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安庚

主治医师

广州医科大学附属第三医院 生殖医学科

男性不孕不育症,少、弱、畸精子症的诊...

家庭医生在线阳痿和什么因素有关?可以做哪些治疗?

安庚:阳痿这个病,实际术语是阴茎勃起功能障碍,英文名也叫ED。实际上它的病因非常杂,这是一个很大的话题,大部分来说勃起功能障碍,也就是阳痿有两个方面(原因),一个是心理性的,一个是器质性的。

心理性的因素在勃起功能障碍,在阳痿的病因里面占比例是最高的,可能接近80%的病人都是心理性阳痿,20%左右的病人是器质性阳痿。心理性勃起功能障碍,实际上这部分病人第一精神紧张,第二很多病人有过度手淫史,另外还有些病人睡眠质量非常差,很多不良生活习惯,熬夜、有不良用药史、有抗焦虑、抗抑郁的药物,还有些其他药物史包括一些毒品,这是一方面。另外一方面就是过度紧张,这种病人第一次同房不成功,下次同房他就很紧张,他总觉得他不能够满足他的女朋友或不能满足他老婆达到性高潮,缺乏对性和性知识,和医学知识的认识。另外就是没有做到夫妻在性方面的充分沟通,另外女方也没有给予男方充分的理解和安抚。

因此我们会看到这样的病人,在下次的同房里面或者再次的性生活里面,没有足够的自信能完成同房,就成了一个恶性循环。不能完成同房就不想去同房,不想去同房就更害怕去同房。因此当女方提出要进行性生活之后,他反而压力比平时还要大,自己有这个想法也不敢实施,因此就形成恶性循环,造成勃起功能障碍越来越重。还有是器质性的,什么叫器质性的,脏器上、血管上有疾病,例如有很明显的静动脉瘘,血管瘘、静脉和动脉有窟窿,互相连接起来了,造成阴茎不能充分勃起。还有部分是糖尿病,最常见是严重的糖尿病造成勃起功能障碍,糖尿病引起阴茎的海绵体血管硬化、血流不畅,微循环出现障碍,最终造成阴茎勃起出现障碍,不能完成性生活勃起的过程。这两个疾病在区分的时候,都是通过现代的仪器叫Rigiscan(夜间功能测定),让病人在放松的情况下戴机器看夜间有多少次勃起,能不能勃起,能不能达到正常的硬度。在紧张情况下测不到,但在放松的情况下,在睡眠情况下是能够评估这个病人到底是不是能够具备正常勃起(功能)。反而很多病人是具备正常勃起,你告诉他不是器质性的,他自己的信心就来了,再辅以一定的药物治疗,能不断缓解病人的ED症状。

至于器质性的ED就不一样了,那我们就要解决问题,做手术,手术来解决,或者治疗原发病,例如糖尿病,我们要进行原发病的治疗。如果我们完全不能够改善,那就只能用假体,在阴茎里面装假体。在应用的时候我们可以打开水囊,让阴茎勃起,然后同房后再把水囊关掉,阴茎就处于软的状态,就像一个自动泵一样,你想用的时候就打开,不想用的时候就关掉,类似这样一个装置。但是它的风险(比较大),它的费用比较昂贵,可能对于普通患者来说这个手术在欧美比较多见一点,但是在国内还没法做到。所有严重ED病人能够接受假体的置换,在阴茎里面装一个假体,它效果是非常好的,但费用是非常昂贵的。

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