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梁携儿

主治医师

南方医科大学南方医院 感染内科

从事肝纤维化无创诊断以及病毒性肝炎相...

家庭医生在线家庭医生在线的网友,大家好,欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目,今天我们很荣幸请到南方医科大学南方医院感染内科主治医师梁携儿做客我们的访谈间,跟我们分享肝硬化的相关问题。梁医师您好,欢迎您!

家庭医生在线:肝硬化是什么原因引起?

梁携儿主治医师:肝硬化是一个各种原因导致的,肝脏的一个慢性的进行性的一个弥漫性的病变。导致肝硬化的原因很多,包括病毒性肝炎酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、免疫代谢疾病或者说血吸虫病等等都可能导致肝硬化。

家庭医生在线:头发染多了会得肝硬化吗?

梁携儿主治医师:染发其实跟肝硬化没有直接的关系,但是如果染发的过程中使用了一些有害的化学物品,长期反复地接触这些有害的化学药品,可以导致中毒性肝炎,最后会进展为肝硬化。

家庭医生在线:哪种人容易得肝硬化?

梁携儿主治医师:那些具有导致肝硬化原因的这些高危险因素的人员,他可以更加容易地发展为肝硬化,例如我们中国最常见的肝硬化的人群是那些病毒性肝炎,少数是酒精性肝病等这些病人,他们发生肝硬化的风险比普通人是高许多的。

家庭医生在线:身体出现出现蜘蛛痣是肝硬化的表现吗?

梁携儿主治医师:蜘蛛痣是可以出现在肝硬化的病人身上,它同时也可以出现在普通肝炎的患者身上。所以并不是说有蜘蛛痣就一定是肝硬化。

家庭医生在线:诊断肝硬化要做哪些检查?

梁携儿主治医师:诊断肝硬化的金标准是经皮肝穿刺活检的病理学检查,当然也有许多无创的方法比如说超声、磁共振、ct等一些影像学检查也可以辅助诊断肝硬化。

家庭医生在线:乙肝患者如何在早期发现肝硬化?

梁携儿主治医师:它是以肝活检诊断为金标准的,但是它是一个有创的检查,所以有许多无创的检查方法,包括一些影像学检查、血清学检查都可以有助我们及早的发现肝硬化。因为肝脏是一个沉默的器官所以我们不能凭感觉去感受有没有不舒服才去做检查,而是应该做一些定期的筛查,例如了每半年做一次超声,腹部超声或者肝脏的超声检查是有助于我们及早的发现肝硬化

家庭医生在线:肝硬化会对身体的哪些系统造成影响?

梁携儿主治医师:这里主要涉及肝脏这么一个器官,它是我们人体内最大的一个器官,它发挥着一些生物转化以及解毒的功能,所以如果一旦发生肝硬化,或者出现肝功能失代偿不能满足人体的需要的,其实是会影响到全身的各个系统,所以各个系统都会受到影响。最常见的,比如说会出现肝性脑病那就会影响到神经系统;肝肾综合症、肝肺综合征那就会影响到泌尿系统或者呼吸系统,以及血液循环系统也都会受到影响

家庭医生在线:肝硬化有什么并发症?

梁携儿主治医师:肝硬化常见的并发症包括肝性脑病,以及上消化道出血、感染、原发性肝癌、肝肾综合症、肝肺综合征以及门静脉血栓形成。这些并发症一旦出现,其实都有可能会危急生命,所以必须要及时的到最近的医院去就诊。

家庭医生在线:目前肝硬化的治疗方法有哪些?

梁携儿主治医师:肝硬化的治疗是一个综合性的一个治疗,首先我们要针对病因治疗,就是要查找出导致肝硬化的原因,有针对性的进行治疗;另外就是有一般的治疗,比如说休息饮食的一些调节,另外我们也要针对并发症有一些治疗,这是一个综合性的治疗一个方案,所以也是必须要到专科的医院去进一步的诊治的。

家庭医生在线:干细胞移植治疗肝硬化效果怎么样?

梁携儿主治医师:干细胞移植治疗肝硬化它刚刚在临床开始应用,但是它还处于比较早期已经有一些文献报道它的一些的作用,但是我们认为需要更多的、更广泛的临床试验去验证它的疗效。

家庭医生在线肝硬化能不能逆转?

梁携儿主治医师:我们既往认为肝硬化是一个各种慢性疾病反复进展的最终结局,它是一个不可逆转的过程,可是随着研究的不断的发展,尤其是最近一些非常高等级的一些研究,临床研究的结论提示了肝硬化是可以逆转的,在最高等级的一个临床杂志上面最近发表的一个文章,经过5年的抗病毒治疗之后我们可以发现有74%的肝硬化患者他甚至可以发生逆转的。所以目前的认识是肝硬化在有一些病人身上还是可以发生逆转的。

家庭医生在线:肝硬化不治疗,都会发展为肝癌吗?

