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魏华

主任医师

广东省中医院 内分泌科

糖尿病及其并发症、甲状腺疾病(甲亢...

甲状腺是人体最大的内分泌腺。如果甲状腺出现了问题,那么身体健康必然会受到影响。而甲亢作为常见的一种甲状腺疾病,对人体的影响更是不容忽视。甲亢是什么?出现哪些症状需警惕是甲亢?这些问题都是大家极为关注的重点。为此,家庭医生在线采访了广东省中医院内分泌科主任魏华教授。

家庭医生在线:从中医的角度来看,什么是甲亢?

魏华主任:甲亢在我们中医中间,有一个大家可能不太熟悉的名称,我们叫瘿病。瘿是疾病头,下面婴儿的婴。大家可能以前看过一些电影,有一个叫小兵张嘎的,我们会看到里面的那些孩子们拿着一把红缨枪,缨是绞丝旁一个婴儿的婴,缨的意思其实是指我们颈前扎领带的位置,那就刚好是我们甲状腺的位置,所以在中医的古代文献里面是把它叫做瘿病。

这个病的意思是颈前位置的病变所导致的一系列的临床疾病表现。甲亢其实是瘿病中间的一种,我们中医通常会把它列入单独的类别叫气瘿,因为它是甲状腺有肿大,同时肿大的甲状腺是会变化的,而且可能会跟我们的情绪关系特别大,所以会伴有一些情绪的改变,它像人体里面有一股气在身体里游走的,所以又把它归入气瘿的特征,叫气瘿这样的疾病。

家庭医生在线:为什么会发生甲亢?

魏华主任:甲亢应该说也是一个比较复杂的疾病,这个疾病在目前的医学上认为,它有很多的影响因素,比如情绪、遗传、饮食,甚至包括生活作息,这些都会在一定程度上引起身体里面的一些功能的改变,特别是内分泌功能的改变,在甲状腺功能系统里面,它出现功能的失调之后,就会导致甲亢的发生。

家庭医生在线:甲亢的高发人群有哪些?

魏华主任:甲亢的高发人群就是我们刚才说的,可能有一定的家族遗传背景的人群,还有生活工作压力特别大的人群,还包括饮食失常的人群,还有一些可能是跟我们特殊的地理环境、特殊地区饮食中的水质含有的一些特殊微量元素,比如碘的一些异常有关系。

家庭医生在线:出现哪些症状需警惕是甲亢?

魏华主任:甲亢有时候早期表现会非常不典型。比如可能有时候会表现出情绪的一些不稳定,甚至会容易发脾气,比较急躁。但实际上,在随着甲亢病情发展的过程,这种情绪的改变会表现出特别的异常,自己难以控制,甚至会很容易跟周围的同事,包括家人以及社会上的人士发生冲突,发生一些情绪口角,一些不协调的情况,这个是比较常见,但是又容易被忽略的问题。我们常常可能会觉得是不是我的压力大了,休息不好了而被忽略掉,但实际上这是一个非常常见的症状。

甲亢还有容易忽略的症状。比如夏天来了,我们会出汗比较多,甲亢的病人也会表现出汗的异常,这种出汗的异常会更加严重地突出表现在他全天可能随时随地的汗,都是比我们普通人出的多,比如安静下来休息的时候,甚至睡觉的时候都出汗非常多,特别是孩子非常明显。

第三个表现就(是)容易出现的,特别是年轻人被忽略的是胃口特别好,特别能吃,有时候在孩子中,我们家长还认为孩子挺能吃,挺开心,胃口很好,还认为是一个很健康的表现,但实际上甲亢的一些病人,早期他这种能吃的情况,不能够被及时发现之后,后面就会出现多食,吃得越多越饿 但是人会消瘦,所以它不是一种很健康的表现。

还有一些表现,比如容易心慌,心跳的感觉会比较突出,甚至在睡觉的时候,我们都会能够感觉到明显的心跳的感觉,心要跳出心窝的感觉,特别强烈的一种心跳的明显的感觉,睡觉也睡不安稳,甚至会有很表现突出为失眠、睡眠非常差、很难入睡,甚至非常容易惊醒。还有一些孩子也会表现出夜间的睡眠障碍,甚至会表现出夜间有梦游的情况。曾经有一个小病人就是这样子,他半夜里游走到他妈妈的房间,然后把他爸爸妈妈都拍醒,然后他转身又回自己房间倒头睡觉,结果把爸爸妈妈都吓坏了,不知道怎么回事,其实他就是是甲亢的表现,没有控制好,引起神经系统的失常。

家庭医生在线:甲亢可以治好吗?

魏华主任:甲亢是很多原因引起的,如果我们及时、积极地纠正治疗,大部分的甲亢是可以治好的,也有一些比较复杂的甲亢,它的治疗时间会相对比较长,甚至有小部分的甲亢,它可能是需要终身治疗的。

家庭医生在线:目前治疗甲亢的方法有哪些?这些方法分别具有哪些优缺点?

