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曾春

副主任医师

南方医科大学第三附属医院 关节外科

关节运动损伤、关节退行性疾病的治疗。

家庭医生在线:预防运动损伤的具体措施有哪些?

曾春副主任医师:一个最基本的,还是要提高自己的身体素质,因为很多人平常从来没有运动,突然运动了一下,强度也不高,可能就受伤了,那就是因为你的肌肉协调性不好。肌肉的力量不好,然后平常运动太少了,这种你就应该循序渐进。刚开始是低级量的,然后中等级量的,逐渐去增加活动;第二个就是常见于一些,(运动)较猛的一些人群,比如平常不运动,突然间运动量很大,然后没有做好热身,所以像这些人群应该是提倡他做运动前,要做一些必要的热身活动,把身体的肌肉协调性调动好,然后再去运动。不是说给你一个球之后,你马上去踢球了,或者给你一个球拍,你就去马上去打球,那可能在打球过程中就扭伤了。所以要训练肌肉的协调性,训练肌肉的力量,再一个方面就是,运动的强度要把控好,你之前的体力,你身体素质不是特别好的,可能从一些中低量强度的运动(开始)是比较好,不要一下从事很高(强度)的,力量很大的、对抗性很强的活动。当然你要是平常活动很多,活动量很大的,就身体素质很好的,你可以适当的做一些高强度的运动,但是时间也不宜过长,强度也不宜太大。

家庭医生在线:怎样热身才能有效避免运动损伤?

曾春副主任医师:在我们小时候,从上中小学的时候,体育老师经常教我们,在游泳或者是在跑步之前,或者是打篮球之前,要做点热身的操。有很多热身操那时候我们都觉得是没必要的,是很可笑的,但实际上现在看,热身还是需要的,然后可以做一些,像以前做广播体操这样一些活动,可以做些蹲起,做一些比较不是很剧烈的,像关节一些活动,把关节舒展开,然后再去运动比较好。

家庭医生在线:热身运动所起的作用主要是什么?

曾春副主任医师:热身运动所起的作用,就是让身体从比较休息、比较放松的状态,把这个肌肉的协调性调动起来,让(身体)处于活动前的激发起来的状态,让肌肉协调性能够调动起来,不要在一个运动急起或者急停,或者突然转变身体姿势的时候,肌肉不协调,然后可能会发生扭伤,所以加上那些肌肉活动起来,然后代谢比普通的水平要提高一些,然后在活动过程中,可能就会灵活一些。

家庭医生在线:热身运动做多久比较适宜?

曾春副主任医师:热身运动做多久,主要是看你的身体情况和运动的强度,如果是很普通的,比如说我只是快走,那可能活动上肢就可以了,不用太长时间热身活动,但如果你要去打篮球、游泳、踢足球,那可能就要做上大概两三分钟,或者三五分钟的热身活动,慢跑一下、跳一跳,然后活动一下身体各个关节。这样的话,可能在运动的时候,受伤的可能性会小一些。

家庭医生在线:不同人群应该选择怎样的运动方式能减少运动损伤?

曾春副主任医师:不同人群包括一些不同的年龄,之前有不同运动状态的,那应该选取跟自己身体状况适应的一些活动,比如说中老年,那他可以跳跳广场舞,但是广场舞也不宜跳的时间过长,不适宜一下子跳上一两个小时,两三个小时,那就比较长了。我们有一个叫中等量的运动强度,可以计算,可以通过很多指标,包括自己的感受情况,有点轻微疲劳,达到一个轻微疲劳的状态或者有微微地出汗这种状态,或者是计算一下心率,有个计算公式:220-年龄=最大心率*60%到70%。这个实际上是一个中等运动量的强度,这种中等程度的运动量强度,会对身体是比较好的。那如果是个青年人,那就可以采取一些比老年人强度大一点的,踢球、打篮球都可以,但是就是他对抗的强度,最好也不要过大,然后也根据你之前的活动强度。我们提倡的训练活动都是循序渐进的。以前你要是运动很少,你刚开始运动的时候量比较小,如果你以前运动得多那可以逐渐增加,这是比较好的。

家庭医生在线:如何避免踝关节反扭伤?

曾春副主任医师:如果是比较大的致伤暴力造成的初次扭伤,那一般就需要把他治好以后再去运动,要有足够的固定强度和固定时间长度,这个当然需要结合你有没有骨折,有没有韧带损伤,来决定你的治疗时间和长度。但是要有一个充分的休息,然后固定,让组织愈合,当然有一些必要的情况下,可能还是要做手术。但如果反复发生扭伤的话,我们就需要找医生看一看,是不是之前就已经有韧带的损伤,造成踝关节的不稳,如果是踝关节不稳程度很轻,那倒是可以通过锻炼,通过肌肉力量的增强,恢复关节的稳定性,可以继续运动。但如果有明显的不稳的话,那可能是有韧带的断裂,造成踝关节的明显不稳,这种情况下你再运动,每次运动都会受伤,经常会扭伤,这种情况就需要找医生,需要做适当的检查,可能做磁共振、要拍片,然后看看踝关节韧带松弛的程度,如果有明显的踝关节不稳的话,这个可以现在做一些微创的治疗,解决这个问题。

家庭医生在线:脚踝扭伤必须静养吗?

