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邓军洪

主任医师

广州市第一人民医院 泌尿外科

从事泌尿男科临床工作近二十年,专业特...

家庭医生在线:PSA值升高就是前列腺癌吗?

邓军洪主任医师:PSA它是一个前列腺细胞,腺胞分泌的具有器官特异性的数值,但它不是肿瘤特异性,它是器官特异性。PSA一般来讲的话,就是前列腺才分泌的,正常的前列腺也会分泌PSA,但是它的值有个正常值,一般不能超过4。如果这病人超过了4ng/ml,那你可能要观察了,就要做一个评估,如果病人一般来说超过了20,那可能病人发生骨转移了。

PSA升高的话,它是对前列腺的一个器官特异性的一个标的物,但它不是肿瘤特异性的标的物。换句话就是说,我们正常的人前列腺也会分泌东西,但它有一定正常值在这里,如果正常值超过了医学的标准,比如超过了4ng/ml,我们就要小心,有没有前列腺癌的可能,这样的话我们可以做动态的观察。

其实我们现在PSA有好几个指标,一个是PSA的速率,就是PSA增长的速度,这是一个指标;另外的话还有一个,游离PSAT和总的PSA的比值,这也可以来做一个指标;还有一个就是PSA的密度(PSAD),就是整个的血清 PSA水平,跟前列腺的体积相除的值。所以我们可以通过综合来考虑,它是不是由于前列腺炎,或者前列腺增生造成的PSA的升高,排除是前列腺癌造成PSA升高。如果做过动态的随诊以后,不能排除前列腺癌可能的话,假如说病人属于比较重叠的这种区域,比如我们最常见的4到10区域的话,我们可能会建议患者做个穿刺,那现在我们有些更敏感的一些前列腺胞膜抗原、PCA3。那么的话,它有些就对早期的前台诊断有帮助,就是要精准医学,甚至有些基因学的诊断。简单地讲,就是说目前的一些基因,对前列腺发生具有决定性的一些基因的检测,我们也可以用来甄别是否是前列腺癌,还是前列腺增生,还是前列腺炎。

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