魏华教授:这个问题也是很多朋友比较关心的。因为甲亢其实还是相对复杂的疾病,所以目前甲亢的治疗,不是单一方法就能够简单解决的疾病,所以在目前的治疗中间,我们通常包括药物治疗,这是最主要最常用的方法。

药物治疗实际上以西药(为主),主要是两大类药物,我们通常把它叫做丙硫氧嘧啶,另外一类是他巴唑这一类,我们很多甲友都很熟悉。还有我们会配合中药的治疗,中医中药的治疗在甲状腺疾病也是非常有特色的,合理的中医药联合治疗是可以明显地改善病程,缩短它的病程,增强疗效。这是药物治疗,它的缺点可能是它起效相对比较慢一些,而且治疗的疗程会比较长,甚至有一些病友可能是常规的疗程是一年半到两年的时间,但也有一部分病友,他可能需要更长的时间,所以药物的问题是疗程比较长;第二个,也有一部分病人可能会有药物的不耐受或者药物的不良反应,甚至会出现严重的一些副作用,包括一些血液系统毒副作用,还有肝功能毒副作用的损害,这些都是比较常见的。最常见的就是比较普通的、比较轻的是皮疹,出现皮肤的损害这些都是在服药过程中需要注意、需要跟进去复查的地方。

第二个是手术治疗,手术治疗在既往甲亢的治疗中是很主要的方法,手术治疗的优点是它控制甲亢的同时,对甲状腺肿大这样一个明显看到的外在体征改变有比较好的控制,而且应该说起效很快,手起刀落,这个问题就可以得到控制,通常(病人)恢复得会比较快,但是它带来的甲状腺损害是不可逆的过程,切掉的甲状腺,它是不能再长回来,所以有一部分病人会造成甲减,甲状腺功能的损害。也有一部分病人,他可能手术切完之后还会复发,还需要其他的治疗方法,所以手术也是有一定的局限性。

第三个常用的治疗方法是同位素。同位素的治疗方法相对的前面两种,它的疗程比较短,相对也比较安全,同时它对甲状腺的破坏还是有可控性的,所以同位素的治疗方法是现在还是比较受欢迎的。特别是在国外,包括在美国,他们推广得都比较多,因为也比较经济,但同位素也有问题,大家会担心在一定的情况下,会不会出现放射性的危害问题,但实际上目前医学是可以把大家的担心和顾虑控制在非常小的范围内,因为它对全身的危害是不大的,包括对周围人群的损害也是不大的,那可能它的不足也是导致甲状腺功能,一旦破坏就不可逆,这是三种治疗方法的不同点。

家庭医生在线:中医中药如何与西医西药结合在一起,更好地治疗甲亢?

魏华主任:中西医结合治疗应该说是我们中国医学治疗甲状腺疾病的一个特色,在国外是不存在这样的一种条件。我们中医对于甲状腺疾病的治疗有着几千年的历史,包括我们的文献记载都非常丰富。我们刚才说的中医治疗再配合现代医学西药治疗,包括刚才说的的同位素治疗、手术治疗这三种方法的同时,中医药的治疗一个方面,它也可以针对疾病发生的病因,比如饮食环节、我们的体质环节,还有包括生活起居等方面对身体的影响,中医发挥一个整体的调整治疗作用,可以在纠正病因、改善疾病的病基律上发挥很重要的作用,也就是我们说的治病求本的这样方面。

第二个方面,我们目前的中医中药治疗也有一部分是可以直接针对甲亢来控制甲状腺,这样一种功能亢进的表现包括它的一些临床症状,所以我们中医中药在联合西医方法治疗的时候,实际上是可以起到增强疗效,促进病情好转,甚至是缩短病程,而且特别在一部分病人身上可以通过改善免疫功能去调节甲亢免疫性疾病的发病机制,起到更好的治疗效果。

家庭医生在线:甲亢患者日常如何进行保健?

魏华主任:其实任何疾病的发生,特别是慢性病的发生,它跟我们生活的方方面面都是密切相关的,所以保健其实是非常重要的。它既可以治未病,防止疾病的发生,同时对疾病发生之后,我们积极地来控制,甚至把疾病彻底治愈都是非常重要的。

所以我们刚才说的生活中间的,比如饮食,我们中医是非常重视饮食调整对于我们健康的维护,比如甲亢的病人,他发病的一个很重要的环节就是身体里面的内火,虚火比较强,比较亢盛,所以在这个过程中间,我们的饮食中一定要避免火热的、比较明显的燥热的食品大量的摄入,包括辣椒、胡椒,还有煎炸的食品等等这些容易上火的食品,(都)是需要严格的控制的。同时还要注意是一些特殊地区的碘含量非常多,包括食品中间,比如海带、紫菜都摄入得非常多,这些都是需要严格控制好。

第二个方面是情绪,这个疾病跟情绪压力关系非常大,所以在生活的预防、调整保健过程中,一定要加强情绪的自我管理,做好自我的疏疏导,心理上面对疾病有个正确的态度,特别是要学会自我舒缓压力,释放自己内心的过度承受的压力,这个是非常重要的。

第三个方面是睡眠,睡眠实际上是我们很重要的人体自我调整的一个过程,包括我们免疫功能自我恢复、自我平衡的非常重要的过程,所以睡眠对于甲亢的病人尤其重要。特别现在很多年轻人压力又大,然后生活不规律、睡眠非常不足,这个也是导致甲亢比较高发,特别是在年轻人非常高发的重要原因。

所以这三个方面是非常重要的,当然同时还有其他的因素影响,比如遗传因素,其实家庭环境有很多的遗传的家族聚集的特点在甲亢的病人身上,所以在家族中间,如果有遗传的这种倾向就更加要加强这方面的早期预防和积极的自我管理。

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