曾春副主任医师:大多数的脚踝扭伤是需要静养的,这个要看脚踝扭伤的部位和程度,像一些韧带的损伤,像一些骨折这些都需要静养,当然如果是骨折有移位影响的,还需要做手术。如果韧带有断裂,可能需要做手术,做修复或者重建,但是如果是很轻微的,扭伤不是很严重,那可能休息的时间也不用太长,这个根据受伤的程度来决定的。

家庭医生在线:脚踝扭伤该如何紧急处理

曾春副主任医师:这个不光脚踝扭伤,包括脚踝扭伤,我们一般的运动损伤都有个原则,如果是受伤了,有的人是马上有疼痛,不能活动了,还有人听了响声了,但这种情况一般是马上要,第一个是制动、休息,第二个如果有条件的话,可以用弹力绷带做一个适度的加压包扎,然后减轻局部的水肿,然后可以做冰敷,局部的冰敷可以减轻局部出血、肿胀,可以减轻炎症反应,有利于后面的恢复,然后需要把患肢抬高,一般要高过心脏,多躺一躺。这样通过休息、冰敷、抬高患肢,可以减轻肿胀,记住千万不要热敷。很多人有个错误观点,要促进循环要热敷,但实际上热敷可能会加重局部的出血,然后使局部需氧增加,然后炎症反应增加,所以炎症反应会更严重,所以刚受伤的时候,最好不要热敷。

家庭医生在线:脚踝扭伤处理不当会有哪些后遗症?

曾春副主任医师:脚踝损伤如果处理不当的话,很容易发展成为慢性的疼痛。慢性的疼痛有几种情况,一种就是关节是稳定的,但是局部持续有些慢性炎症反应,所以在脚踝,特别是脚踝前外侧这种,是最容易发生的。前踝的撞击,前内侧和前外侧的撞击很常见,前外侧是最多见的,然后这种会有持续的疼痛;还有一种情况就是更严重的,就是有韧带的损伤,有断裂了,造成踝关节不稳,那就是除了这个疼痛以外,可能还会有踝关节不能发力,或者容易反复的损伤。有不少患者是出现一个,只要一活动就出现损伤,特别是有一些内翻的损伤,很常见。

家庭医生在线:脚踝轻微扭伤需要去医院吗?

曾春副主任医师:如果发生了踝关节扭伤,是不是轻微的,有没有韧带断裂或撕裂的情况,还是最好由医生来判断,发生的早期,我们可以先做冰敷,先做抬高,先做局部的加压包扎,一般休息一两个星期。如果他能够缓解,能够基本正常的话,那可能大多数的情况是没有事的,但如果是没有缓解,或者虽然缓解了,但以后再运动的时候,又再次发生扭伤,就反复扭伤这种情况,这时一定要去看看医生,要去做些检查。可能存在踝关节不稳、韧带断裂,就需要做微创的手术来稳定踝关节,避免再次损伤,避免反复地损伤。所以如果是觉得扭伤以后,对生活有比较明显的影响的话,我建议还是去看看医生

家庭医生在线:如何判断是肌肉拉伤还是韧带拉伤?

曾春副主任医师:一般的肌肉,我们可以摸到身体的,肌肉组织比较膨大的地方,它引起的一些疼痛、损伤很多是肌肉拉伤。这个地方拉伤,很多会有出血血肿,局部会有压痛,韧带的损伤,大部分是鉴于关节周围的,因为这个肌肉到关节附近支点,变成韧带或者是肌腱,这种情况一般是关节周围的一些损伤,它常见的出现的问题是关节的不稳,就是在发力的时候发不了力,再一个容易关节有搓动的感觉,容易有胶着的感觉,就是卡住了,关节卡住不能动的这种感觉。或者是容易再次损伤,因为他锻炼以后造成关节不稳,关节是个活动的器官,它不稳定以后,关节周围的组织容易再次发生损伤,所以这种是一些韧带的损伤

家庭医生在线:跑步中常见的运动损伤有哪些?如何预防?

