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曾素娟

主任医师

广州医科大学附属口腔医院 儿童口腔科

全身麻醉下儿童牙齿疾病的治疗、婴幼儿...

从儿童时期开始,牙齿伴随着我们的一生,对于我们的健康来说有可大可小的关系。当儿童时期,出现牙齿不齐的时候,我们该怎么办呢?针对儿童口腔的问题,家庭医生在线采访了广州医科大学附属口腔医院曾素娟主任。

家庭医生在线:可以给介绍一下什么是马牙子吗?

曾素娟主任:马牙子是我们在医学上,在儿童科口腔医学有几个类型。一种是一生下来时候有牙齿;有一种情况是生下来一两个月长出来的牙齿;还有一种情况是有些在牙肉上面发生了一串串的那种凸起来圆圆的东西。这是老百姓所常的马牙子情况。如果这些牙齿没有什么不舒服,或者又不松也不会扎他的舌头,可以观察。如果牙齿转出来已经是非常松的,或者很尖锐的经常刮他的舌头,引起舌头溃疡烂掉的情况下那就要进行治疗。如果很松就得及早拔出,以防他掉了以后小孩子吞进去或者吸进去。如果扎了他舌头发炎,那就进行调磨或者把它磨得圆钝一点,也是要不让它刺激舌头,其他倒不需要家长不要太紧张。

家庭医生在线:小孩子如果出现牙齿不齐情况,什么时候矫正比较好?

曾素娟主任:牙齿不齐、他牙齿排列不好,可能看你是哪一种类型。我们书面语就叫错颌畸形,错颌畸形很多种类的。它是不同的种类,可能干预的时段是不一样的。就像在乳牙类,乳牙类最常见是叫地包天。乳牙的地包天,现在老百姓对地包天非常的熟悉,下面的牙齿咬在上面的牙齿前面,就是这个是情况。这样引起的脸型是感觉,下巴比较凸上面比较凹进去,严重影响了美观。像这种情况,我一般建议要是及早地干预。当然跟他有很多的病因不一样,因为有的小孩只是他的牙齿的排列或者就是引起的地包天;那有的情况是小孩子的不良习惯功能性的一些地包天;那还有一种是遗传性的,对遗传性的地包天可能对来就比较复杂,如果只是牙性的或者功能性,我们很早干预,可能效果就会非常好。就在四岁左右,可能开始给他进行矫治,但是对遗传性是有一定。因为它效果不肯定,但是如果小孩配合,家长医院是可以尝试性的干预,但是效果可能就不肯定。因为他受遗传基因的控制,因为有时候就没法是可能控制不了他遗传基因情况,到时长大以后还是反合。可能干预会有一定的好处。还有一种情况,最常见的到了错误基因发生的几率,是在混合牙列时候,是换牙的时候,现在临床很多家长也会经常带着小孩来看。他觉得孩子小时候的牙齿非常整齐,为什么换完牙以后又不整齐了?这会出现很多种错颌畸形的,有的是牙齿很拥挤是出出进进的,有的会是反颌,还有的是或者上颌突起来下颌缩进去等等情况,这种情况会根据不同的情况,可能就会及早干预。有些情况可能就会选择最佳的时机。但是最终一点是提倡,现在对于错颌畸形,一定要小孩子提早进行专科检查,又是尽早根据他的情况,尽早的实时给他干预,会达到更好的效果。

家庭医生在线:多吃零食对小孩子的牙齿有什么影响吗?

曾素娟主任:这个话题也是很多家长会提的。零食可能大家先理解一下,什么叫零食,零食主要是在吃饭之间增加辅助一些糖、饼干等等这些东西。其实吃零食,很多小孩子会吃。吃了他不但是会影响他的牙齿,还会影响他的食欲。因为是特别是小小孩,如果他一直不停地吃零食。他可能就不怎么吃饭,这也是为什么有的小孩子营养不好,可能他家人觉得他吃了很多零食可能提供了很多的能量,但是他终究正常没吃好,对他生长发育是有影响的。同时吃零食对牙齿,是有很大影响的。零食很多都是含糖量比较高,老百姓可能已经清楚,糖和龋齿有很大的关系。如果你吃了很多零食,又不好好地注意口腔卫生,可能就很容易引起龋齿。但是如果吃零食也不能不给小孩吃,因为确实可能有时候还要给他吃一些。那家长一定要掌握方法,如果他要吃零食,你就干脆要他一次,给他限定时间吃,不要一直吃。因为吃零食的次数和时间比它的量对牙齿的危害性更大。所以如果他吃一次,他吃完一定好好给他漱漱口,也还是可以的。一定要注意他的口腔卫生,不要一直吃。

