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郭仲杰

副主任医师

广东药科大学附属第三医院 广州哪家医院甲状腺结节治疗比较好

习惯性流产的诊治;妇科不孕症的诊治;...

家庭医生在线:孕期发现有阴道出血要怎么保胎?

郭仲杰:实际上不只是孕早期,整个孕期只要出现流血都应该引起高度的重视。因为作为患者或者作为孕妇本身你是无法判断血从哪里来的。

孕早期的阴道出血它的可能的来源有哪些?有一些孕妇她可能上洗手间的时候就发现纸巾擦到有血。血可能有的时候是尿道或者是消化道来的血,那就只有通过医生的鉴别诊断才能明确。如果是这些泌尿道或者是消化道出现了一些出血,然后在上洗手间的时候擦到被误认为是生殖道的出血,那反而就不用担心,因为它有相应的原发病。早孕期生殖道的出血它有可能有几种情况:

第一个是有一些女性阴道的黏膜受到雌激素的刺激之后组织的脆性比较高,由于过度的活动就导致了阴道壁的血管破裂出血。出血实际上只需要对症处理加强休息就可以了。第二种出血是由于宫颈柱状上皮异位,过去叫宫颈糜烂,这个词已经被废弃不用了那有一些孕妇她在怀孕的早期会出现宫颈的柱状上的异位,比较严重的时候也会出现阴道少量出血现象。这个现象往往经过妇科医生的诊断明确的出血来源是这里,一般认为是由于激素的变化所导致也是不用担心或者是做一些对症处理就可以了。还有一些出血它是并不是来源于阴道或者宫颈,而是来源于宫腔。这种出血往往在B超检查的时候就会发现孕囊的周边形成一些积血,积血顺着宫颈就往外流最后形成了阴道出血的症状。如果是这类情况,患者可能就需要积极去寻求治疗。因为出现绒毛膜下出血或孕囊周边出血它往往意味着孕囊已经在子宫里面出现了部分的剥离,如果剥离的范围太大胚胎就会死掉。这个时候可能就要对病因进行分析,有些患者在做B超检查的时候可以明确看到子宫会有收缩的动作。子宫的收缩它是自发性的,可以用一些缓解子宫收缩的药物去避免它再次出现不良事件。那还有一些是自身免疫的问题或者是血液高凝状态的问题,如果存在这些因素也可以通过对应的药物去进行治疗。一般来讲建议出现出血的患者都要引起非常的重视并且尽快到医院去就诊。

中晚孕的出血它是更可怕的事情。中期妊娠的出血它常见的病因一个是宫颈的扩张,一个是胎盘的剥离。有一些孕妇她怀孕怀到十四五周之后偶尔会有些出血,除了常见的由于阴道壁、宫颈的问题以外它还有可能是由于宫颈扩张而导致的出血。前两天给一个孕妇做了剖腹产,这个孕妇是怀孕28周时候突然间出血,出血量还挺多。来到医院的时候就发现她的宫颈已经扩张了,羊膜囊已经差不多突出到阴道里面去,那给她急诊用了一些抑制宫缩的药物才最终把胎儿继续保胎保到足月。所以中孕出血要引起十分的重视。

晚孕的出血最可怕的是胎盘早剥,因为经典的胎盘早剥它主要是以腹痛、阴道流血作为常见的临床表现。如果是晚期妊娠就28周以后的阴道出血,一定要尽快到医院去进行就诊,还有做彩超的检查。因为胎盘早剥它是导致孕产妇和围产儿死亡还有产后出血的重要原因。


(广东药科大学附属第三医院 妇产科 副主任医师 郭仲杰)

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