家庭医生在线：怀疑是复发性流产应该做什么检查？

郭仲杰：如果跟同一个性伴侣发生两次或以上，28周以前或者是胎儿500克以下就发生胚胎丢失情况下的复发性流产。那如果因为女性已经面临了两次或经历过两次这样的情况是建议她要积极的去进行全面的原因分析的。因为暂时没有充足的数据说某一个原因就肯定是病因。临床上甚至还看到一些病人她多个原因重合的情况的存在。所以一般会建议患者从复发性流产的六个因素当中去全面进行检查。第一是遗传的问题，通过夫妇双方染色体的检查或者是男方Y染色体位缺失的检测去判断是否存在遗传问题。第二个是感染的排查，包括生殖道的感染、全身的感染、制剂病毒拓取、制剂病原体的检测。第三个是内分泌功能的检测，内分泌就包括一般所说的卵巢功能、卵巢储备、黄体功能这些，还有胰岛素代谢的问题、甲状腺的问题。

除了这三个以外，还有是子宫的畸形的检查。过去做子宫检查往往都要做侵入性的，主要是指造影或者是宫腔镜。由于现在B超技术的发展，已经通过非侵入性的三维彩超就可以看到子宫的形态，然后去排查是不是存在先天性的子宫异常。

还有是免疫跟凝血的问题。免疫的问题现在开发出了临床上已经使用了一些检测方法可以检测已知的所有跟不孕不育相关的这些自身抗体。凝血就包括先天性的抑酸症或者是后天性的血液高凝状态，这些都可以通过临床手段予以检测。

通过对刚才说几个方面进行检测后对查出来的原因进行综合的整治，那可能后续怀孕胎停的发生率就能降低到10%以下。

（广东药科大学附属第三医院 妇产科 副主任医师 郭仲杰）