家庭医生在线：什么是疝气？疝气有哪几种常见类型？

胡世雄医生：疝气是我们比较常见的一种病，在普外科，在全球里面发生率最高的一种疾病，男人一生中发生疝气的几率是27%，女性一生中发生疝气的几率是3%，那么什么叫真正的疝气，它的概念，从科普上跟医学上的概念，还是有点区别的，真正的概念是肚子里的东西，我们说通俗点，肚子里的东西，通过人体薄弱的地方，突出体外，这叫疝气，所以说疝气它有很多种，比如说腹股沟区，它凸出来，那么我们叫腹股沟疝，脐部，东西从肚脐这个地方凸出来，我们叫脐疝，有些人做过切口，做过手术，有个切口的，那么从切口的地方凸出来，有个包块，那么我们叫切口疝，还有些疝，我们眼睛是看不见的，比如在肚子里面的，有什么疝呢，比如说膈疝，有些人为什么老是反酸、嗳气，晚上睡觉睡不着，胸痛，其实这是疝在作怪，除了一些其他疾病，疝是占了很大的成因，食管裂孔疝，也叫膈疝，还有些肚子里的疝，你看不见，比如说叫肠系膜疝，就是在肚子里面的，你见不到的，肚子外面还有些疝叫什么，叫造口旁疝，就是有些人做了肠癌手术以后，肚子里有个造口，那么这个造口一般来说，这种疝的发生率很大、很高，大概有30%-50%，它是什么表现呢，就是从造口那个地方，突出一个大的包块，随着时间的增长，它会越来越大，这些都需要早期手术治疗。

家庭医生在线：常见疝气（如腹股沟疝）有哪些症状？

胡世雄医生：最主要的症状，就是有个包块，就像腹股沟区的疝，一般在腹股沟区，或者我们女性的会阴区，那么会出现一个鸡蛋大小，或者拳头大小，或者乒乓球大小的包块，最常见就是这个，除了这种体征，还有些症状，比如有些痛，走路以后痛，走多了痛，那么还有最特别的症状，患者走路以后，走多它凸出来，站起来它就凸出来，一躺下去睡觉，包块就不见了，消失了，就说能消失的这种包块，肯定不是恶性肿瘤，那么以后能回去肯定是好事，就是一个疝气，有些人很担心，因为长了个包块，总是担心是不是长肿瘤了，老是来问医生，其实能回纳的，就是睡觉能不见的，99%是疝气，所以它最重要的特点，就是一个包块出来了。

家庭医生在线：疝气和普通腹痛有什么区别？

胡世雄医生：那么疝气也会引起腹痛，这是正常现象，但是我们说，疝气的疼痛，它一般在腹股沟区，而且这种疼痛，在患者休息以后，或者平躺以后，基本上能消失，那么疝气引起的疼痛，多数是在运动后，或者说走路时间比较长以后出现，那么它休息以后，平躺以后，它这种疼痛基本会消失，那么普通的腹痛，它会出现在哪里，它比较深在，它跟运动，跟运动走路没什么关系，它通常腹痛，如果需要外科干涉的腹痛，它一般是自己缓解不了的，那么一般的腹痛，比如肠痉挛，腹泻引起的腹痛，它一般能自己缓解，那么还有些腹痛，比如说肾脏肾绞痛，泌尿结石引起的疼痛，那么这种是需要到医院，打止痛针才能解决，但是这种痛，它也是一般一过性的，能止痛针打完以后，等它的肌肉收缩，解痉以后它就能解决了。

家庭医生在线：新生儿和老年人为什么易有疝气？

胡世雄医生：那么疝气为什么容易得，我们说，这个问题，首先要找到疝气的原因，那么疝气的最大原因，就是因为人的腹膜薄弱了，或者说腹横筋膜薄弱，那么人为什么会容易得腹股沟疝，因为腹股沟区，人是没有肌肉的，这个地方只有三层膜，这三层膜是保证我们身体里的东西不凸出来，但是这种膜，年纪小的婴幼儿，它这个膜是比壮年人薄，更加薄，刚生下来，还没有发育完全，另外老年人为什么更容易得，因为老年人，这层膜经过多年风吹雨打，多年身体变化，胶原代谢改变，所以这三层膜，就像我们穿衣服一样，你衣服穿了十年、二十年，它总会穿，因为时间长了，它总会磨损，其实道理是一个样子的，婴幼儿跟他先天性的，包括先天性性精索鞘状突内闭，这些都是引起它先天性薄弱有关，所以说小儿跟老年人，特别容易得疝气。

