家庭医生在线：原发性肺癌和肺转移瘤有何区别？

龙浩(专家预约)教授：原发性肺癌，实际上是肺的一个原发性的恶性肿瘤，由于发源于肺，那么除了远处转移，它还可经过淋巴道（淋巴系统）进行转移，造成局部的侵犯。在这种情况下，进行外科治疗的时候，除了考虑切除原发灶以外，还要考虑它引流、区域的淋巴结清扫等等一个过程，所以它切除范围相对比较大的。经过长期的研究发现，转移瘤是不一样的，因为转移瘤转移到肺以后，它的病灶相对来讲是比较局限的。而我们发现在转移瘤的周围，出现继发性的淋巴结转移的情况非常少。有调查表明，超过60%的胸外科医生在治疗肺转移瘤时，除了切除肿瘤以外，基本不会做淋巴清扫。如果在手术中发现有淋巴结的肿大，我们会做淋巴结的活检；如果说在手术前发现了肺的转移瘤和肺门、纵膈以及其他地方的淋巴结肿大，则该先做淋巴结的活检，确定有没有转移。如果淋巴结活检有转移的话，那么这个病人已经不适合做外科手术切除。因为这时已经是一个失控的、全身转移的阶段，而不是一个肺的局部性转移。