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黄述江

副主任医师

广东省人民医院 皮肤性病科

各类脱发、银屑病、皮炎湿疹、荨麻疹、...

家庭医生在线:脱发分为几种类型?各有什么特点?

黄述江副主任医师:脱发分成有先天性的脱发和获得性的脱发,先天性脱发就比如生出来没多久出现的,就包括很多类型,有些跟遗传,有些跟基因突变都有关系的。那主要是讲获得性的,获得性分型有疤痕性脱发和非疤痕性脱发,疤痕性脱发也分成原发性的疤痕性脱发、继发性的疤痕性脱发。疤痕性脱发比如盘状红斑狼疮、脱发性毛囊炎,这是原发性的。继发包括有一些硬皮病,包括有些头癣,这是我们说继发性疤痕性脱发,包括非疤痕性的脱发,包括最常见民间说的脂溢性脱发,也叫做雄激素性脱发就是雄秃,这最常见。第二是斑秃,斑秃就突然间脱发斑,这我们叫斑秃了,那里面有很多类型的。然后第三个的是休止期脱发,就是突然间大量的头发的脱落。休止期脱发,很多女性或者是大病之后,出现的休止期脱发。还有是的牵拉性脱发,就牵拉过度引起的,还有一些的拔毛癖,有些小孩跟精神因素有关系,老是拔出来的脱发,拔出各种形状都可以的,这就是拔毛癖,主要这样分类。

家庭医生在线:什么是脂溢性脱发?

黄述江副主任医师:脂溢性脱发民间叫雄秃,学名叫雄激素性脱发。它是表现为两个前额角或头顶部头发稀疏,发际线后移,看上去头发的密度下降,可以表现M型脱发,还有C型、U型脱发、O型脱发,各种各样的形状的脱发。总体来讲它是可以看到额顶部的发际线后移,头发的密度下降,你看他就很稀薄了,突然头发很少,就说脂溢性脱发。

家庭医生在线:脱发是什么原因导致的?

黄述江副主任医师:脱发主要跟雄性激素和受体有关系,当然部分有是遗传的因素,还有跟的精神神经因素,心理因素也有关系,还有跟营养也有关系,主要是这些方面。包括有一些遗传因素,雄激素和受体的因素,还有是的精神心理因素,这些会导致的。

家庭医生在线:经常梳头发和染烫会导致脱发吗?

黄述江副主任医师:梳头是没有问题的,你不要过度牵拉,建议用牛角梳或者木梳子,减少静电的因素。如果染发之后,因为染发破坏一些的毛小皮会引起,比如里面的染发剂里面对苯二胺会引起,也会一些致癌,我建议染发尽量一年不要超过四次。

家庭医生在线:长期熬夜会导致脱发吗?

黄述江副主任医师:常常熬夜会引起脱发,所以现在有一些脂溢性脱发发病年龄是提前,也比较严重了。除了跟雄激素和受体使得毛囊微小化之外,还有跟你熬夜有关。熬夜之后是什么问题,熬夜之后的激素水平,因为你熬夜是就在工作状态,你大脑在运转,做维持功能跟体内激素水平,雄激素水平也会增高的。第二个因为熬夜情况下,有可能你的营养全部去到大脑里面去了,头皮这些血管它就会收缩的,这种情况头皮的营养得不到很好的营养,这种情况下引起的头发脱落。

家庭医生在线:经常吃油脂食品也会导致脱发?脱发和饮食有没有关系?

黄述江副主任医师:饮食跟脱发是间接的关系,不是直接的关系。饮食比如你吃油腻的东西,可以局部的皮脂腺的油脂多了,导致它局部的毛囊的营养,因为油脂多,营养堆积很多皮脂在里面,毛囊的营养受到影响。同时如果皮脂比较多,导管闭塞容易合并感染,比如毛囊炎情况,所以尽量少吃点辛辣刺激的食物。

家庭医生在线:脱发与洗发水、洗头方式有关吗?

黄述江副主任医师:我们这个发际,包括是你长时间接触化合物,我觉得对包括毛囊、毛小皮,这化学物有不同程度的损伤的。所以洗头尽量时候,把洗发水加点水在手里面发泡,发泡之后浓度降低点,再倒到头上。其实洗发水的功能就清洁去污,主要是这个,有很多宣传很多功效,你不能全信了。只要你明确洗发水是清洁去污这功能为主,我建议患者尽量洗头时间不要超过五分钟,不要长时间接触头皮和毛囊的位置,要把它冲掉。

家庭医生在线:为什么有的留学生出国就开始脱发?脱发和水质有关吗?

