家庭医生在线：免疫性的复发性流产是否还需要去看风湿免疫科？

郭仲杰：免疫性流产实际事实上是排除性的诊断。如果夫妇面临着复发性流产，她查了所有的原因最后就发现了自身抗体阳性，那这称为是免疫性流产。不是所有的免疫性流产都需要去麻烦风湿免疫科的专家教授，因为实际上免疫性流产当中它涉及到至少几个层面。第一个是所说的同种免疫，就是指夫妇双方的HLA，人类白细胞抗原的相似度过高而导致了复发性流产。这种复发性流产在过去妇产科已经有一套治疗方法，但还是要强调一点第一个夫妇双方HLA位点相似个数超过三个，第二个查了封闭抗体阴性，第三个是明确排除女性患有其他的风湿免疫疾病之后，那可以对夫妇开展主动免疫治疗。就是抽男方的血提取里面的淋巴细胞，然后对女性进行主动免疫的治疗从而去解决免疫性流产的问题。

第二种类型是有生殖系统或者生殖器官的特异性抗体阳性的状态。像一些抗精子抗体、抗内膜抗体、抗卵巢抗体还有抗透明带抗体、抗HCG抗体，认为这些可能跟反复胎停或者习惯性流产有关会提高不良事件的发生率的，那这些在妇产科也有相应处理办法。包括是某一段时期的避孕或者是建议口服一些药物，可以帮助患者降低他们再次怀孕的风险。如果是这个女性她已经是被诊断为风湿免疫方面的疾病的患者，例如类风湿性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征，像这些疾病它首先是风湿免疫的疾病，肯定要请风湿免疫专科的专家教授先给她进行病情的评估。评估她是不是活动，如果是禁止期是不是适宜怀孕，孕期的风湿免疫药物的使用这要麻烦风湿免疫科的专家教授去给妇产科做相应的指导的。

（广东药科大学附属第三医院 妇产科 副主任医师 郭仲杰）