梁携儿主治医师:肝硬化的患者他发生肝癌的风险是比普通人高许多的,但是并不是代表所有的肝硬化患者都会发生肝癌,但是非常肯定的是他的风险会增高,所以我们为什么需要对肝硬化的患者进行定期的肿瘤的筛查也是这个原因。他就算发展肝癌,有时候都不伴随一些自身的症状,所以我们要定期筛查及早的发现有没有肝癌的迹象。

家庭医生在线:肝硬化出现癌变,身体会出现什么前兆?

梁携儿主治医师:我们反复的提到肝脏是一个沉默的器官,慢性肝病他也是一个很沉默的疾病,尤其对于肝硬化来说它在临床上可以分成代偿期和失代偿期,对于代偿期的肝硬化患者甚至是早期的肝脏肿瘤或者肝癌的患者他可以没有任何症状的,如果发生失代偿期我们可以观察到一些症状,比如说食欲下降、体重减轻、乏力或者肝区疼痛,甚至有腹水、黄疸,甚至是肝性脑病等这些都提示肝脏疾病的加重,我们要去进一步去监测他看看他有没有发生肝癌的风险。

家庭医生在线:得了肝硬化还可以活多久?

梁携儿主治医师:肝硬化的生存期其实是跟疾病的严重程度和治疗状态有关的,例如一个乙型肝炎的失代偿期的患者他没有经过抗病毒治疗,那他五年的生存率非常低,只有14~35%,反之如果我们刚刚提到了如果一些就算是肝硬化的患者,比如说乙肝肝硬化他经过积极的抗病毒治疗,他甚至是有可能发生逆转的,所以他的生存周期跟他的疾病严重程度和他的治疗状态是密切相关的。

家庭医生在线:肝硬化者吐血了说明病情很严重了吗?该怎么办?

梁携儿主治医师:这里提到吐血,很可能是因为肝硬化引起的食管胃底静脉曲张的破裂出血引起的那这种上消化道的大量出血了,是有可能会危及生命的是一个非常严重的肝硬化的并发症之一。那我们需要紧急的前往附近的医院进一步诊治。

家庭医生在线:跟肝硬化患者一起吃饭会被传染吗?

梁携儿主治医师:我们不能说在吃饭的过程中能够直接的传播肝硬化,这个说法是不正确的。我们要针对病因来分析,但是即使是乙型肝炎、丙型肝炎之后的肝硬化。那这些肝炎,其实并不通过饮食来传播。它主要是通过血液或者母婴垂直传播等等这些方式来传播。

家庭医生在线:肝硬化患者日常要注意什么?

梁携儿主治医师:肝硬化的患者在日常生活当中的注意事项主要包括两方面:一方面他要注意休息他其实是可以承担一般的轻的工作的,在体育锻炼方面是可以量力而为的。但是如果肝硬化已经发展为失代偿期了,甚至是有并发症了,这样的患者是需要卧床休息为主的。

家庭医生在线:预防肝硬化需要注意什么呢?

梁携儿主治医师:肝硬化的预防我们要及早的发现,对病因进行针对性的治疗;那第二方面是需要对病情进行一个评估,做一些定期的监测,以防它向前的进展。遗漏发现一些肝癌的征象,最后我们也要避免去接触一些使疾病进展的因素,例如喝酒接触一些的有毒的化学药物,这些都是会加重我们病情进展,所以对于肝硬化的病人来说他应该严格的禁酒。

家庭医生在线:肝脏纤维化和肝硬化有什么关系呢?

梁携儿主治医师:肝纤维化它其实是一个病理生理过程,它是各种致病因子,导致的肝脏内的结缔组织的异常的增生。在病理学上我们可以将肝纤维化进行分期,通常来说可以分成轻、中、重度肝纤维化,以及肝硬化,我们就可以认为肝硬化其实是肝纤维化向前进展的一个最终的结局

家庭医生在线:肝脏纤维化的患者更容易患肝癌吗?

梁携儿主治医师:肝纤维化的患者它发生肝癌的风险比普通人是升高的,尤其是跟他纤维化的严重程度呈正相关的。

家庭医生在线:哪些因素可能导致肝脏纤维化?

梁携儿主治医师:所有会导致肝脏的慢性炎症活动这些因素都可以引起肝纤维化,其实跟导致肝硬化的原因一样。例如我们最常见的病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性的脂肪肝以及一些代谢、免疫因素都可以导致肝纤维化的发生。

家庭医生在线:肝纤维化会产生什么症状?