黄述江副主任医师:他到一个陌生的环境,他可能跟休息、饮食有关系,有些季节、某个时期,营养各方面,还有休息不是很好的情况下,毛发从生长期变成是一个退行期或者是休止期,这情况头发进入脱落期,这自然就脱落了。可能你各方面压力、休息,饮食都有关系,不一定跟水质有关系,跟水质应该没关系的,它是毛发进入休止期。好像我们知道的有些动物,有些猫一到冬天时候那毛就脱,有些季节有关系。意思是你某种情况下,你在国外陌生环境,陌生饮食习惯各方面因素,导致你毛发进入休止期,可能有关系。

家庭医生在线:脱发和年龄有关吗?为什么人到中年容易脱发?

黄述江副主任医师:脱发跟年龄有关系。第一个,除了脂溢性脱发最常见这一种,包括男性女性,它毛囊微小化就越来越厉害了,如果你不干预它就越来越厉害。那你觉得他四十岁人肯定比三十岁更少头发,这就看得到的。第二个人到中年的时候压力大,精神也可能有些抑郁,有各种困扰,工作、生活、家庭各种压力,他没办法很好的休息,比如毛囊的营养,10点11点钟你没办法睡觉休息,主要你身体的内分泌,各方情况比较合理的情况下,你休息足够我们血液循环才比较好。这种情况下毛囊干细胞、再生毛囊、毛球的地方,它会才长得比较好。这种情况下你必须要,所以我们因为中年时候,可能各种压力没办法合理休息。还有饮食下,你没有充足蛋白质、微量元素,合理的微量元素、维生素补充,头发才能使它再生重建,这有助于。可能中年时候身体有些病,慢慢累积一些病对营养摄取也是有影响,这些都会导致可能你到中年某个坎,你觉得头发越来越少了,所以头发稀疏了,可能跟这个是有关系的。

家庭医生在线:为什么年轻人也会脱发?

黄述江副主任医师:在年轻的时候为什么脱发?可能学习工作的压力非常大,要比别人更好,我比别人做更好,怎么做?熬夜,熬夜使得激素水平变化,但熬夜因为营养去到大脑皮层一些血管头皮血管,因为供给你的大脑可能是定值,去到大脑,你头皮的毛囊得不到好的血供,它会营养出问题,所以这种东西。第二个可能你一些内分泌改变,雄激素多了一点,它跟受体结合就毛囊就会微小化。同时因为你要熬夜之后,要工作情况下,你的营养都去到大脑去,头皮得不到充足的营养,特别影响到毛囊再生,这时候生长期很快进入退行期、休止期,就脱落了,这时候都有关系的。

家庭医生在线:脱发和性别有关吗?为什么“地中海”式的秃顶大都是男性?

黄述江副主任医师:脱发跟性别有关系,总体来讲男性比女性更容易脱发,他们年龄更早,有可能是男性比女性要提早十年以上,才会出现脱发了。因为脂溢性脱发也是雄激素性脱发,它是跟局部雄激素和受体有关系,它会使得毛囊微小化。我们看比如地中海脱发,枕部的地方,头、枕部不会脱,额部顶部因为它里面有些受体,它一些雄激素,比如双氢睾酮,那最后这种睾酮跟受体结合,就使得毛囊微小化,它就是这个部位。所以植发的地方,你植上去,枕部转移到额部或顶部,那是OK的。所以会出现这种情况。

家庭医生在线:女性产后为什么会脱发?

黄述江副主任医师:女性的产后脱发为什么?在怀孕期间雌激素水平是比较高的,但怀孕结束之后,生育之后,雌激素水平突然间下降了。在怀孕的女性,她这头发是很好的,,她产后时候雌激素水平突然下降,所以引起毛囊,要从生长期的大量进入休止期,休止期3个月必须脱落,这种情况下3个月后会出现脱发,3到6个月头发脱落。可能再过3到6个月,或一两年之后,头发慢慢也会正常化。

家庭医生在线:更年期容易脱发是什么原因?

黄述江副主任医师:更年期的脱发主要是跟你的体内,因为处于更年期,卵巢的功能明显的下降,它产生一些雌激素就少了,同时体内的雄性激素可能多了,因为由于激素水平的变化,还有因为内分泌改变。它是一个坎,一过了更年期的时候,她很多身体的变化又出来了,包括她的休息,包括她的饮食,可能都有点这样问题,这种情况下叠加,她会出现更年期头发脱落比较多。

家庭医生在线:父母脱发,儿女也会脱发吗?

黄述江副主任医师:如果的脂溢性脱发也叫雄秃,有一定的遗传性。如果你的上一代,你的父母都有,那你很有可能有,包括你的一些兄弟他有,又很有可能有,这情况下他是跟遗传有关的。那情况下可以及早干预,他18岁给他用药,或者年轻时候给他外搽的药物,这样可以让他,不像上代这样脱发,可以通过现在一些药物帮到他。

家庭医生在线:遗传性脱发和父亲关系大还是母亲关系大?