家庭医生在线:小朋友吃钙片对他的牙齿发育会有帮助吗?

曾素娟主任:钙片,其实钙的吸收就对儿童医生来说,可能会讲得比较多。那我们主要是讲一下,钙对牙齿的影响,牙齿的发育它长出来以后,它牙齿发育的情况下已经发育不可能再改变了。你等他牙齿长出来,你才觉得给她补钙肯定是晚了。但是对于你在牙齿发育的过程中,如果需要缺钙,对牙齿是会有影响的。但是如果缺钙,不仅仅是影响牙齿,影响骨骼的发育。所以是否缺钙,儿童医生可能会对他们更好的提议,你想我们孕妇的时候,提倡她补钙,然后在小孩的时候或者补钙、补鱼肝油等等之类的。这些可能会给他提议。所以至于牙齿的时候,如果你发现了牙齿已经有问题,你再去补钙,可能来不及的了已经晚了,所以前面的情况下,大家一定要注意小孩要进行儿保。就是说儿童的保健,儿童的保健医生会根据他的发育情况,判断他是否缺钙再进行补充。同时还要吃一些最关键不是说,有时还要吃一些食物方面进行补充,不仅仅是完全靠医疗的补钙食物,也是有一些是辅助的作用还是挺好的。

家庭医生在线:小朋友常见有哪些不良的坏习惯是伤害牙齿的?

曾素娟主任:小孩子的很多的不良习惯,一个经常发现的是吮指、咬手指头、咬异物、咬铅笔、咬衣服的、咬被子等等。还有一种咬上下唇的、咬上唇咬下唇的,还有一种是把舌头伸出来的,把舌头吐出来的,还有一种偏侧咀嚼的。刚才讲了偏侧咀嚼可能跟他的牙齿的存在疾病,会有一些龋病有关系,同时还有的是跟他的牙齿排列有关系。他排列得不好,上下牙咀嚼不好,也会有一种是偏侧咀嚼的习惯。还有一种是夜磨牙的习惯,这些对他的牙齿的发育和颌骨的生长发育都是有影响的。是如果吮指,比如像吮指一样,他要是老吮指头会引起很多情况,会引起上颌骨的前突开合等等。还有吐舌也是一样的,像咬嘴唇,如果你要咬上唇,下巴接近往前伸,有的就会形成地包天。如果咬下唇,下颌下牙就会舌倾等等。会有的人下巴就往后缩都会有出现这些情况,就对他颌骨的发育和牙齿的牙颌的畸形都会有很大的影响。

家庭医生在线:如果小孩子出现了牙髓炎,应该怎么治疗?

曾素娟主任:如果出现了牙髓炎的时候,就会根据他的情况。现在的治疗方法都是一般提倡尽量还是微创一些,那我会根据他的牙髓的情况。如果他牙髓的炎症只是局限在是部分的叫做牙冠部分的牙髓,可能会采取祛掉一部分牙髓,就去掉一部分牙神经保留它正常的牙神经。在上面给它进行修复或者补起来,如果它整个的牙髓已经完全有炎症或者已经牙根髓出现感染的情况下,那可能就采取根管治疗。就像平常老百姓的剁牙根。这样可能是小孩那看牙的是来的次数,可能就会有所增加而且是相对来说,比龋齿的充填的操作会复杂很多。所以整体来说还是建议大家要是还需要治疗,尽早地治疗会更好。

家庭医生在线:可以给介绍一下小孩子发生地包天,是怎么回事吗?

