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邓军洪

主任医师

广州市第一人民医院 泌尿外科

从事泌尿男科临床工作近二十年,专业特...

家庭医生在线前列腺癌的主要治疗方法有哪些?

邓军洪主任医师:前列腺癌目前的治疗方法,最常见的就是手术的治疗,还有一个是药物的治疗。那么手术的治疗的话对于这种B期,就是我们早中期前列腺癌,是主张前列腺癌根治术的最佳的一个适应症。当然现在技术提高了以后,现在一些C期的、早期的也可以通过一些,手术前的辅助化疗来降级,来做一个根治手术。

对晚期的前列腺癌首选药物治疗,首选药物治疗里面,其中最有效的是内分泌治疗。因为前列腺癌细胞需要雄激素的营养,那么其中85%它是对激素依赖的,对内分泌的治疗效果非常好。内分泌治疗其实换句话说,把雄激素的细胞(来源阻断),这种提供雄激素的来源阻断。

以前早一点,中国可能经济比较穷,(治疗的时候)就把两个睾丸割掉了,因为我们的正常的男性雄激素,睾酮主要是睾丸Leydig细胞来分泌的,睾酮95%都是它分泌的。把睾丸切除以后,就去掉它的雄激素来源,但是对病人的心理上或者是生理上也造成一些影响。现在的话有一种药物治疗,它通过对垂体轴干扰的一种药物前列腺癌的内分泌治疗方法有睾丸切除术、雌激素类药物、LHRH类似物以及类固醇类或非类固醇类抗雄激素药物等它也可以达到切除睾丸的效果,现在比较常用的话,就用这种药,用垂体的这种拮抗剂,造成垂体族的控制族的一些混乱,导致我们体内的睾酮的分泌很低,就达到那个趋势的水平。这是一类。

第二,使用药物的话,就是阻断。因为体内睾丸分泌雄激素以后,它通过血液循环到达前列腺的部位,前列腺细胞要通过这种,我们叫把雄激素吸收进去的叫受体,那么它可以通过那种雄激素受体的拮抗,即使你的体内有雄激素,但是前列腺癌细胞也吸收不了雄激素。如果加上这种的话,我们叫全雄激素阻断,前面那种单用一种的话,我们叫部分雄激素阻断,这是目前最常见的一种,对雄激素敏感的一种,我们叫内分泌激素治疗。如果病人对雄激素不敏感,我们可以做一些化疗,比如说癌限制,还有最近的新药物 叫恩杂鲁胺、多西他赛,就是一些新的药物,它主要是一种对前列腺的,我们叫激素非依赖性的这种肿瘤就有一定的效果。

还有就是放疗,放疗现在随着的技术的提高,它可以精准控制放疗的区域。因为放疗最大的副作用,它会对周围的器官造成影响,但是我们现有的技术的话,可以精准定位在这前列腺的局部放疗。现在有些报道说,它也可以达到根治的效果,甚至有些就是在前列腺里面放射那个粒子,那种的话也是效果不错的。

当然还有一种以前的方法,现在用得比较少,就是高温高热、超声热疗,通过机制把超声的能量聚焦前列腺癌变的部位,而造成细胞快死,我们叫热疗。那么最常见的就是说,治疗就包括这四个,一个是手术治疗,一个是药物治疗,一个是放疗,还有是热疗。

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