家庭医生在线：精索静脉曲张的发病原因是什么呢？

黄海医生：精索静脉曲张的发病病因就是静脉瓣发育异常，然后引起静脉瓣的损毁。

从静脉原理来说，站立位正常的静脉是向心脏方向来流的，精索静脉曲张它是静脉瓣坏掉，如果是站立位的时候，静脉血是从上往下的。

讲到精索静脉曲张就要讲两侧精索静脉曲张这种，尤其是左侧的曲张比右侧更常见。为什么呢，因为左侧这个精索静脉，它是回到肾静脉里面去，这个流程是比较长的，另一方面，它和肾静脉的夹角是直角，那么它回流的时候也不是那么顺畅，还有一个原因，它在左边，是在结肠后边的这个方向走，可能会受到肠道的压迫，所以这个原因导致左侧更容易发。

精索静脉曲张的原理是静脉瓣的损害，损害之后，这个站立位之后的血，可以倒着流（静脉血可以倒流）。那么从上边尤其是左侧，从肾里面的静脉血沿着精索静脉返流到睾丸，引起睾丸神经的改变，有些代谢废物在这个睾丸当中聚集，就会引起生育方面的问题，比如精子产生方面，或者精子质量方面的改变，很多人会引起精子活跃下降和精子密度的减低。

家庭医生在线：精索静脉曲张有哪些症状，怎么确诊？

黄海医生：精索静脉曲张一般中度以上的话，我们在临床检查当中，可以看到。首先可以看到阴囊的表面血管是迂曲的，医生捏一下，感觉到阴囊有些海绵感，团块状的东西，就静脉团可以摸得到。这是中到重度才有这个临床症状，才能摸到。真正的明确诊断还是要做一个B超，看看血管的宽度，血流的方向，腹压增加后有没有返流，就可以明确地诊断了。

家庭医生在线：精索静脉曲张会自愈吗？

黄海医生：一般来说，静脉瓣坏掉之后，它没有办法自愈的，若不会继续发展，不会加重，又不影响生活的话，就可以不用理它，日常生活当中注意一下，不要引起它进一步加重，就可以了。

家庭医生在线：精索静脉曲张的发病率高吗？是否都需要手术？

黄海医生：精索静脉曲张的发病率是比较高的，有百分之十几的发生率，并不是所有的精索静脉曲张的人，都一定要手术。如果有临床症状，觉得阴囊酸胀、坠涨，不舒服，还有就是有生育的异常，精子活跃下降，有这两种情况的话，我们才建议去做手术，去积极地处理。

当然，若后期可能会从事一些重的体育劳动，或是要参军的话，以后的拉练训练，它是高强度的，而且长久的站立，如果是有精索静脉曲张的话，疾病会加重，会对病人造成影响，所以，一般这种情况，我们都会要求对精索静脉曲张进行手术。

总的来说，是否手术一般就是几种情况，一个是临床症状比较严重，阴囊的疼痛影响生活，再一个就是精子活率的下降，生育能力下降了，第三个就是预期以后有一个长久的站立，或者大量的运动，或者是较高劳动强度，这三种情况下，才需要去做这个手术。

家庭医生在线：有网友问，精索内径2.4mm需要做手术吗？

黄海医生：精索内径2.4算是中等的，中度的。精索静脉曲张的几种手术指证，第一是症状，或者是有精子质量的下降，或者是后期要从事大量的体力活动，或者是劳动比较强的工作，这种情况才需要手术。

家庭医生在线：精索静脉曲张有哪些手术方式？

黄海医生：按手术方式的话，就是我们常规的开放手术、后腹腔镜手术、显微镜手术。三种方式各有优缺点，常规的开放手术，费用比较低，恢复的时间稍微慢一些，有一定的复发。显微镜下来做这个手术，时间会比较久一点，但是这个结扎的效果会比较好，复发率会比较低一些，费用会比较高。还有一个腹腔镜手术，费用高，恢复快，一般我们这边做的，今天做明天出院，一天就可以回去了。三种手术方式各有优缺点，可以根据自己的情况来选择。现在有一个趋势，就是做显微镜或者是做腹腔镜的趋势更明显，这估计和大家生活水平提高有关。

家庭医生在线：精索静脉曲张手术后复发率高吗？

黄海医生：精索静脉曲张的复发率并不是特别高，大概5%-10%之间。这和手术医生，还有手术方式的选择有一定关系。

家庭医生在线：精索静脉曲张术后恢复要多长时间？

黄海医生：精索静脉曲张术后血管要通过建立侧支循环之后，才会完全正常。有的病人刚做完之后，会阴囊水肿，这些都是比较常见的问题。扎静脉的话，睾丸的血流没有办法按正常通道往回流了，需要通过建立侧支循环，静脉血才可以正常回到心脏。所以，精索静脉曲张的恢复要取决于侧支循环建立的快慢，大多数三个月到半年就应该没有问题，就可以正常了。

家庭医生在线：对于精索静脉曲张的患者，有哪些运动是适合他们的？哪些是不适合的？

黄海医生：没有重力的运动是比较适合的。比如说游泳，既保护了腰椎，又起到了锻炼作用，这是比较好的。精索静脉曲张的患者比较忌讳的运动，主要是长久站立的运动，再一个是负重，就是要憋气，或者拿很重的东西，这样长久拿很重的东西，就会增加腹压，让腹压处于持续高压状态，这样会影响到静脉回流，加重这个疾病的发生和进展。