黄述江副主任医师:目前来讲跟父亲影响会多一点,如果你父亲有的话你有可能也会有。这情况下,有些是因为基因的因素,它产生受体,它的这个敏感,因为体内肯定有雄激素,因为受体是敏感的,因为它的基因决定你的受体是敏感,它跟雄激素结合时候毛囊微小化。所以如果出现的时候可以通过医学的干预,让他不会像你的上一代这样就影响你的外貌。

家庭医生在线:脂溢性脱发该如何治疗?

黄述江副主任医师:脱发之后我们就说雄秃,这情况肯定是早期治疗、及时治疗、长期治疗。因为有些跟你的基因有关,一停药有可能掉,但是如果你的毛囊完全微小化了,完全不存在的时候,你再用药也就错过时间。那用药的时候,我不能给你根治,但我给你长期让你的头发保证数量和质量,保证你的外貌,但药的副作用又很少的情况下,你就OK的。但如果你毛囊微小化,没有毛囊的时候就没有办法了,这种情况下,你只要考虑一些的植发、织发,就会有假的头发,或者是其他部位移植上来,这个来改变你形象。

家庭医生在线:生姜可以治疗脱发吗?

黄述江副主任医师:对一些斑秃这种另外一种的脱发有帮助的,但对于雄秃,我们说是脂溢性脱发,作用非常有限。

家庭医生在线:按摩头皮可以治疗脱发吗?

黄述江副主任医师:我觉得按摩使得局部得到放松,改善局部血供营养循环,我觉得有一定的帮助。但是对脂溢性脱发,按摩作用是有限。因为它的核心问题是,雄激素和受体结合使到毛囊的微小化,也就是核心问题,但我们知道改善营养是有点帮助,但是没有是核心的问题,不是主要的问题。

家庭医生在线:吃黑芝麻等黑色的食物真的可以治疗脱发吗?

黄述江副主任医师:我觉得有点帮助,但是不能期望值太高。因为这些是植物蛋白,里面有一些维生素、微量元素,它是有辅助的。你吃再多你就不吃药,你如果是雄秃,就脂溢性脱发,你这吃得再多也解决不了问题。但是它对脱发是有点改善头发有点帮助的,但不是指主导的作用。

家庭医生在线:吃什么可以促进头发生长?

黄述江副主任医师:其实充足的蛋白质,适量的微量元素,充足维生素,这些是你头发生长所必需的。合理的休息来配合一些药物,包括有些治疗,这样是对雄秃,脂溢性脱发是有帮助。

家庭医生在线:年轻人脱发该怎么办?

黄述江副主任医师:年轻人脱发,首先最常见的雄秃,脂溢性脱发的时候,你就早期越早治疗效越好。因为可以治疗,最后的效果,可能达到90%以上的人他头发不会减少了,60%多的人头发比原来多一点,那这样就非常好了。但是你的大前提是早期越早治疗效越好。

家庭医生在线:什么情况下的脱发需要就医?

黄述江副主任医师:看基础发量,如果你很正常,你有10万根头发的,你一天掉100根以下,我觉得都OK的。假设你现在只有5万根的头发,你掉50根也不OK的。这情况下看你原来基础发量,如果一头很茂密的头发,它相应的每天脱发的数量,肯定比头发稀疏要多一点,这是没有问题的,但你感觉它比原来掉得明显多,持续一段时间,包括做轻拉试验。我们捋一下,捋50根头发,如果有三根我觉得不正常,这捋一下看就轻拉实验,现在拉头发会不会很容易掉的。如果轻拉五十根有三跟以上,我觉得这是多了。这种情况我们要看,看你的照片评估一下,我跟去年、前年比较有没有少一点,但我跟一个两个星期、一个月前没有差别,但我跟一两年前或者几年前,对比我的头发是不是少了。可以发现这些线索,包括洗头的时候累积量,或枕巾的时候,我会掉得更多一点。这要掉一段的,你不是一次,是持续一段时间,然后一两周或者更长时间都这样,那你出现情况是早期脱发了,这种情况你要及时到专科医生那里就诊。

家庭医生在线:男性秃顶该怎么办?

黄述江副主任医师:秃顶要看分的,秃顶的时候,我们可以做皮肤镜,看毛囊是否存在,毛囊存在我们有些药物干预,使得微小化毛囊尽量正常化,但需要长期的治疗。如果你没有毛囊开口了,这情况下,那这种情况你要考虑植发或者织发来改善你容貌,只能这样。

家庭医生在线:怎么做可以预防产后脱发?

