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邓军洪

主任医师

广州市第一人民医院 泌尿外科

从事泌尿男科临床工作近二十年,专业特...

家庭医生在线前列腺炎一般有什么症状?

邓军洪主任医师:前列腺炎是青年男性一个比较常见的疾病,主要是有以下症状,排尿症状,可能有些病人,会有局部的疼痛症状。当然有些病人,他经过一些可能非正规的治疗,或受到网上的不正确的一些宣传(影响),可能他会有些心理症状。当然如果病人的病程比较长的话,可能也会导致一些精神心理症状,从而诱发一些性功能方面的症状。

家庭医生在线:急性和慢性前列腺炎症状有什么区别?

邓军洪主任医师:急性细菌性前列腺炎,病人一般会有高烧,有些病人的前列腺内有一些细菌感染,而导致的毒血症的症状,病人一般疼痛会比较明显。另外有些病人,可能会合并排尿困难,急性细菌性前列腺炎的患病比例只占不到10%,这种病人需要马上就医处理,如果是处理不及时的话,有些病人可能会出现菌血症、甚至败血症,甚至危及生命。

那么慢性前列腺炎的话,它就相当于是一种慢性非细菌性的前列腺炎为主,多是由一些衣原体、支原体等病原体导致,它症状的话就是,一般没有发烧,没有这种明显的高热的症状,它也没有别的明显的症状,就是血液里面有菌血症或者毒血症的症状,临床上最常见的大多是慢性非细菌性前列腺炎。

家庭医生在线:前列腺炎的分类有哪些?

邓军洪主任医师:前列腺炎的分类的话,常见的有美国的NIH分型,但是也有种按临床实用来分型的。临床分型的话,我们就刚刚讲过了一个急性前列腺炎,常指急性细菌性前列腺炎,还有一个是慢性前列腺炎。慢性前列腺炎其中有两种,一种是慢性细菌性前列腺炎,还有一种是慢性非细菌性前列腺炎。

那么按照美国的NIH的分型的话,他就把第二、第三又细分了一下,慢性细菌性前列腺炎这是一类;慢性非细菌性前列腺又分了两类,其中有一种是,前列腺按摩液里面找到了白细胞,有炎症的这种,我们叫III A型。如果是前列腺按摩液里面,没有白细胞的话,我们叫III B型。那么III B型的话,我们病人主要是一些盆腔,或者是下腹部,或者是阴囊、会阴部疼痛为主,所以我们以前也叫慢性盆腔疼痛综合症。那么还有一种就是说,我们通过检查,发现前列腺按摩液里面有白细胞,但是病人没有症状,我们叫第IV 型的前列腺炎,就是无症状性的前列腺炎。我们目前的话,简单来讲分四个类型。

家庭医生在线:前列腺炎会不会传染?

邓军洪主任医师:前列腺炎会不会传染,看它是由什么病原体引起的,比如这个病人,它是支原体或者衣原体

导致的慢性非细菌性前列腺炎,那么它是可以通过性生活来传播的,比如说女方的抵抗力差,因为我们知道衣原体、支原体,把它划分到性病的范畴,也就是说,它可以通过性生活传播。但是它跟艾滋病、梅毒这些还是有区别的,因为它的危害性相对比较小。所以说,它能不能传播,就要看它是什么引起的。如果是一般的非炎性的、细菌性前列腺炎,如III B型的,那么它是不会传染的,不是所有的前列腺炎都会传染,关键有两个因素,一个看患者的前列腺液里面的病原体的数量,另外还要看女方的抵抗力。

家庭医生在线:什么是前列腺炎检查尿四杯?

邓军洪主任医师:前列腺炎尿四杯法检查,是一个精准的诊断前列腺炎的一个检查。正常的前列腺液要通过尿道排出来,那么我们通过这种四杯法的话,来确认它这个东西,是不是前列腺这里来的。我们第一杯在前列腺按摩之前,验个小便(包括前段尿和中段尿 第一、二杯),然后的话进行前列腺按摩。前列腺按摩以后,取前列腺液(第三杯),然后让病人再拉小便(第四杯),这样的话,根据这四杯前后的尿培养的细菌的情况,我们基本可以通过这四个杯的检查,可以精准定位感染源,是不是在前列腺里面。因为它前列腺也是泌尿生殖系统的一个部分,这主要是做一个医学上一个精准的定位的诊断的方法。

家庭医生在线:前列腺炎会影响精子吗?