曾素娟主任:地包天就书面叫反颌。地包天有几个原因,有几种类型人。一个是它平常的功能性的,叫功能性的地包天,是牙性地地包天。还有一种是遗传性的包天,有些学者研究是地包天遗传契机还比较大的,是跟他有些你要了解一下。他的父辈祖辈等等,有没有这种情况。是因为它的遗传因素是比较多,所以是引起地包天,一旦发现了地包天。特别是牙性的和功能性的,一定要及早的进行干预。

家庭医生在线:为什么有一些小孩子,经常会出现牙齿生长不齐的情况?

曾素娟主任:牙齿长不齐是有很多的因素。为什么不齐?最主要的原因是它的牙量和骨量是牙齿的占的位置,和它的牙骨头的位置是不协调。很多情况是牙齿量太大了,骨头的量不够。所以就出现了牙齿的拥挤或者扭转,这种情况有很多方面的因素,一个确实跟他的本身的脸型。因为就像有的孩子为什么长得像家长,因为他的脸型有一定遗传倾向的,如果他的遗传倾向他的骨量。本来就不够的情况下,他可能会出现牙齿不齐,还有是现在小孩吃东西比较精细骨头的发育不足,所以他也出现了一些牙齿没有退化,牙槽骨骨头退化了,所以它出现了牙齿的不整齐。还有一种情况是刚才前面也说了,他有其他的因素,会有多生牙或者多生牙的情况,还有一些有些不良的习惯。还有一些乳牙的龋齿以后,引起牙根牙齿的换牙出现问题等等,还有牙外伤发生的情况以后,引起它牙齿的萌出方向发生改变等。这都有可能引起他的牙齿的排列不齐,而且现在龋齿的发病率这么高,很容易引起他的牙齿长出来以后就不整齐了。引起他的牙齿的位置,间隙的一个丧失,所以牙齿的萌出不齐。

家庭医生在线:小孩子的睡觉姿势跟他的面部发育会有什么关系吗?

曾素娟主任:因为小孩子的颌骨一直长发育过程中,如果你的睡觉姿势不正确,肯定引起他的颌面骨的颅骨和面骨的发育都有其异常。所以这看有些家长在小时候会给他怎么睡,把他睡成什么样,可以经他的睡眠姿势的正确和引导他的颌骨往正常的方向发展。如果他的睡眠姿势不正确,他的颌骨的发育有异常的和颅骨发育也有异常的。会引起他一些不正常,是有很大影响的。

家庭医生在线:还有一种情况是小孩子在换牙期间,他的乳牙快要掉了,但是还没有掉,这时候应该是帮助它拔掉还是等它自然掉落?

曾素娟主任:这个乳牙如果它松动了,根据它松动的程度来看它的情况。还有情况,看恒牙有没有长出来,如果它的继承恒牙,他要换恒牙长出来的情况下,那肯定就把乳牙拔掉了。如果他恒牙没有长出来,但乳牙也非常松动了,已经影响他生活进食了。那可能也会选择拔除。如果他不影响,是有一定的松动,但是不影响他的生活和进食咀嚼等等。那可能会建议他观察。这是一点。还有一个问题,还跟他的年龄和牙力来决定,如果他的牙力已经超过了那个时候,他的恒牙一直没出来。他乳牙一直在那里,可能提早干预给它拔出。拔除以后也许可能还采取其他方法,对位置进行处理。

家庭医生在线:最后一个问题是在儿童口腔保健方面,有什么好的建议可以给家长?

曾素娟主任:儿童口腔保健一定要注意几个点方面。一个是它的饮食,家长一定要是要注意他饮食习惯和好的习惯的培养。第二个是口腔卫生的保持,一定要要清除,他口腔里面一些牙菌斑、那些细菌食物残渣等等。第三个是一定要定期的检查,一定要定期的检查。因为小朋友一直处于生长发育过程,随时都会有一些问题。如果家长一时的疏忽,或者因为家长终究不是专业人士。如果他要是出现什么情况,没有及时的发现,可能到了后面就会带来比较严重的后果。


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