梁携儿主治医师:肝纤维化其实是一个病理生理过程,其实没有特定的临床症状。大多数人根本没有任何症状,所以我们也要强调对于慢性肝病患者他需要接受定期复查监测病情,不能仅靠感受得到的症状。

家庭医生在线:肝脏纤维化有可能逆转吗?

梁携儿主治医师:肝纤维化可以逆转,许多研究报道已经指出尤其是我们针对病因的治疗之后,肝纤维化的严重程度可以减轻,至于能否恢复到完全正常。这个因人而异如果基础疾病较轻,他有可能完全恢复正常,但是如果已经是一个比较严重的状态,他往往需要更长时间来恢复完全正常。

家庭医生在线:肝脏纤维化如果不治疗会有什么后果?

梁携儿主治医师:肝纤维化它其实是一个渐行性的、慢性的、弥漫性的肝脏病变,如果没有经治疗会不断反复累积和进展,最终有可能发展为肝硬化相应肝癌的风险也会升高。

家庭医生在线:肝纤维化如何检查,有哪些指标?

梁携儿主治医师:肝纤维化的诊断是需要经皮肝穿刺活检病理学检查做一个金标准诊断,来做一个肝纤维化的分期。当然也有非常多无创方法包括影像学检查、超声是最常用方法,以及最近几年开始应用肝脏瞬时弹性扫描来检测肝脏的弹性硬度,来辅助诊断肝纤维化的分期。一些血清学指标的联合应用也可以帮助我们诊断肝纤维化的严重程度。

家庭医生在线:哪些肝病患者需要做抗纤维化治疗?

梁携儿主治医师:这里提到抗纤维化治疗其实到目前为止并没有明确药物可以逆转肝纤维化,所以抗纤维化治疗主要是针对病因的治疗,所有已经发生肝纤维化的患者我们都应该积极寻找他导致肝纤维化的原因针对病因治疗,只有病因去掉之后,肝脏具有强大修复能力的器官就会慢慢地进行自我修复。

家庭医生在线:肝功能恢复正常后,肝纤维化还会进展吗?

梁携儿主治医师:这里提到的肝功能可能是指通常做的转氨酶,尤其是谷丙转氨酶检查。谷丙转氨酶恢复正常是一件可以很快完成的任务,但是肝纤维化的好转或者逆转它需要更长时间才能停止它的进展。

家庭医生在线:如何治疗肝脏纤维化,治愈率高吗?

梁携儿主治医师:肝纤维化的治疗也是一个针对病因的治疗,首先我们要积极查找导致肝纤维化的原因。它能不能治愈有时候取决于致病原因,例如最常见的乙型肝炎导致的肝纤维化,我们有明确的抗病毒药物可以抑制乙肝病毒的复制,这样的话可以延缓甚至逆转肝纤维化。但是目前为止其实没有一些药物可以彻底根治乙肝病毒,在我们中心已经开展了两项全球范围国际多中心的二期临床研究,来探讨一些抗乙肝的新药的疗效。我们都非常期待这些研究结果最后的一些公布。

家庭医生在线:哪些情况的肝纤维化已经难以治愈了?

梁携儿主治医师:当肝纤维化持续进展,如果已经发展到肝硬化甚至有并发症,这些病人逆转的机会很低,这种人治疗效果可能稍微差一些。

家庭医生在线:肝脏纤维化患者是否必须戒酒?

梁携儿主治医师:如果慢性肝病已经出现肝纤维化的形成,我们还是建议病人严格禁酒。因为我们知道慢性酒精中毒也是导致肝纤维化形成和肝硬化的重要原因之一。所以我们总体来说任何一位已经有肝纤维化甚至是肝硬化的病人,我们是建议他严格禁酒。

家庭医生在线:肝脏纤维化要如何预防?

梁携儿主治医师:预防肝纤维化的发生,主要也是三个方面的措施:首先我们要积极查找原因及早对病因进行针对性治疗;第二我们要避免一些会加重病情的因素,例如刚才提到的饮酒或者反复接触有害化学物品,要避免这些加重病情的因素;最后我们也了解到肝病的症状是很少的,所以我们要定期做一些筛查,及早发现病情变化从而预防疾病进展。

专家简介:

梁携儿,主治医师,医学博士,主治医师

2006年毕业于西安交通大学医学院临床医学五年制,2011年取得南方医科大学医学硕士学位,2017年取得南方医科大学医学博士学位。2011年起在南方医科大学南方医院感染内科/肝病中心工作至今。主要从事肝纤维化无创诊断以及病毒性肝炎相关临床研究。以课题骨干人员参与3项“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项“十二五”、“十三五”课题,作为参加人员参与4项国家自然科学基金项目。国内外发表论文30余篇,其中以第一/二作者发现SCI论文13篇。获广东省科技进步一等奖1项(8/15)。

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