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安庚

副教授 副主任医师

广州医科大学附属第三医院 男科

主要从事男科专业,致力于非梗阻性(...

家庭医生在线精症如何选择最优的治疗方式?

安庚:至于无精症最优的治疗方式,我觉得每一个病人,不同种类要选择不同的诊疗,尤其是梗阻的病人。如果是输精管堵塞,通过任何的诊疗、任何的药物、煲任何的中药,有些病人以为吃中药吃消炎药可以吃通,这是不可能的,这个几率太低。有的人吃半年到一年的中药希望把输精管吃通了,这个几率太低了。因此大多数一旦判断是梗阻性的无精子症病人,尤其是双侧输精管缺如的病人,就建议这样的患者一定要保持清醒,一定要去正规的医院进行诊疗。另外选择试管婴儿的方式或者做手术方式。如果输精管缺如那手术是没办法通了,难度很大,只能选择试管婴儿方式进行怀孕。另外如果他想选择手术的方式也可以一试,但是我们作为男科医生,在做手术之前都会对病人进行一个非常客观的评估,觉得他能够复通的机会有多大,不能盲目地为了手术而手术,让病人既受苦又受罪又花钱,最后不成功又转过头来还要进行试管婴儿,这样让病人走一个大圈又回到原点,因此我们在给病人沟通的时候一定要跟所有的患者讲清楚它的成功率多少,找到精子的几率是多少,复通率是多少,做试管婴儿成功的几率是多少,他太太在这过程中会参与到什么程度。我们在门诊都会有非常详细的解释,这样的话让病人才有充分的了解,而不是所有的东西不懂情况下去做了。等做完后这个事情是不行的,让病人受到不必要的过度诊疗。

至于非梗阻的病人,很多非梗阻的病人在我诊疗的过程中都曾经是经常被骗的,很多神医、小门诊,很多私人的商业门诊,男科一些不正规的医院经常给病人做一些过度诊疗,例如做一些没必要的手术、探查等等,实际上都是一些不正规的诊疗,对病人会造成很大的损伤。一般来说通过激素的判断、抽血和基因检查,一般都可以初步判断非梗阻的病人,选择最佳的诊疗方案。第一选择,如果他想拥有自己的小孩,那就内分泌+手术,这是目前来说诊疗非梗阻无精症最佳的诊疗途径。如果病人觉得找精子的希望太渺茫,我还是利用精子库的精子,这也是没问题的。放弃了40%-50%的机会,那就直接在精子库申请拿精子,也可以完成让你太太生育的过程。

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