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张斌

主任医师

南方医科大学南方医院 心理科

睡眠疾病,失眠、嗜睡、倒时各样的差、...

认知行为治疗是失眠治疗当中的一线治疗,是各个国际指南当中,都是强烈推荐的一线治疗。那么在治疗失眠时,医生会推荐使用认知行为疗法吗?失眠认知行为疗法的现状如何?又该如何推广?为此,家庭医生在线编辑采访了南方医科大学南方医院精神心理科张斌主任。

家庭医生在线编辑:在治疗失眠时,医生会推荐使用认知行为疗法吗?失眠认知行为疗法的现状如何?该如何推广?

张斌主任:认知行为治疗是失眠治疗当中的一线治疗,是各个国际指南当中,都是强烈推荐的一线治疗。但是在国内绝大多数医生并不认识到什么是失眠的认知行为治疗,或者即使知道也不知道怎么去做。

失眠的认知行为治疗是我们2012年引入的,之后我们又办了很多学习班和在线的一些教育。然后帮大家来接受认知行为治疗,以及怎么来进行一个操作。目前的情况是有一点改善的,但是这么广大的医生的基数相比,现在绝大多数是为患者到医生那里面都是得不到失眠认知行为治疗的支持的。

在这里面,我们有几点改变他的现状,第一方面就是加强医生的教育,第二加强科普宣传,就医生知道怎么做,患者也知道,我需要我主动的会向医生提需求。另外我们也在制作一些工具,比如说我们现在做一个全国多中心,有40个中心参加的一个在线的认知行为治疗。那么将来的医生,如果说你没有时间做,那么你让患者通过一个网站的接口,通过知情同意,然后进入到失眠认知行为的治疗网站当中,就可以在线的提供给一套、标准的失眠认知行为治疗方式给他。这是第一步,这种是有后台是有医生干预,那么就可以极大程度模拟我们临床的现实工作。当然我们还会考虑一套自动化的没有医生干预,但是我们会一点一点呈现给他认知行为治疗,然后也是每周帮他去设定他的睡眠的规律,这也是一种。

第三个更大范围之内,就是通过一些问答机器人或者一些在线问答这种方式,通过机器自动问答他提出来相应的问题,就有一个相应的回,这样都是有不同程度的。当然越往上的这些方法是最专业的,后面的相对来说,是我们提供给他知识,让患者自己去学习,这样的帮助程度会小一点。那么不同的患者可能不同的需求,如果通过比较低级别的帮助,不能帮到的话,那他就再往上升一个。最终的话一些严重的可能就需要专门的心理治疗师,进行面对面的这样的认知行为治疗,通过这样一些模式,我们觉得能够把失眠认知行为治疗在国内推广开。这个过程现在看起来是呈现一个明显的加速的过程,但是成为大家的诊疗常规,我觉得可能还需要,5到10年的一个过程。

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