家庭医生在线：女人一般不会得疝气吗？为什么？

胡世雄医生：女人一般一生中得疝气的几率是3%，男人一生中得疝气几率是27%，就说男人是女人的9倍，那么为什么女人得疝气少，其实跟女性的脂肪层有关，女性的脂肪特别厚，跟男性不一样，她体质不一样，另外一个，女性的重体力劳动，会相对男性要少一些，此外，先天性来说，从先天性角度来说，除了三层膜以外，因为男性有条精索是通过内环口，那么女性只有子宫圆韧带，通过这个地方，那么子宫圆韧带它是没有，先天性没有个小孔的，那么男性它有精索鞘状突，在这个地方，从出生到老，就有这个精索鞘状突，那么出生以后，如果生长健康的人，他会很快就闭合了，一岁半以内，他会闭合了，但是它这个管状结构，在这个地方，从小到大，一直是个薄弱的地方，所以先天性有个缺陷，所以男性是女性的9倍。

家庭医生在线：生活中哪些行为容易导致疝气？经常跑步会不会得疝气？

胡世雄医生：我们生活中，有什么行为呢，比如说便秘、慢性咳嗽，经常用腹压增高的，所有行为都容易导致疝气的发生，为什么呢，其实它就是一层膜，腹压增高，任何一个咳嗽，任何一个喷嚏，它都会引起腹压增高，那么常年腹压增高，那么这个薄弱的地方就更加薄弱了，所以说我们为什么说，有慢性支气管炎的，有前列腺肥大，前列腺肥大为什么呢，小便时候特别用力，所以所有增加腹压的行为，都容易诱发跟导致腹股沟疝，跑步相对少一些，因为跑步，它不影响腹压，但是有些运动，比如拉伸过长，或者过后，都有可能会引起腹横筋膜的撕裂，导致容易发生腹股沟疝，它这个时候，不是说先天的，它是撕裂了，我们就说往后拉伸，往后拉伸，或者往左，或者往右，就过度地拉伸，就容易把我们腹股沟区的区域，这个腹横筋膜裂开，这种容易得运动型的疝。

家庭医生在线：脾虚肾虚会导致疝气吗？

胡世雄医生：这是从中医角度来说，因为我不是太擅长中医，那么从西医角度上来说，跟这个是没有任何关系，但是中医说脾湿肾虚，这种人是容易导致什么，比如慢性咳嗽，慢性支气管炎，导致慢性咳嗽，天天“咳咳”咳嗽，另外一个，脾虚肾虚，中医叫肾虚，那么西医来说，可能就是前列腺肥大，引起小便不畅，那么小便不畅，那就容易用力拉尿，叫腹压增高，腹压增高以后，容易诱发疝的出现，所以说，其实它跟中西医结合来说，它还是有一定的道理，比如说你便秘了，你脾虚，容易便秘了，便秘时候也是增加腹压，才能正常排泄，所以这也是一个诱因。

家庭医生在线：疝气如果不治疗会怎样？

胡世雄医生：那么疝气如果不治疗，它会越来越严重，因为疝吃任何药，都是没有效，它只会越来越严重，你通过任何方法的锻炼，都达不到预防跟治疗的目的，任何运动，包括做瑜伽，包括我们天天做俯卧撑，这些只能加重它，不能预防它，以及不能治疗它，所以说世上没有药可以治愈它，所以它只能越来越厉害，那么越来越厉害什么意思，比如你的包块会越来越大，你的疼痛感会越来越重，发展到最后，你整个包块掉到肚子外面，回不去了，或者男性，我们说掉到阴囊去，阴囊肿得像个球一样，回不到肚子里去了，肠子粘连了，肠子绞胀，肠梗阻了，所以小病会变成大病，有时候我们以前做过手术，切肠子切了一堆的，为什么，就是肠子已经被腐坏了，而且发生了坏死了，肠梗阻了，所以说我们疝气还是要及早治疗，没有任何药物，没有任何锻炼可以帮助你。

