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李俊东

副主任医师

中山大学附属肿瘤医院 妇科

妇科肿瘤诊断和治疗。

家庭医生在线:我国卵巢癌的发病情况是怎么样的?

李俊东主任:其实这方面据有关的一些报道,我国的发病率,总体来说是在女性的,恶性肿瘤当中,大概是排前第七位,2015年的数据显示,我国新发的卵巢病例,大概是52100例左右,这是一个统计的数据,事实上这个数,我觉得可能是有些不够完全,因为边远地区或者是落后地区,可能发病没有包在里面,所以数据新发病例,数据远远高于5万多,我想是这样的。

家庭医生在线:八成卵巢癌发病已是晚期,这是真的吗?为什么卵巢癌早期难发现?

李俊东主任:卵巢癌比较难发现的原因,卵巢的部位比较隐匿,就是在盆腔里面 卵巢比较小,它有发病的时候,它可能在盆腔里面,患者可能一点感觉都没有,直到最后癌细胞离开盆腔,或者盆腔比较大的时候,或远处转移的情况下,患者就会有一些感觉,这种感觉可能是腹胀等等一些症状,所以发现的时候通常是七成患者,都是中晚期的病例,这一点所以比较难发现,所以它也叫一个沉默的杀手,或者是隐匿的杀手。

家庭医生在线:卵巢癌的分类有哪些?

李俊东主任:卵巢分类这里要和大家说一个概念,我们说的癌症通常是恶性肿瘤,但我们的学术里面是这样说的,肿瘤包括恶性肿瘤和良性肿瘤,卵巢癌其实真正从我们医生来说,理论上是上皮性的肿瘤,事实上我觉得可能是理解成,卵巢的恶性肿瘤可以分几类,其实这里就分为三大块,第一类是上皮来源的一个肿瘤,第二类是卵巢间质细胞来源的,还有一个是未成熟畸胎瘤,这三大块是原发性卵巢恶性肿瘤的一个分法,事实上还有一些转移性的卵巢癌,其他位置转移到卵巢的。

家庭医生在线:哪一种卵巢癌更加凶险?

李俊东主任:应该是上皮性来源的肿瘤是比较凶险,比如说卵巢上皮性癌,特别是高级别浆液性乳头状囊腺癌,相对来说风险大一点,而且容易发 容易耐药,这是比较凶险一点,卵巢癌发病本身比较隐匿,没有早期的筛查手段,发现的时候通常是到中晚期的情况,70%左右有个数据,最后的五年生存率总体来说,现在按报道是30~40%的五年生存率,是这么一个情况。

家庭医生在线:请问哪些女性是卵巢癌的高发人群?

李俊东主任:这块我们只能说它具有哪些危险因素,一共是四大类,第一类是遗传的因素,通常如果是一级亲属,有卵巢癌病史的是一个遗传因素,另外有遗传性非息肉性的,结直肠癌综合征,再一个是BRCA基因阳性的携带者 ,还有乳腺癌卵巢综合征,这是遗传因素的一个危险因素,第二个是生育因素,少产 初潮比较早,月经周期比较短,还有绝经时间比较往后,还有有促排卵药物的使用史,这些都可能是一个危险因素,第三个外源性的激素刺激,也通常是比较常见的是,绝经后的激素替代疗法,第四个还有吸烟,这也是一个危险因素,第五点是50岁以上年龄,这里可能是一些危险因素。

家庭医生在线:哪些疾病有可能导致卵巢癌的发生?

李俊东主任:遗传性非息肉性的结直肠癌综合征,以及乳腺癌卵巢癌综合征,有BRCA基因阳性携带者的这些人,会容易患卵巢癌。

家庭医生在线:吃避孕药会导致卵巢癌是发生吗?

李俊东主任:其实总体来说不会,而且吃避孕药可能会对卵巢癌,是一个保护的作用,卵巢可能受到外界的刺激比较少一点,相对可能会引起卵巢的排卵变异,或者是促进它改变导致的增生,或者是癌变的可能性降低。

家庭医生在线:经常吃蜂蜜会不会导致卵巢癌?

李俊东主任:这个是不会的,因为现在至少,现在没有一些相关的报道说,吃蜂蜜会导致卵巢癌,这么一个说相关的报道,关于这块有没有深入的研究,以后有没有发现,就现在目前来说还是没有发现。

家庭医生在线:经常月经不调会导致卵巢癌的发生?

