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张斌

主任医师

南方医科大学南方医院 心理科

睡眠疾病,失眠、嗜睡、倒时各样的差、...

在进行任何治疗之前,论是药物治疗、物理治疗还是心理治疗,认知行为治疗都是最基本的治疗。那么这是不是意味着通过认知行为疗法对所有失眠都有用呢?失眠认知行为治疗对于每一个失眠患者做法是否一样呢?

家庭医生在线编辑:通过认知行为疗法对所有失眠都有用吗?

张斌主任:失眠现在最新的分类,我们已经不再把它看成是压力型,或者是情绪导致、躯体疾病导致等等,我们失眠更倾向于是一个单独的疾病,是跟其他疾病,是一个共病的一个形态。

那么认知行为治疗,在中国的睡眠指南是由我们南方医院精神卫生中心来作为主导来编制的,2016年发表的。美国的指南以及欧洲的指南都非常旗帜鲜明地指出,认知行为治疗是失眠治疗当中的一线治疗,它的作用的地位是强于药物的。或者换而言之,就是你在进行任何治疗之前,无论是药物治疗、物理治疗还是心理治疗,那么的认知行为治疗纠正他不良的行为和观念,防止他失眠的进一步发展,这都是最基本的治疗。所以CBTI也就是认知行为治疗,是失眠当中最核心最重要的部分,对于任何失眠它都是适用的。

家庭医生在线编辑:认知行为治疗方法对每一个失眠患者做法是否一样呢?

张斌主任:失眠认知行为治疗,它的原理都是一样的,所以几个核心,刚才说的五大模块和治疗的核心是一样的。但是对于不同的患者,就是像你刚才所讲的,我们要采用不同的方式。因为他们对睡眠的看法可能是不一样的,然后他们的应对策略可能不同的;另外他们的身体条件、他们共病的疾病,他们正在服用的药物可能都是不同的。在这里面我们特别强调一个弹性的一个观念,比如说我们刚才说了睡眠限制,人可能只能睡三个小时、四个小时,按照睡眠限制严格的规定,我们可能只能让他在床五个。但是患者可能不接受,或者患者是老人家身体条件很差,或者患者合并严重的躯体疾病。那么我们就可以适当的调整,只要把他原来过长的和紊乱的睡眠习惯调到正常,我觉着就可以达到目的。然后再逐渐的进行修正,这里面弹性的原则非常重要,有了弹性的原则,也就是因人而异、因人施治的方法有概念。之后我们就能够帮到基本所有的失眠患者,如果你要特别刻板的执行了失眠的认知行为治疗可能只有10%,或者20的人才能接受。那也就是说失眠认知行为治疗在因人而异和注意弹性的原则上,对所有的失眠患者都是有利的。

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