家庭医生在线：糖尿病患者如何药物治疗？

季兵主任医师：用药主要是这几个方面，一个要在专科医生的指导下来用药，当然我们选择用药的时候，就是我们每一种药物的降糖力度是有限的，所以它往往需要一种、两种、三种，甚至和胰岛素联合使用才能把血糖控制好，因为血糖是非常难控制，所以由医生选择的效果比较好；第二个，我们选择的药物，要尽量能有降糖以外的效应，比如说它对体重比较好，对减重有效；第三个，比如说它对脂代谢的调整有效，比如说对血压有好处，再比如更好的，它能够减少心血管事件发生概率，能减少心梗的发生，减少中风的发生，那么如果有这些药，我们拿来作为最核心的用药，搭配其它用药使用，这是一个；

第四个就是我们药物一定要长期坚持，我们在临床最大的麻烦，就是遇到病人经常自己中断吃药，中断以后不再吃药，而再下一次检查血糖已经很高，对身体已经产生损伤，这是一个不能轻易停药的情况，一定在医生的允许之下再考虑停药，这个是要特别注意，还有一个就是用药时间，患者经常不及时调整用药，以种种借口来调整药物剂量、药物种类，或者是进入胰岛素治疗，因为我们的药物都是有这种强度的，当口服药效果不好的，要及时使用胰岛素，我们中国的平均使用胰岛素的时间都非常迟，大家用各种原因、各种理由、各种想法去抗拒胰岛素的使用，所以普遍血糖控制（不好）；还有一个，每一种药物用药它有时间，因为药物有作用的半衰期，有起效的时间，有药物作用终止的时间，所以在选择用药的时候一定是有饭前吃的，有饭后吃的，还有一些药物，是要吃饭的第一口之后嚼服，一定要按照医嘱，或者医生的要求去做，如果不按要求，有的时候第一引发低血糖，第二疗效打折扣，就是这些用药原则。