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林桐榆

教授 主任医师

中山大学肿瘤防治中心 内科

对肿瘤的内科治疗包括化疗、内分泌治疗...

随着我国经济的发展,肿瘤患者逐年增加。据《2012中国肿瘤登记年报》显示,全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第一位的是肺癌,其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌;死亡第一位的是肺癌,其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。但是,我国的早诊率却十分低。那么,如何提高我国的肿瘤防治水平呢?为此,家庭医生在线特邀请中山大学肿瘤防治中心林桐榆教授谈谈肿瘤防治的相关话题。

家庭医生在线:肿瘤患者还能不能要小孩?有什么需要注意的?

林桐榆教授:其实随着我们科技的进展,以前是谈爱色变,但对我来讲,我不单纯是医好许多病人,医好许多病人以后也结婚生小孩,或者原来由一胎到二胎,所以这里面很多癌症病人,包括淋巴瘤的患者问,我怎么样才注意的。我有几点建议,第一 当你有生育的愿望时候,最好在治疗前,跟医生商量一下,比如有一些,今天我来之前有两个,一个23岁 一个26岁的,他是在江西治疗已经全面失败。,现在过来以后,肿瘤范围也很大,我们用到一种药,这种药可能会对他的生育,他的精子有点影响。然后我刚刚跟他谈我问他,我说小伙子,我说你有没有想把精子保留起来,先把精子存起来。因为我们记住,精子是可以在治疗前,把它冷冻起来,等到你哪一天医好病了,然后跟你的配偶。当然最好是太太的卵子,在体外做,这种是可以避免精子毒性,这是第一。

第二 你真的这方面,就像刚才23岁男孩,说我还没有女朋友,还没有结婚,我说你确定签字,不做精子冻存 他说是。所以这一块的话,医生也要充分让他知情一下,你所用的药物,或者对生殖方面毒性,要充分地告诉他,因为这些都有些病人,可能用完以后,也许他以后就不可能生育了,我们有一些病人,刚刚我有一个病人,十年前他是没有愿望的。但是现在二胎开放了,他突然间说,我医好了现在钱多了,所以我很希望有多一个孩子,但是在现在只能用一种生殖办法。

另外问题,对于女性我们有卵子冻存,包括受精卵的冻存最好,精子和卵子冻存。这方面我们也做过研究,当然年轻病人,我们可以用一些,加上保护生育的药物,我们在前面已经用过。现在也已经在年轻病人,女性病人常规抑制卵巢功能这类药,然后保护卵巢功能,这是在年轻的病人。

后面好多人问我说,什么时候可以开始有Baby,因为现在已经很多病人有Baby了,这就说你要如何知道。当然我们一方面从时间上去指导,时间上希望你的,第一毒性过了,第二肿瘤最好不要复发 已经好了,我们一般来讲肿瘤三年不复发,多数可以说好了,五年基本上治愈,所以我们会建议,多数病人三年后。因为你假如有了小孩,没有了父母,你孩子如何健康生长,所以我们一般说,起码停止治疗三年后吧。然后男性他问是否要等三年,那男性稍微好一点 不一定,因为男性毕竟主要是精子问题,至少停止治疗一年以上。然后正常有排精,做精子能力检查,去看有没有畸形,多少多久,这我们会跟优生优育一起,来共同探讨的问题,这是第一。第二怀孕以后,我会建议,大家一定要注意,一定要去DNA的染色体,各方面检测,这个抽血可以检到,就可以查到。甚至有些病人做羊水穿刺,我们确保生出健康的宝宝。

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