黄述江副主任医师:产后脱发是体内激素改变,雌激素、雌二醇明显的下降引起的,所以是生理性的。这情况你可以补充,吃点大豆、豆制品,这里面雌激素比较丰富的,豆制品可以吃多点,它是有帮助的。然后充足的休息、营养,因为可能过半年的时候它慢慢会长,所以你要保住。因为你产后可能要照顾婴儿很辛苦,休息又不好,那尽量让别人分担一点,你尽量休息得好,饮食好,饮食合理,要休息好,然后可以多吃点豆制品还有一些营养丰富的食物,这我觉得是有帮助的。

家庭医生在线:什么情况的产后脱发需要治疗?

黄述江副主任医师:因为要鉴别还有什么其他原因,因为还是程度而已,还要看你的头皮的状况,所以如果掉得比较多还是最好到专科医生来看一下。虽然你是很明确是产后的状况,还有没有其他原因?我们给你一些,毕竟哺乳期尽量用点药,就给用一些外用药,要去指导一下,要前后追踪一下,可能你这个休止期的脱发,产后脱发能得到较好的改善和更快的恢复,可以达到这样的。

家庭医生在线:女性产后脱发该如何治疗?

黄述江副主任医师:女性产后脱发很多时候要补充点维生素,比如复合维生素,然后看需不需要哺乳,哺乳的时候就尽量吃点维生素,然后尽量让她休息好,必要时再给她外搽点药物,让她营养合理,就这样,如果她哺乳期不能用太多药的。

家庭医生在线:坊间的防脱洗发水有用吗?

黄述江副主任医师:你不要期望值太高,包括很多街边的,很多一些广告吹得很厉害的,其实作用是有限的。洗发水这东西,它基本功能达到清洁,我觉得达到基本的功能就OK,你不要赋予太多的含义。太多的功效很多是商业行为,不要期望值太高。

家庭医生在线:日常生活中,怎么做可以防止脱发?

黄述江副主任医师:日常生活中你一定要休息好,你的作息睡觉必须要有规律,符合人体的生物钟。然后就饮食补充蛋白质,一些还有维生素,还有适量的微量元素,你就少吃点辛辣刺激性食物,少喝酒、少抽烟、少熬夜。梳头用牛角梳、木梳避免静电,清洁的时候,洗头的时候,洗发水尽量不要接触,发泡之后再搞到头皮里面,洗头时间不要过长,五分钟、十分钟你要把它洗干净,不要让洗发水停留头皮太长的时间。避免化学物,这些化学剂都不是很好。如果洗完头的时候,尽量不要用热风吹得太厉害。如果拉发,女性头发要各种形状,都不要牵拉拉扯得太厉害。如果是需要染发的朋友,让他注意一下染发不能过多,因为染发剂既是过敏剂也是致癌剂,都是对头皮、毛小皮有伤害的,这种情况下要选择一些更好的染发剂,间隔时间更长一点,避免它对毛囊、头皮、发干的损伤。

家庭医生在线:洗头发时用热水比较好?还是用冷水比较好?

黄述江副主任医师:我觉得适中吧,太热也不好,太热是对头发是有损伤的,我觉得35-38℃是OK的,太冷的时候油脂又洗不干净,所以我觉得适中的,你35℃、38℃我觉得OK。

家庭医生在线:频繁染发会伤害头发吗?染发时该注意什么?

黄述江副主任医师:频繁染发第一个,染发剂里面很多成分是对苯二胺,它容易过敏。如果是染发皮炎,整个头皮红肿渗出很厉害的,眼睛有时候也会被刺激,它是致癌物质,长期有可能会诱发癌症。同时染发剂可能对一些毛囊,一些毛小皮都有些损伤,都会对一些发干造成损伤的,所以染发尽量少用,尽量用一些大品牌的里面的纯度、成分得到有效控制,不会产生过敏反应的染发剂。

家庭医生在线:关于脱发和头发护理您有什么建议可以给网友?

黄述江副主任医师:首先一定要休息有规律,有充足休息时间,饮食是充足蛋白质、维生素,还有一些适宜的微量元素,这个是需要的。然后同时是洗头上,洗头上要注意一下,比如有些细节性的东西,通过洗发水放到手里面,尽量发泡之后再搞到头发里面,头皮里面。你要清洁的时候,尽量时间不要太长,几分钟的时间,因为化合物停留在头皮、毛囊,情况不是很好,就要清除掉。然后洗完头之后尽量自然风干是最好的,不要去热吹得太厉害,因为太热的温度对毛囊有损伤。然后不要过多牵拉,比如女性朋友不要过度牵拉头发。然后尽量少点染发,因为有些会引起过敏,或者有些致癌可能性。平时梳头尽量用牛角梳、木梳减少静电,对一些毛囊头发有损伤。我觉得基本上就这个问题没有什么了,如果你出现突然间的头发脱落比较多,还是及时要专科医生就诊,那是最好。

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