李俊东主任:月经不调的原因可能很多,卵巢癌有一种特殊情况,它有些组织学类型,比如说来源于间质细胞瘤 卵泡膜细胞瘤,它可能会释放一些激素,影响患者的性激素水平,导致月经的紊乱,这点可能会引起,月经紊乱的情况,月经紊乱比较常见,可能更多的是月经不调,或是供血还有其他一些相关的疾病,常见的炎症等等,都有可能导致月经不调。

家庭医生在线:爽身粉会导致卵巢癌这种说法有依据?

李俊东主任:目前其实我们理解,是外源性的一些刺激,经过皮肤吸收,事实上可能有些微量的激素,这些都可能有点刺激,但是没有说真正研究报道,没有相关的报道,说爽身粉会导致卵巢癌的说法。

家庭医生在线:请问经常使用化妆品会不会导致卵巢癌?

李俊东主任:我想目前没有相关的一些报道,它们有具体的关系,但是有些人就觉得,化妆品有里面有些微量的激素,会不会导致卵巢癌,其实应该就少量刺激,不会导致卵巢癌,这是我个人的观点。

家庭医生在线:HPV病毒感染会不会导致卵巢的发生?

李俊东主任:目前没有说它跟卵巢癌,有说很明确的一个关系,存在一定的争议,目前不敢肯定这么一个说法。

家庭医生在线:请问卵巢囊肿会导致卵巢癌?

李俊东主任:卵巢囊肿实际上,它是个良性疾病,跟卵巢癌不同的一个发病机制,我想它是没有相关性的。

家庭医生在线:雌性激素的低下或者增高会不会导致卵巢癌发生?

李俊东主任:其实雌性激素的低下,对卵巢癌发生是一个保护,某种意义上是保护作用,并不会引起卵巢癌发生,这点其实相对明确,因为激素下来之后,她已形成月经的周期的峰值,或者是排卵的机会就少,是一种保护的作用。

家庭医生在线:卵巢早衰会导致卵巢癌的发生吗?

李俊东主任:卵巢早衰会引起卵巢功能的紊乱,实际上它应该还不至于,引起卵巢癌促进它发生或者发展。

家庭医生在线:不健康的性生活会引起卵巢癌吗?

李俊东主任:其实这点有没有必然的联系,但是会因为性生活紊乱引起感染,引起刺激卵巢有一些变化,会导致进一步的异常或者增生等,这块可能会有但是直接的关系,我想就不会有必然的联系。

家庭医生在线:经常吃雪蛤会不会导致卵巢癌的发生?

李俊东主任:雪蛤它实际上是叫东北林蛙,它可能是有一些微量的雌激素,但是这种雌激素会不会导致,刺激人体的卵巢癌的发生,这点应该目前没有这方面的研究。

家庭医生在线:经常吃促排卵药会不会导致卵巢癌的发生?

李俊东主任:这点据报道,做IVF患者促排卵作用,可能会引起一些卵巢癌,特别是交界性卵巢肿瘤,发生的危险性可能要增高,这点是有相关的报道。

家庭医生在线:卵巢癌会不会遗传?

李俊东主任:应该来说卵巢癌是有一定的遗传倾向,比如说有相关的,一代亲属里面有女性患卵巢癌的,她的风险要比正常的女性,要高大概是三倍。

家庭医生在线:卵巢癌早期有哪些典型的症状?

李俊东主任:其实说真的早期卵巢癌,是没有任何症状,患者是很难发现,所以它有一个戏称,说卵巢癌是个沉默的杀手,也叫隐匿的杀手,因为早期真的一点感觉都没有,所以我们要知道这么一个可怕的。

家庭医生在线:晚期卵巢癌有哪些症状?

