成偏侧咀嚼,他会形成脸大脸小。因为小孩子是在发育的过程中,会非常容易地很明显,比大人的更明显。因为如果他又不咀嚼,颌骨发育就没好,形成了单边脸。同时如果他的牙齿不好,咀嚼不好,他食物咀嚼得不完善,影响他的消化不好。还有些小孩他就有些不愿意吃那些,有些东西挑着吃,只吃软东西,这样对他的颌骨发育不好。这是乳牙缺失的,这是第一点。第二点还有家长认为是小孩可能不知道美观,但是有小朋友张开嘴满口黑牙,其实不是的,小孩子的美观也是非常注意的。有的小朋友为什么不愿意笑,就因为她有蛀牙,张开嘴以后别人会笑他,所以他就不张嘴不笑。特别是门牙,如果龋坏以后,对他的心理发育是有影响的,同时他的发育也是有点影响。如果太早缺失,发育会有影响的。还有乳牙,刚才讲了有影响恒牙的萌出,如果乳牙过早是龋齿情况下会引起的牙齿的位置发生改变,在医学上就叫间隙丧失。有一些间隙就丧失牙齿会移位,这样引起以后恒牙的萌出位置异常,就出现了现在错颌畸形。牙齿不整齐就会出现错颌畸形,都是局部的影响引起错颌畸形。还有一种情况是牙齿龋坏以后,形成边缘很锋利。还有一些因为发炎以后,牙根会从牙肉里面露出来,会引起他软组织的炎症,还会引起有的食物嵌塞,会引起口腔发臭,是局部影响全身影响。刚才也讲了会影响他生长的发育,如果咀嚼不好、营养吸收不好,还引起他心理的发育,甚至还有些跟全身系统性的疾病。所以乳牙的龋齿,应该是要尽早的治疗,而且最好是要预防还是非常重要的,它比恒牙的影响更大。

家庭医生在线:那小孩子如何防护六龄牙?

曾素娟主任:六龄齿是在六岁左右长出来的,第一颗恒磨牙。它长出的时间比较早,而且是在最后乳牙的后面,所以很多家长误以为是乳牙。几乎不重视要长出来,因为它时间早,而且在后面容易隐蔽。同时它的表面,它的形态是有它的特异性,它的窝沟非常的是大部分人的窝沟都是比较深的。同时它的刚刚萌出来以后,它的钙化情况,非常的没有完全钙化,所以它是比较软的,所以它是非常容易龋坏,就很容易龋坏的。这也是为什么广州市政府在11年的时候就开始了针对小学二年级的六龄齿免费窝沟封闭。在这从活动的大家就可以清楚,窝沟封闭肯定是非常好的预防措施,所以是预防六龄齿的龋齿的窝沟龋,最有效的办法可能是要窝沟封闭。窝沟封闭可以把牙齿窝沟填平,让他的食物残渣和细菌不容易堆积,从预防他的窝沟发生龋齿,同时是在光滑面的情况下可能还是进行涂氟。局部的氟化物的应用,在临床最常用的是局部涂氟,同时还一定要给小孩的饮食和口腔健康的指导。他一定要是进食健康的饮食,同时要注意口腔卫生。

家庭医生在线:在给小孩子治疗龋齿的时候,如果小孩子不配合怎么办?

曾素娟主任:这个也是很多家长非常担心的一个问题。因为现在有时龋齿发病的时候,小孩非常小,他可能有很多个驻牙了,所以有的家长就觉得这么想肯定不配合。也是因为观念,所以有的家长就放弃治疗。小孩不配合确实,家长看起来很心疼。但是随着技术科技的发展,医疗的一些方面出现很多新方法,对小孩不配合是有一定的办法,可以给他进行处理的。一般的大部分小孩,他第一次来可能非常紧张,那经过我们和他沟通、交流、陪他玩一玩、给他示范一下等等,有的小孩是能够配合的。在这种情况下,可以在门诊给它进行治疗,还有一些小孩是烂牙又不多,但小孩也不是非常反抗的情况下可以采取一些保护性的固定给他进行治疗。因为很多小孩在固定以后,他会非常的配合,但是对于那种又非常反感,那可能也不提倡。因为保护现在固定终究有小孩非常反抗,一是安全可能会有一定的风险,二是对小孩的心理发育,可能会有一定的影响,所以有时根据情况来决定治疗方案。还有一种情况,对大一点的小孩,如果他是非常焦虑、很担心的情况下,那可以采取镇静。有时可能会吸入一些笑气,让他提高他的耐受情况,让他放松进行治疗。还有一种情况是有些小朋友烂牙非常多,他有机会不配合治疗或者有些家长是太远了,他一次来不了,来不了多次,因为小孩看牙肯定是不可能有是十个八个牙,不可能一次在门诊可以看完的情况。就可以采取全身麻醉下的儿童牙病的治疗,就可以让小孩是在一次全麻下,把所有的口腔里面的牙齿治完。也有很多家长有这么理解的,那全身麻醉会不会有很大的影响是不是,肯定很多都有疑虑对这个会有什么危害,会不会影响小孩的智力发育、会不会让他变傻。全身麻醉在国外已经应该是开展了好几十年了,在我们国家也是1999年就在北大口腔就开展了,我国也有是将近20年历史了。据1999年到现在,就目前来说,对智力的发育倒是没有明显的报道。但也不是全部的小孩都能做的,所以做全麻的小孩回来一定要做好很完善的术前检查。检查的身体能不能够实施全麻,同时还要看他的牙齿多少,如果他一般的行为,如果一两颗牙,可能在门诊治疗。如果烂牙非常多或者患牙很多的情况下,有小孩又非常不配合,可能就会建议全麻,因为看牙的全麻和做大手术的全麻不是很一样,所以他用的量、用的药物量比较少,而且他恢复得也快。所以一般做完手术的情况下,像小孩子做完全麻的情况下,可能过十分八分钟、可能几分钟下来就行了,所以醒来以后又没怎么的就挺好的了。做了六年了,六年多的情况下,我们没有发现哪个小孩智力有什么影响,而且做完全麻以后那小孩的牙齿的情况好了很多。还有很多家长会反映,自从做完牙以后,小孩吃东西好多了,小孩也长胖了,所以小孩子对他的营养、对他咀嚼习惯还是会有很大的帮助。


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