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龙浩

副教授 副主任医师

中山大学附属肿瘤医院 胸外科

微创胸外科、胸腔镜,外科营养治疗,乳...

家庭医生在线:请问靶向治疗在肺癌治疗中处于什么地位?

龙浩:靶向治疗的关键在于有“靶”,靶向药物可以针对靶点进行治疗。如果没有靶点,那治疗是远远不能达到效果的。我们也发现有一些病人和家属,存在错误的认识,尤其是在靶向治疗出现的初期,不少病人没有找到靶点的情况下进行靶向治疗,都没取得效果。”龙浩教授说,如果病人有EGRF基因突变的肺癌病人,选择靶向药物治疗,那会取得非常好的效果,所以肺癌的靶向治疗要有的放矢,关键要找到靶点,才选择相应的靶向药物。有“靶”的病人,选择靶向治疗,才能取得很好的效果。

家庭医生在线:请问第一、二、三代靶向药物分别使用于怎样的患者?

龙浩:在今年3月,二代靶向药物阿法替尼全面登录中国市场,给肺癌患者的治疗提供了一个新选择。适用第一代靶向药物的患者,也可以选择第二代药物。但论是从临床研究结果还是从临床应用的情况来看,初始治疗患者使用二代TKI靶向药物患者获益更多,生存时间更长。无论是从临床研究结果还是从临床应用的情况来看,初始治疗患者使用二代TKI靶向药物患者获益更多,生存时间更长。针对新上市的二代靶向药物的使用,但并不是说在一代治疗失败后再使用二代,这种观念是错误的。但是阿法替尼这样的二代靶向药物,毒性比第一代大。患者服用后会出现皮疹腹泻等副反应。龙浩教授表示,靶向药物关键是要选择合适的病人,控制相关的副反应,才能发挥相应效果。

家庭医生在线:结合具体的病例谈谈二代靶向药物阿法替尼的优势?

龙浩:靶向治疗对肺癌治疗的有效性已经被很多研究证实,随着研究的深入,靶向药物也在更新换代。目前进入我国市场的肺癌一代靶向药物有特罗凯易瑞沙凯美纳等。第一代肺癌靶向药物出现后,虽然在临床取得了很好的治疗效果,但是远没有达到医生的预期。第二代靶向药物药物如阿法替尼等出现后,肺癌的治疗效果又有了另一个层次的提升。二代靶向治疗药物阿法替尼是全球首个ErbB家族抑制剂,除了EGFR,它可以抑制整个ErbB受体家族,且抑制作用是不可逆的。因此与一代靶向治疗药物相比,阿法替尼对癌细胞生长的阻断更全面、更持久。在现在开展的临床的治疗试验中,二代靶向药物阿法替尼对EGRF基因突变的肺癌治疗效果,比第一代靶向药物都好。

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