邓军洪主任医师:前列腺它是一个辅助生殖腺,那么前列腺分泌液里面有一些酶。正常的精液的话有两种酶,一种是精囊腺的分泌的,它是管凝固的,精液射出来的时候,开始是一个半凝固的状态,但是前列腺有些酶可以让精液液化,我们知道,精液如果它不能液化的话,会影响精子的活动力的,精子跑不动。另外,前列腺里面假如有炎症,它有些炎症的介质、炎性的细菌,比如支原体、衣原体,那么精子的畸形率和活动率都会受到影响,因为它是一个生殖辅助腺,但它主要的(影响)还是取决于患者生精的功能,就是患者睾丸的生精功能,对前列腺只是有一定的影响。

家庭医生在线:前列腺炎会导致早泄吗?

邓军洪主任医师:前列腺炎它可能会导致一些比较敏感(的影响),因为它本身会有些排尿的一些刺激症状,最常见的就是有些尿频尿急,有些病人的病程比较久的话,可能会有些腰酸,或者是他有些思想症状的话,会影响到他的休息、精神状态。如果出现这几种情况的话,它可能就会影响病人的射精时间,射精时间主要的决定点是在大脑的控制中枢,龟头、尿道口敏感、神经的敏感度也是一个方面,它更重要的是在我们大脑的控制射精的那个靶点,所以说不是所有的前列腺炎都会导致早泄、影响射精,但是有些前列腺病人,特别是病程比较长的一些病人,他出现了一些精神心理症状,导致休息不好、体质下降,那么它可能会对射精造成影响。

家庭医生在线:前列腺炎会影响性功能吗

邓军洪主任医师:前列腺炎一般不会影响性功能,但是如果出现了,我们刚刚讲的那些,有些病人患有前列腺炎,特别是一些社会上的(不规范)诊所,并受到一些错误的、夸大的宣传的影响,比如说前列腺炎可能是性病,可能会阳痿,那么往往对一些年轻的患者造成了很大的思想负担。这种情况下,有些人他的心理的承受能力比较低的话,就会对性生活有些影响。正常的情况下是不会对性生活有影响的。正常情况下,一般我们出现了性功能症状,那是前列腺炎比较严重的合发症,一般的情况下,它不会导致性功能方面的影响。

家庭医生在线:前列腺炎需要治疗吗?

邓军洪主任医师:急性细菌性前列腺炎,肯定是要马上要入院治疗的,因为这个病人主要是有前列腺里面出现了脓肿,因为前列腺它是有屏障,如果你处理不及时的话,它很容易导致一些菌血症,甚至败血症。急性细菌性前列腺炎,假如说病人有发烧及中毒的症状,是必须马上入院治疗的。

我们慢性前列腺炎的话,就要看病人的情况。比如慢性非细菌性的前列腺炎,就是慢性前列腺炎里面的一种,第一个就查到炎症细胞的,假如说病人有症状,我们还是可以建议他来治疗。当然如果是病人体检,发现前列腺液里面有白细胞,但是病人没症状,那我们也是可以建立密切观察的,因为有些病人得了前列腺炎以后,因为前列腺的结构,它本身像个蜂窝状的结构,里面有很多这种管道,密密麻麻的,那样的话,他的前列腺液排不干净,导致它的炎性细胞一直存在。这种情况下,其实我们不见得一定需要来用药物治疗,而是可以通过一些调理,包括调整心态、注意饮食(如忌食辛辣食物)、生活行为的调节(如避免久坐、熬夜等)这些,这些调理来(恢复)。

家庭医生在线:什么样的前列腺炎需要做手术?

邓军洪主任医师:前列腺炎一般不需要做手术,前列腺做手术的适应症主要是前列腺增生症,也就是老百性常说前列腺肥大,前列腺肥大的话,它是一个老年性疾病,男人老了以后的话,前列腺会增大,容易造成了排尿梗阻,甚至出现了一些反复的感染,血尿、结石,甚至有些前列腺增生的病人出现了肾积水肾功能损害,这种情况下他是要做手术的。

前列腺炎主要是好发青壮年,因为年轻人可能他生活节奏比较快,可能有些人的生活方式不好,比如他喜欢熬夜、喜欢久坐,他的饮食方面不太注意,有时候导致前列腺体的淤血;甚至有些性生活或者手淫过度。这样它会导致这方面的前列腺炎发作,一般来讲的话,前列腺炎是不需要做手术的,除非是有特殊情况,就是病人前列腺里面出现多发的广泛的结石,这种病人疼痛得非常厉害,那我们可以简单地做一个切开腺管减压,同时把前列腺里面的结石排出来,一般情况下,单纯前列腺炎是不主张做手术的。

家庭医生在线:前列腺炎治疗的常见药物有哪些?