李俊东主任:晚期卵巢癌症状有几方面,患者到中晚期的时候,会出现首先最常见的是腹胀,这是卵巢癌中晚期出现的症状,腹胀有可能是肿瘤增大,引起压迫腹壁的一个原因。

另一方面是由于,肿瘤不断生长过程中引起腹水,引起腹部的胀,这个胀也会导致患者觉得,胃部不适或者是食欲下降 消化不好,这是比较常见的所谓腹胀的一些症状。

第二个是腹痛跟腰痛,可能是肿瘤在压迫腹部的时候,会引起腹部的隐痛,也有一些是因为,肿瘤感染 破裂或出血,引起的对腹部的刺激所以会腹痛。

第三个是消瘦,患者可能会因为胃口不好 腹胀,导致吸收不好、消化不良、营养会差,这点可能会引起消瘦,再一个是肿瘤也会引起消耗,机体里面的一些营养,也是导致他消瘦的原因。

另外情况比较常见的是压迫症状,压迫前面部分可能引起尿频尿急,压迫直肠那块可能会出现,便秘或者腹泻,压迫血管可能会引起下肢的肿胀,压迫神经会引起疼痛等等。

还有一个是性功能紊乱,可能我们注意一下,性激素的一个紊乱的表现,有些卵巢癌会有功能性的改变,它会释放雌激素或者相关的激素,引起内分泌的紊乱,或者是生理性的变化,这可能会引起,青春前期的早熟或者男性化,这是比较常见会有的一些变化,或者是引起月经的紊乱,这些相关的症状。

家庭医生在线:月经发生改变是不是卵巢癌的症状?

李俊东主任:其实恶性肿瘤,有些类型会释放一些激素,会导致性激素的紊乱,出现月经改变,这是可能会有些特殊类型,会这样子,事实上有时候,我们说月经紊乱,最常见还是常见病,功能性的子宫出血,或者是其他的一些,因为激素原因引起的改变。

家庭医生在线:经常是腹胀或腹痛是不是卵巢癌的症状?

李俊东主任:其实腹部的症状如腹痛腹胀,其实按照常见病来说,是胃肠道的疾病多一些,先排除一下消化道的疾病,有没有常见的胃炎 肠炎或胃溃疡等等,但是理性来说要多个心眼,要考虑怀疑有没有卵巢癌,因为卵巢癌患者有时候,通常不少的病人去中医科或消化科,才发现腹部有腹胀腹水,才怀疑卵巢癌,跑到我们妇科来看,有这种情况,所以这点提高警惕是应该的。

家庭医生在线:性生活后出血是卵巢癌的症状?

李俊东主任:其实性生活后出血,这是宫颈癌的典型症状,这是比较常见的,应该是宫颈癌的典型症状,如果是卵巢癌是到了侵犯宫颈,侵犯阴道的时候,有性生活才会引起出血。

家庭医生在线:阴道无故有血流出会不会是卵巢癌的一个症状?

李俊东主任:这属于不规则的阴道流血,这比较常见还是考虑妇科的疾病,比如说功能性的子宫出血,或者是炎症 子宫内膜异位症等等,这些常见的疾病,可能先考虑那方面的,卵巢癌其实到了后期,侵犯宫颈 侵犯阴道的时候,会引起不规则的阴道流血。

家庭医生在线:卵巢癌能否早期发现?

李俊东主任:确实卵巢癌是很难早期发现,目前为止在国际上国内,没有早期筛查的手段,有的只是几方面考虑的,我们要能够做什么,我们体检的时候,第一就是要做妇科检查,定期妇科检查这是应该做的事。

第二个是要做B超,可以用腹部的B超,或者彩色B超,去做盆腔的检查,当然也有一种更高级的,做核磁共振或者CT,这可以发现一些微小的病灶,盆腔可能存在一些微小病灶,MRI可能有的好处是,可以鉴别它的大小 边界等等,可能稍微好一点,CT它可能是从另外角度,万一有稍微远一点的转移,可能会发现淋巴结的转移,还有肿瘤标记物这是个关键,CA125或者H14检测,还是有一定的帮助。

家庭医生在线:哪些女性建议去做卵巢癌的筛查?

李俊东主任:一些高危人群更应该做,所谓家族里面有肿瘤家族史,乳腺癌、卵巢癌的家族史这些人群,就是高危人群 可能要密切观察,就是定期做妇科检查,其实普通人也是,要每年做一个妇科检查,做B超检查,或者肿瘤标记物的检查,这些都是应该可以考虑,至少可以早期发现卵巢癌,虽然不是强有力的筛查手段,那事实上对卵巢癌的早期发现,是有所帮助的,到目前为止只是这些手段,可能显得重要一些,目前筛查是没有很好的手段,但是通过这些检查,希望能够早期发现卵巢癌。

家庭医生在线:请问卵巢癌如何确诊?要进行哪些方面的检查?

