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唐书生

主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科

儿科呼吸道疾病、儿科哮喘及喘息样疾病...

家庭医生在线小孩慢性咳嗽如果长期都得不到控制会不会发展成哮喘

唐书生主任:慢性咳嗽与哮喘的关系不算太大,因为慢性咳嗽主要是找原因。如果是咳嗽变异哮喘,它可能会发展为哮喘。其他的几个慢性咳嗽基本上不会发生哮喘。包括感染后咳嗽、上气道咳嗽综合症、胃食管反流、异物不会发展为哮喘。只是咳嗽变异哮喘这一种慢性咳嗽不控制的话,可能会发展成哮喘。

家庭医生在线:其实咳嗽变异性哮喘是不是是哮喘的一个前期?

唐书生主任:不是,这是一种特殊的哮喘,就是听不到喘鸣音。它其他的发病机制、治疗方案,都跟哮喘是一样的,只是他没有喘鸣音。

家庭医生在线:小孩出现咳嗽要怎么样让他避免发展成慢性咳嗽?

唐书生主任:这种咳嗽首先找什么原因。如果是肺炎的话就比较简单把肺炎治好就可以了。如果是感冒引起的咳嗽,假设小孩是过敏体质,在治疗感冒的同时要用抗过敏药治疗。这样可以预防发展为慢性咳嗽。就是要通过提前地预估、干预,那么他发展成慢性咳嗽的可能性就会小一点。因为小孩来了以后,我们通常都会问病史,包括家族哮喘病史、家族过敏病史、以前有没有慢性咳嗽病史。问了以后,假设小孩是纯粹感冒而家里没有过敏史,可能就单纯用感冒药。假设小孩家族有过敏史,例如湿疹或者食物过敏、皮肤过敏,在治疗咳嗽的同时就会用抗过敏药,预防发张成为慢性咳嗽。

家庭医生在线:小孩晚上咳嗽的厉害导致睡不着觉怎么办?

唐书生主任:这也是咳嗽治疗的方案,因为现在很多家长、医生都讲小孩咳嗽千万不能用止咳药。其实什么时候用不用止咳药是看小孩的临床表现。如果咳嗽已经引起你这个小孩一些生活、学习有影响,像晚上睡眠那些受到影响,这个时候用一些止咳药未尝不可的。特别是有的家长,有的医生讲咳嗽只能用化痰药不用止咳药;其实痰只是引起咳嗽的一个原因,可是还有很多原因,包括一些外面的一些刺激物,像冷空气也会引起咳嗽。如果他这个咳嗽,不主要是痰引起的,化痰有什么用。所以这个时候,当咳嗽影响你的小孩的一些生活方面,想睡晚上睡不好第二天还要起来做作业、上课;并且影响家庭的生活,像小孩在旁边咳嗽,你家里睡不好了,这个时候是允许用一些止咳药,减轻他一些临床表现的。

家庭医生在线:但是我也听到网上有一些医生的言论就是说怕咳嗽药会影响掩盖了病情,是不是这么说的然后还有说怕影响到孩子有一些副作用?

唐书生主任:不。有的家长觉得中枢止咳药如果长期用会不好。因为中枢药可能会成瘾,但是长期服用的情况下。如果为了减轻临床表现,在医生指导下,偶尔用一下是完全可以使用的。举个例子,前段时间我们这边有位医生咳嗽了一个多月,晚上也睡不了,第二天工作状态也不好,也不知道怎么办。我当时就告诉他,这是慢性咳嗽,需要一定时间才好,然后我开一些中枢止咳药给他,吃了三四天他就跟我说好很多了。他一开始也顾虑这个止咳药不敢用,其实不用很久,四天左右,短时间是没有问题的。

家庭医生在线:低龄的小孩他咳嗽的时候他不会把那种痰吐出来这种情况应该怎么办?

唐书生主任:有的家长是爱讲每次讲咳到痰又咽回去了。其实这是两个方面的东西。咳嗽的时候,痰是在呼吸道,咽下去了痰是在消化道。就是它咳嗽把痰咽回去问题不大的,因为他的消化道可以排出来的。但是很多时候这个痰在呼吸道排不了,并不是咽下去,这是因为呼吸道痰比较粘稠不能排出来。这时候会做一些处理。第一个就是多喝点水使得痰比较稀释;第二个可以拍背把痰打松;第三个我们可以做一些雾化,因为雾化里面会有抗过敏和扩张气管的药物,可以帮助气管的痰排出。当痰比较粘稠或者比较粘稠,气管比较堵的情况下,扩张一下这痰容易排。雾化还可以稀释痰液,因为它有水分进去。其实人体到了七岁以后,人肺部组织可以稀释痰液,还可以稀释痰液的,如果痰太粘稠了它稀释不了就需要这些处理。

家庭医生在线:拍背是不是也有讲究的,从上到下还是怎么样?

唐书生主任:拍背有讲究,一般来说,我们是从下到上,从两边到中间。

家庭医生在线:小儿慢性咳嗽在饮食上面有什么特别要注意的地方?

唐书生主任:很多家长很关注这些问题。看病看完以后就问医生我什么能吃?什么不能吃?中医科就是这样,什么都不能吃,除了吃点稀饭什么都不能吃,水果也不能吃,汤也不能喝,反正是海鲜更加不能吃了,包括猪肉都不能吃。在西医上面,也有一些禁忌。假设这个小孩是过敏体质,对鸡蛋过敏、对牛奶过敏那肯定不能吃了。因为咳嗽本身就不适宜吃鸡蛋跟牛奶,如果对这些过敏厉害平时都不能吃这种。如果在咳嗽及痰多的时候,甜的食品也不宜吃,因为对排痰不好。第二个就是第二个就是太高蛋白的不能吃,第三个就是一些生冷的东西不能吃。其他一些东西,包括瘦肉、鸡肉,容易消化的东西还是可以吃的。不要太顾忌了。因为毕竟要靠这些营养帮助小孩恢复,如果一些蛋白质全部不吃那可能不行,所以还是要吃一些蛋白质,不要吃像像太高蛋白质的海鲜类食品就可以了。


(广州市妇女儿童医疗中心 唐书生主任)

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