家庭医生在线：腹壁疝能不能用手推回腹腔？

胡世雄医生：可以的，腹壁的疝，只要它早期的话，都是容易回纳的，但是如果晚期的话，因为它卡住的话，你就千万不要用力推，我们用力推要讲究方法的，最好就是说，在医疗机构帮你推，你自己推呢，如果方法不当，有可能把肠子压迫了，小问题变成大问题，所以一般早期都能推回去，所以我们就是说，推的时候，一定要躺下，把腹肌放轻松前提下，才能推，不要站着坐着推就比较困难，所以全身放松状态下，推回去是相对比较容易。

家庭医生在线：腹股沟疝气手术后可以侧卧睡觉吗？

胡世雄医生：现在的腹股沟疝手术，是非常非常先进的，就像我们省人民医院，腹股沟手术，一般一天能解决，这种世界上最先进的，叫无张力疝修补，包括腹腔镜的疝修补，这些都是世界上最先进的方法，那么这些手术做完以后，怎么躺都没问题，做完手术以后，一个小时以后，已经可以走路了，自己生活自理了，所以说，你怎么动，都没问题了。

家庭医生在线：疝气手术后什么时候才能过性生活或手淫？

胡世雄医生：其实这个不影响，疝气手术以后，那么过一个星期，一点问题都没有，因为现在的技术进步了，以前做个疝气要住院两个星期，而且是张力疝修补，那么它缝完以后，会很痛，而且复发率很高，大概20%-30%，所以又有痛又容易复发，所以医生都叫你不要动，但是现在从1984年开始，全球推广无张力疝以后，这种疝的修补，第二天都可以运动了，就不是说运动，是走路都没有问题，第二天你想过性生活，一点问题都没有。

家庭医生在线：为什么疝气手术后会出现睾丸肿痛或隐睾的现象？

胡世雄医生：术后造成隐睾现象，是因为这个手术的医师粗心大意，第一是粗心大意，或者说他这个技术不成熟，对这个解剖，对这个手术的理解，没有完全掌握，那么一个成熟的，专业的，我们说专科医生来说，不会出现这个问题的，他出现问题是什么原因，他做完疝手术以后，把睾丸提上来以后，他没有把它送回去，我们正常做的手术，有时候做着做着，有可能把睾丸从阴囊里面提上来了，把疝修补好以后，最后一个动作，一定要把精索往阴囊里面推一推，让睾丸回囊，有经验的医生都会做这个动作，那么造成隐睾呢，是因为这个医生，对这个病治疗，还没有完全理解，还不是一个合格的疝专业医生，睾丸肿痛是跟什么，也是跟这个手术的技巧有关，做这个手术，那么有可能造成精索的血管淋巴管的损伤，手术做得好的医生，对解剖，对这个病理解很深刻的医生，这种损伤就少了，那么他就不会引起睾丸肿，睾丸痛，痛一般就是缺血，肿也是血液回流障碍，它就会出现又肿又痛，所以说，手术的医生很关键，一个成熟的，一个受过专业训练的，疝专业大夫，一般不会出现这个情况。

家庭医生在线：疝气手术后尿不出来是怎么回事？

胡世雄医生：术后尿潴留，跟麻醉有关，跟这个手术没有太大关系，因为做这个手术，有三种麻醉方式，有局麻、全麻，有腰麻，那么有些麻醉方式，术后会容易造成尿潴留的，比如我们说的硬膜外麻，就是在腰那个地方戳针把麻药打进去，打进去以后，它对下半身的神经有抑制，有抑制以后容易导致尿潴留，其他包括全麻和局麻，基本上是很少，很罕见尿潴留，所以说，这个病术后尿不出来，其实跟手术没有关系，跟麻醉有关系，所以我们选择手术的麻醉方式，现在来说，很少很少选择腰麻，就是会导致尿潴留，这种麻醉方式，已经很少选择了。

家庭医生在线：疝气手术后局部有硬块正常吗？

胡世雄医生：手术以后，局部有硬块，这种发生率很高，是什么原因，比如说，这硬块来源有很多，比如说有血肿，跟这个医生止血条件，没有止好有一定的关系，血肿，那么另外一个就是说，有些人放置补片位置太浅，因为我们做手术，要放置一块补片，要挡住那个洞，那么有些人，受过专业训练的医生，他放补片会很平坦，所以它就不容易形成一个包块，一个硬块，有些医生放得不平坦，而且放的位置不对，就容易形成包块，所以说，还是要专业的医生没什么问题，但是不专业的医生，是容易引起这种包块，但是这种包块，处理起来呢，也不是太难，比如说我们用一些活血的，或者我们用一些灯照一下，做一些理疗，都没什么问题。