邓军洪主任医师:假如说前列腺炎患者有感染的话,就是用抗生素,根据不同的病菌采用不同的抗生素。常见是用喹诺酮类的抗生素比较多,因为前列腺有一个屏障,那么喹诺酮的药物的话,它容易渗透(前列腺)屏障。当然我们最早的,还有用磺胺药物也比较多,有些如果是支原体、衣原体的话,可能会用一些抗支原体、衣原体的一些抗生素。另外的话,就是说一些对症处理的药,比如说病人有排尿刺激症状,那我们可能会用一些减轻排尿刺激症状的药,比如扩张尿道的一些药,比如α受体阻滞剂;另外一个的话,还有一些中成药。因为前列腺的话,在中医来讲的话,它是一个下焦湿热,就是有些热气得不到宣泄,我们可以用一些清热解毒的中成药,效果也不错。当然的话,还有一些饮食方面的,行为方面的调节,还有心态的调节,所以这个都非常关键。

其实简单讲,就是前列腺感冒了,有些感冒的话,是可以通过调理休息自己好的,所以得了前列腺炎不需要紧张。现在有些不正规的医院,动不动去做什么,所谓的这些纳米、红外线治疗,其实这些东西只是一个简单的物理治疗,跟我们那个日常的坐盆效果是差不多的。我们拿个浴盆加点热水坐浴,就是改善一些局部的血液循环,它效果差不多的。

家庭医生在线:前列腺炎是否可以根治?

邓军洪主任医师:前列腺炎可以治愈,但是如果不注意的话,它就会容易复发。比如说我们刚刚讲的,那些容易复发的因素,比如有些人他经常骑单车对前列腺局部有压迫,有些人久坐,有些人熬夜,有些人可能喝酒酗酒,还有一些人,就是他可能工作压力太大、休息不好。那么刚才又讲了一些,比如说过度的手淫,过度的性生活,或者青壮年他很久没有性生活,或者没有精液的排泄,那么这种我们叫淤积性的前列腺炎。就是我们我们毛主席说的,流水不腐户枢不蠹,这种情况都会有的。

家庭医生在线:得了前列腺炎,尿频时候可以憋尿吗?

邓军洪主任医师:前列腺炎的话就不建议他憋尿了,慢性前列腺里面有个发病的机制,就是尿液返流,憋尿的话很容易造成后尿道一些尿液,通过我们的前列腺的开口,返流到前列腺里。甚至其它的这些,对前列腺炎诱发的因素的这种成分,会导致前列腺炎。所以前列腺炎的患者来讲的话,即使是正常的健康人,我们也建议他尽量不要憋尿,因为憋尿第一个是它可能诱发前列腺炎;另外长期憋尿对我们膀胱的功能会造成一定的影响。

家庭医生在线:前列腺炎上在饮食上有什么要注意的?

邓军洪主任医师:前列腺炎在饮食上面首先要清淡一点,第二个就是补充维生素,在我们常见的这些食物和水果里面都有,第三个可以适当地补充些微量元素如锌、晒等。因为前列腺里面有很多酶,它需要微量锌,还有一些硒,微量元素对前列腺功能是有帮助的。尽量就不要吃那些辣椒,如果是发作期的话,椒、烟酒等刺激性的食物就要少吃。

家庭医生在线:慢性的前列腺炎可以治愈吗

邓军洪主任医师:可以治愈的。慢性前列腺炎除了药物治疗以外,它还需要一个综合治疗,包括你心态的调节,工作不要太操劳,不要太劳累,要适当运动。还有些刚刚讲的,饮食方面注意这几个,包括你生活作息方面,不要熬夜、不要久坐,(禁止)不良的生活行为。这些方面综合调理的话,有的病人可以通过调理,通过他自己的身体的一些自我调整,是可以康复的。

家庭医生在线:哪些生活习惯会诱发前列腺炎?