李俊东主任:所有肿瘤都需要比较好的诊断,大部分都需要病理的确诊,无论是组织学的病理的确诊,还是细胞学确诊,对于卵巢癌第一个比较常见是,胸水或者是腹水的细胞学检查,第二个是穿刺,无论是做腹壁的穿刺,或是宫颈和阴道的穿刺,或者直肠穿刺,在盆腔里面穿刺,拿组织去化验就确诊,另外实在找不到穿刺地方,但是又高度怀疑卵巢癌,这种情况下我们就建议,可以考虑做腹腔镜的探查,或是剖腹探查,前提是要高度怀疑卵巢癌,再加上血液学检查,比如说C15的增高 H14的升高,去综合考虑该选用哪种方法去确诊。

家庭医生在线:怀疑卵巢癌该做哪些检查?

李俊东主任:如果按照平时的体检,一般的妇科检查 B超,还有肿瘤标记物的检查,这是比较常见的检查,就真的需要进一步检查,我们还得做CT,全身CT或MRI的检查,现在有更好的PET-CT检查,这些都可以去做的,卵巢癌在诊断的时候,我们依然要注意排除一下,胃肠道来源的疾病,所以胃镜肠镜也是需要去做的,当然还要排除有没有,乳腺等等的转移外,还有其他可能转移到卵巢的肿瘤,这些都是要全身的体检,如果有需要的,还需要其他专科的配合才能完成。

家庭医生在线:B超能不能确诊卵巢癌?然后它的作用是怎么样?

李俊东主任:B超让它确诊卵巢癌,这就为难B超医生,但是B超提供信息,它会帮助初步知道,究竟盆腔里面有异常的发现,它的边界怎么样,或者可以看到是盆腔包块质地怎么,是囊性的还是实性的,是单侧的还是双侧的,有没有腹水,囊壁里面有没有乳头的生长,这点就非常关键,有可能是提示恶性的倾向,就给医生一些信息,还是挺有价值的,因为毕竟是相对比较便宜的检查。

家庭医生在线:早期的卵巢癌它会容易和哪些疾病混淆?

李俊东主任:容易混淆的比较常见的是子宫内膜异位症,它有时候跟卵巢有点相似,也是表现为盆腔包块,或是双附件的肿物,而且也有一些会结节,但是通过B超或病史,比如说内膜异位症会有经痛,或者是在检查的时候,有些腹腔的结节会有触痛,这点是有时候会可以鉴别,还有CA125的变化值得关注,因为子宫内膜异位症的患者,她CA125也有可能会很高,这点需要注意,总体来说卵巢癌的表现,可能更加像消耗性的疾病,这点可能要鉴别一下。

家庭医生在线:请问卵巢癌目前有哪些治疗方法?它分别适合哪些种类的卵巢癌治疗?

李俊东主任:其实确认卵巢癌以后,或者是怀疑卵巢癌,其主要做治疗手段,包括一个是手术,第二个是化疗,三个是靶向治疗,还有免疫治疗等等,主要是这几大手段,对于早期的卵巢癌,其实最主要是手术为主,大部分卵巢癌的,早期卵巢癌和一期卵巢癌,可能大部分是不需要化疗,它也有一些是需要化疗,特别是一些特殊类型的卵巢癌,是需要补充化疗,对于中晚期的卵巢癌,手术是一个主要手段,手术一定要尽可能切干净,达到所谓有概念,叫肿瘤细胞减灭术,就是肉眼最好是达到,肉眼没有任何残留,残留小于1公分,我们叫满意的肿瘤细胞减灭术,手术以后大部分需要,给予相关的化疗,靶向治疗也是根据患者的情况,病理类型等这些考虑,是否加靶向治疗,或者是什么时候加靶向治疗,免疫治疗也是在不断研究的领域。

家庭医生在线:中晚期卵巢癌患者是否必须切除卵巢?

李俊东主任:早期病人有机会保留生育功能,但中晚期病人是没有机会的,几乎是没有机会的,除特殊类型,如有些生殖细胞肿瘤,偶尔还是有机会保留生育功能,但是有一个卵巢癌跟子宫正常,才是有机会保留生育功能,所以中晚期的病人通常不考虑。

家庭医生在线:晚卵巢癌的五年生存情况怎么样?她能活多久?