曾春副主任医师:跑步中最常见是膝关节损伤,它也分成几个情况,一个就是跑步太多,跑步量很大,有的人一跑跑几十公里,它容易发生髌骨关节的问题,这里面又有几个原因,一个是有些人本身存在发育异常,髌骨轨迹的不良,或者是髌骨的半脱位这种情况。或者有些病人其实以前已经发生过脱位,他这种大运动量的活动以后,会发生髌骨关节的问题,就是会出现膝前痛,特别是有些人还喜欢爬山,或者是做深蹲的运动,膝前痛就更多,还有一些就是跑步或者是徒步,是走太多路会出现膝关节外侧痛,我们叫髂胫束综合征。这种损伤可以通过一些康复手段,通过一些理疗,或者是做一些肌肉的拉伸,韧带的拉伸,去得到一些缓解。当然还有些严重的是,在跑步的过程中扭伤膝关节,可能造成半月板的损伤,或者是交叉韧带的损伤。像这种情况,就会出现一个疼痛、肿胀,有的还可以可能在扭伤的时候会听到响声,还会造成膝关节的不稳,那这种就需要找医生来做检查,进一步检查来明确诊断,可能需要做微创手术来做处理,恢复膝关节功能。

家庭医生在线:爬山、爬楼梯容易发生什么运动损伤?

曾春副主任医师:爬山和爬楼梯会使得髌骨,膝关节的髌骨跟股骨之间的压力增大,所以很多会造成髌骨关节的问题,当然也根据个人的体质不同,它的影响的严重程度不同。如果是之前的发育情况,就有异常,有髌骨的脱位或者髌骨的轨迹不良的话,这种人就更容易造成髌前的疼痛。那大多数的人,发育正常的人爬山爬楼梯多了,它对膝关节的影响也是有的,也会造成膝关节疼痛。当然,有一些爱运动的人,他的肌肉协调性训练比较好,他可能股四头肌的股内侧肌、股外侧肌这些训练比较好,包括一些睫状肌,就是大腿后方的肌肉训练比较好,膝关节比较稳定,然后膝关节的活动力线也很好,而且有些人还注重核心肌群的训练,包括腰背肌 胸腹肌和骨盆,大腿肌肉的训练,协调性训练得很好以后,他的运动姿势好了,跑步姿势好了,这种他出现症状也会少一些。但总的来讲,爬楼、爬山这些对膝关节影响会大一些,还是建议做平路上的一些活动。

家庭医生在线:什么运动中膝关节最易受伤?如何预防?

曾春副主任医师:引起膝关节受伤的运动有很多,一个就是爬楼、爬山,这种髌骨和股骨之间压力增大了,摩擦的力来了,髌骨关节有问题的,再一个就是有一些旋转,负重旋转的动作,比如打太极拳,太极拳对全身的活动都非常好,对身体健康是非常好,但他对膝关节会有一些损伤,对膝关节不是太好。如果太极拳的时间打得太长的话,这种负重旋转活动,可能会造成膝关节的一些损伤。还包括足球和篮球的急起急停、整体旋转、半蹲的情况下旋转活动,很容易造成半月板或者韧带的损伤。如果一定要做这种活动的话,还是建议增强个人身体素质的锻炼,包括核心肌群的锻炼。现在网上也有很多操,可以来练腹肌、腰背肌,然后髋部的肌肉。身体的协调性练好了,他的这些损伤发生,姿势好一些,这些损伤的发生就少一些。

家庭医生在线:膝关节受伤后还能运动吗?该如何做恢复性运动?

曾春副主任医师:膝关节受伤以后,这个也要分受伤的严重程度,如果轻度损伤的话,经过一段时间的调理休息,可以恢复运动功能。但如果是有明显的疼痛,活动受限,或者是有胶着,或者是平常生活中没有什么严重症状,但不能发力,一运动就反复受伤这种情况,都应该去找医生来做一些相关的检查,看看是不是有韧带的损伤,或者半月板的损伤,然后造成膝关节的不稳定,导致了后续的反复受伤。像这种情况就不适合再运动,就应该是把它做一个明确的诊断,来做一些合适的治疗,需要做手术的就做手术,需要做一些微创治疗就做微创治疗,然后把病因解除了,才可以再继续再活动,否则容易造成二次损伤,或者多次损伤,来造成创伤性关节炎,治疗起来就比较麻烦。

家庭医生在线:在家做瑜伽如何预防损伤?

曾春副主任医师:做瑜伽也会有一些损伤的发生,如何预防?实际上还是要根据自己身体情况,来做这种锻炼,瑜伽主要强调身体的平衡,然后呼吸调节,包括适度的运动。每个人的身体情况不一样,包括一些人的韧带松弛程度都不一样。我们临床遇到有不少韧带松弛症的,或者是类似这种情况的,他本身韧带的关节和韧带松弛程度比较大,他可以做一些高难度的动作,都可以完成,但是很多人没有这种情况,如果你一定要达到这种大的关节活动范围,那可能会造成关节损伤,所以一个要看自己的身体情况;第二要看之前训练的水平,之前已经是一个低级别的,你可以向中级别的训练,如果你是个中级别的,可以逐渐向高难度动作发展,但是不要一下子,就一上来就做很高的难度,来硬拉。硬拉的情况,我们也遇到了有一些肩关节的肩袖的损伤,或者是膝关节的韧带损伤,都有出现这个情况,当然还有前段时间报道的颈椎的损伤,脊柱的损伤,都有这个情况。就是不要一下子做一些不适合自己身体的,能够产生明显的严重疼痛的这种动作,这个是要杜绝。

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