邓军洪主任医师:有的不良的生活习惯比如熬夜、久坐、酗酒、抽烟容易诱发,另外平时工作太紧张、压力太大、操劳,影响他的内分泌,容易对前列腺造成影响。内分泌受影响,抵抗力也变差,也可能是过度手淫,或者性生活过度,或者是性生活的卫生搞得不好,比如有些人排尿之前不喜欢洗手,手接触的很多地方可能有细菌,小便之前我们建议还是要洗手。有些人喜欢去泡温泉,因为有些温泉的温度是40来度,温度太高,(温泉)会有些细菌,假如你的抵抗力不好的话,有些人可能通过这种卫生条件不达标的温泉,导致感染。

有些温泉它可能换水频率太低了,可能也没有经常进行温泉的微生物、细菌检测,可能卫生不达标,还有些人可能本身有病,他也去泡温泉,这样的话可能会导致一些疾病传播。

家庭医生在线:前列腺炎反复的话怎么办?

邓军洪主任医师:如果有些因素如果你不注意的话,那么会导致前列腺炎迁延反复。这种病人往往会有很大的心理负担,甚至我们见到一些年轻的患者连工作都不要了,因为他尿频尿急,有些工厂管理得比较严,(不方便请假上厕所),那么他可能工作都不是很方便。

有很多的前列腺炎患者排尿的刺激症状跟他的情绪有关,有些人可能病的时间太长了,他很关注这个地方。我们正常的大脑可以对我们膀胱的一些反射,它是有抑制作用的,假如病人很容易紧张、焦虑,那么他的大脑对这种膀胱的抑制能力就比较差,那么病人就老是觉得尿不干净,这样的话就影响了他工作,所以造成很大的思想负担。

家庭医生在线:前列腺炎可以过性生活吗

邓军洪主任医师:前列腺炎可以过性生活的,是肯定的,但是性生活的频率就跟正常的人要有区别。因为他本身有炎症,所以不能太频繁,比如说我们建议前列腺炎期间的话,最好一个月能3到4次比较好,次数不要太密。因为我们有些患者,他没有性伴侣的话,我们也主张他定期排精,有些方法就是说,定期排精对治疗前列腺炎是有好处的。前列腺液它正常的排泄是在新陈代谢,是对他预防前列腺炎是有好处的。另外还要讲一下,有些年轻的患者可能有些滴白,如果没什么其他症状的话,是不需要处理的,因为年轻人前列腺包括精囊腺,它分泌得比较旺盛,所以满了溢出来,这是正常的一种生理现象。但是往往很多诊所,或者一些不算规范的民营医院的话,就说患者是流脓,其实不是,我们前列腺滴白跟流脓是两码事,流脓是细菌感染以后的分泌物,那么前列腺滴白,是因为前列腺的性腺分泌的液体太多了,它里面藏不住,它溢出来的一种生理现象。

家庭医生在线:前列腺炎的苹果疗法是不是有根据?

邓军洪主任医师:苹果是水果的一种,我们知道苹果里面有丰富的维生素,甚至有些锌、铁这些微量的元素,所以说这些可能是有些帮助,但是不是说吃苹果就可以治疗前列腺。

家庭医生在线:温水坐浴对前列腺炎好吗?

邓军洪主任医师:温水坐浴的话,是要改善一下局部的血液循环,我们现在的用一些微波,一些磁疗,都是差不多的,我们叫物理治疗,改善前列腺的局部的血液循环。我们也有这方面的药物,但是如果是年轻的人,没有结婚、没有生育的那些人的话,坐盆的话要注意温度,还有注意坐浴的时间。因为如果坐浴的温度太高、时间太长,它可能会造成一些生精功能的损害。因为我们知道,睾丸是很怕热的,精子的产生就在我们睾丸里面,所以建议这些年轻的、没有结婚的没有生育的男性,还是尽量去控制温度,尤其泡温泉的时候不要泡这些高温温泉,高温泉泡的时间过长的话,鸡蛋都泡熟了,我们也碰到过这些病例,有些人他可能结了婚,后面没生育,一检查精子非常差,原来他非常喜欢泡温泉,而且是泡那种温度很高的温泉。所以说高温是对生育有影响的。

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