李俊东主任:中晚期发现卵巢癌,大概七八成的患者都是晚期病例,所以不容易早期发现,所以这些治疗的过程中,容易复发又容易耐药,所以到目前为止,报道当中它的五年生存率,只有30%到40%的结果。

家庭医生在线:早期卵巢癌能不能治愈?

李俊东主任:其实早期发现特别是I期病人,如果卵巢癌的类型很好,不是特殊类型的患者,是可能会有机会保留生育功能,这是在临床里面我们见得多,有个患者是单侧的卵巢有问题,其他部位没有,我们给她做附件切除,按照标准的全面分期手术,这么一个标准程度,患者自己生的两个小孩,本来生完以后,我们叫她做手术的,她也不愿意,后来最近又生第三个。

家庭医生在线:卵巢的治愈标准是怎样的?

李俊东主任:卵巢癌不管是早期或者晚期,其实它的标准是,做完手术有需要化疗,就完成化疗以后,按照标准我们是有相关的国际指南,完成卵巢癌的整个治疗过程之后,我们可以看到体检没有发现包块,或者是异常发现,第二个是抽血检查,也没有发现相关的,肿瘤标志物的升高,还有CT检查也没有发现,有可能出现的病灶,通常我们就说是短期治愈,但真正治愈我们要看五年生存,才是真正上的完全治愈,这种短期跟远期的一个不同。

家庭医生在线:切除卵巢以后,对患者的身体及生活有什么影响?

李俊东主任:这应该是两侧卵巢都切以后的情况,其实两个卵巢都切除以后,患者会出现,像绝经后的妇女一样的症状,会有一些午后潮热,或者人比较烦躁,还有睡眠的障碍,或者感觉到自己没有力气,或是像心血管的疾病等等,出现这种症状,通常会妇科医生,特别是妇科内分泌医生指导下,进行咨询或者是让他们帮助,开一些相关的替代的药物,比如说雌激素,或者是具有雌激素的类似的药物。

家庭医生在线:切除卵巢后,在生活上要注意些什么?

李俊东主任:切除卵巢以后,个人的可能对激素的依赖不一样,所以可能会出现明显的症状,或者症状改变不会那么多,这个情况下假如没什么特别症状,可以不关注它,但不管怎么样我建议,请专科医生或者是内分泌医生去看一下,要是抽血化验一下,看看体内的激素水平等等,这些都是可以注意的,同时我们饮食方面,可能要注意均衡饮食,注意体育锻炼,蛋白质摄入要均衡等等,这些都是应该做的事情。

家庭医生在线:切除卵巢后,是否需要定期复查或治疗?

李俊东主任:如果真的有必要,或者觉得挺烦躁挺不安,可以做激素的检查,可以去妇产科的内分泌里面去检查,因为一些更严重的更明显的症状,会导致说心理上的问题,可能大家也知道绝经后妇女,有些就会产生心理上的症状,甚至有些去看心理科医生,这些都是有可能出现的。

家庭医生在线:靶向药物对卵巢癌的效果怎么样?

李俊东主任:这两年这靶向治疗比较热,实际上按照指南相关的研究,在卵巢癌需要化疗后病人,增加一些靶向治疗药物,比如说β单抗,对她五年生存率可能略有改变,近期变化比较大的是,可能是PARP抑制剂,它可能是对薄敏感,说对卡泊顺铂等等药物,敏感复发的患者,它可能是有比较好的维持治疗,目前就研究比较多的PARP抑制剂,将来可能会上市。

家庭医生在线:免疫治疗PD1的药物对卵巢癌的疗效怎么样?

李俊东主任:它的疗效可能跟其他肿瘤比,在卵巢方面可能就不是很明显,目前的一些研究提示,它对卵巢癌效果据报道,可能是13%到15%左右的区间,当然将来会不会有些新的发现或研究,可以帮助卵巢癌的患者,带来更好的受益,这可能将来会有一些空间和机会。

家庭医生在线:卵巢癌患者在化疗的时候要注意些什么?

李俊东主任:其实通常无论是卵巢癌患者,还是其他肿瘤患者,化疗过程中可能要注意的,比较常见的血液毒性或者非血液毒性,比较常见的是恶心 呕吐 疲乏,这些症状可能要关注一下,另外一个是血液毒性,可能是白细胞 血小板,还有血色素 贫血等等,这些可能要关注的,这个时候就需要,抗镇痛的药物去支持,化疗以后饮食方面要加强 慢慢改善,但是需要在医生指导下,协助完成会更合适。

家庭医生在线:卵巢患者需不需要进行放疗?放疗它的副作用要怎么去避免?

