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韩亚娟

讲师 副主任医师

南方医科大学中西医结合医院 内分泌与代谢病科

从事内分泌临床工作10余年,具备丰...

家庭医生在线有些人是不是孕前就有甲减,孕期才检查出来?已经得妊娠合并甲状腺功能减退症能否怀孕?什么情况下怀孕比较合适?

韩亚娟副主任医师:有一些孕妇实际上在怀孕之前就已经出现了甲减,因为甲减的症状相对比较轻微,并没有做客观的检查。那么在怀孕期间,很多的三级医院,会对甲状腺功能状态做一个初步的筛查,才发现了甲状腺功能减退症。这也是我们在临床上非常常见的一种情况,就是妊娠合并甲减。有一部分孕妇是因为合并了甲状腺炎,所以在怀孕期间常规来讲,我们建议在八周之前,就进行甲状腺功能筛查,包括游离T4、TSH和抗过化酶抗体,主要是发现这类的孕妇是否存在孕前的甲状腺炎,因为孕前甲状腺炎是跟遗传相关性的一种疾病,并不是由于在妊娠期间一种特殊状态所导致的,所以我们的各位朋友,各位网友,应该常规地在孕期就进行这样的一个检查,来鉴别自己是属于哪一种类型妊娠合并甲减,或者是有没有这种倾向的存在。

已经获得甲减的女性,当然是可以怀孕的,我们不能剥夺所有甲状腺疾病的女性当妈妈的权利,但是怀孕之前,最好咨询一下专科医生,是不是说这种状态适合进行怀孕。第一个,没有治疗的甲减女性是不适合怀孕的,我们只要经过积极地治疗,达到一定标准,就可以进行备孕。那什么标准是合适的呢?我们也会呈现一张PPT给大家,当TSH,也就是说我们进行甲状腺功能检查的时候有一个指标叫做TSH,这个指标在2.5以下的时候怀孕是比较合适的,当然降到1.5以下更为理想。主要是考虑到,在1.5以下这部分,妊娠期的女性,她增加药物剂量的可能性相对会更小,那么对胎儿整个发育影响会更少,主要是这样一个考虑。但是绝大部分的妊娠期妊娠前的女性降到2.5水平以下,就可以开始备孕了。


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