李俊东主任:目前卵巢癌治疗里面,放疗的位置不是说很重要的地位,对一些局部复发的患者,比如说遇到长端的复发,这种情况下,在单独的病灶做手术完了以后,再做一个局部的放疗是可以的,当然都是比较局限的放疗是比较多,至于放疗的副作用,主要是有急性的副作用,可能会局部区域的皮肤的改变,会有疹 放射性的皮炎,再一个有些区域,可能会放射性肠炎等等,远期可能会有引起,皮肤的纤维化。

家庭医生在线:微创技术在治疗卵巢癌的应用中有哪些优势?

李俊东主任:其实微创对于早期病人,可以给个机会微创,患者恢复可能会好一些,但是要注意到,第一个是医生微创的手术水平,第二个无瘤原则是非常关键,不要一些让早期,或Ia的病人变成Ic期,这是我个人认为不主张这样做的,要保证无瘤的技术。

家庭医生在线:微创只限于早期的卵巢癌患者吗?

李俊东主任:没有,特别我们国内微创技术,越来越越厉害,这点其实开腹跟微创都有机会,对晚期卵巢癌都有手术的机会,我想是应该看看医生微创的水平,以及患者是否适合微创,这点我想一切为病人考虑,就比较合适,无论是微创 开腹都可以。

家庭医生在线:在卵巢癌治疗中发生耐药该怎么办?

李俊东主任:其实这是卵巢癌治疗过程中,非常纠结非常难的事情,一个复发,一个耐药,所谓铂的耐药,通常到这个时候,治疗是比较困难的,这时候治疗可以有几个选择,第一个是能够手术,如果病灶比较小,或者是几个比较独立的,可以考虑手术以后再化疗,有些实在是风险太高,没有办法再手术的病人,就考虑化疗,但是化疗就要使用非博类的药物,去进行化疗,我们所谓的二线化疗药物,实在是有必要可以做一个单病,多学科的会诊,这可能对卵巢癌治疗有帮助。

家庭医生在线:卵巢癌患者想要孩子要怎么办?

李俊东主任:有些病人是可以保留生育功能的,但是要是一期的,局限在单侧卵巢的,可以保留生育功能的可能性比较大,特别是它的分化成都比较好,是对侧卵巢或者子宫正常,这些是看看具体的病人情况,病人的需求等等,这些都需要考虑的,个体化的一个处理,但是对于中晚期的患者来说,想保留生育功能非常难的,特别是上皮性,只有一些生殖细胞肿瘤,中晚期的患者偶尔会有机会,具体到病例,再去考虑这方面的事情。

家庭医生在线:卵巢患者在治疗过程中饮食有什么要注意的?

李俊东主任:其实卵巢癌患者,通常是要手术化疗,这些对病人都是很大的打击,很大的创伤,最好是手术后均衡饮食,多摄入蛋白还有新鲜的水果,我想营养还是应该支持,有必要可以请营养师,一起去关注,再咨询应该吃什么,或者中医中药也是有一定帮助的。

家庭医生在线:女性日常应该如何预防卵巢癌?

李俊东主任:目前确实客观上没有预防的措施,有的是说每年的定期体检是应该的,做妇科检查 B超检查,还有做一些相关的肿瘤标记物检查,如果是有所怀疑,可以考虑做CT、MRI,万一不小心得卵巢癌以后,可以早期发现,一些高危人群,有卵巢癌家族史,有遗传性非息肉性的结肠癌综合征,或者乳腺癌卵巢癌综合症,有BRCA基因的阳性发现,这些都是需要的注意的,像这种高危人群,比如有BRCA阳性可能会考虑,预防性切除卵巢,这也是要值得注意的,这种高危人群是应该做。

前几年著名的美国的影星,茱莉亚因为在家里面,母亲跟阿姨都是有卵巢癌,或者是乳腺癌病史,她检测到BRCA基因是阳性的,所以就把乳腺给切除,因为她患乳腺的风险是80%左右,她把双侧乳腺给切,患卵巢癌的风险是50%,所以又把双侧卵巢切了,也是双侧附件切了,她算是一个防癌明星。

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