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李子平

教授 主任医师

中山大学附属第一医院 医学影像科

腹部疾病影像诊断,特别是消化系统肿瘤...

家庭医生在线:有些影像检查需要用到对比剂。什么是对比剂?

李子平教授:对比剂是一种物质,这个物质可以引入到人体里面去,使人体里面原来没有对比的组织跟器官打了对比剂以后,有比较,有对比。那这个引入的物质,我们叫对比剂。对比剂有,看到信号的高低,或者密度的高低,有高密度的,有低密度的,一般磁共振检查的,那就一般是高信号的,也有低信号的,那这个就是对比剂。

家庭医生在线:做影像检查的对比剂多长时间能排出体外?

李子平教授:一般来说,72小时可以排出去,但是不同的对比剂,还不太一样,要看看产品说明书,一般是72小时可以排出体外。

家庭医生在线:什么情况才需要使用对比剂进行影像检查?

李子平教授:对比剂的作用,一个是显示病灶,第二个就是显示有没有这个病灶,(病灶)在哪里,另外一个就是,看这个病灶周围结构,如果没有对比剂的话,可能周围结构看不清楚,如果打了对比剂周围结构可以看得清楚。所以,要发现病灶,就要打对比剂。还有就是要让外科医生能够把病灶看得更清楚,把周围结构看得更清楚,也是要打对比剂的,这将影响到用什么治疗方案,这个病灶,是一个还是多个,有没有侵犯主要的组织器官,有没有累及,所以,检查中打对比剂对治疗方案影响很大。

家庭医生在线:注射对比剂做增强检查,可提高的检出率是多少?

李子平教授:对比剂增强扫描以后,检出率是多少呢,这个是有点复杂的,因为根据不同的部位,肿瘤的大小,检出率都会不一样,一般来讲大于3厘米的病灶,打不打对比剂,做不做增强扫描,检出率都是一样的。如果是小于1厘米的病灶,检出率就会不一样,打了对比剂以后,可能检出率就会高,那比不打对比剂要高多少,还要根据肿瘤,小于1厘米的肿瘤发生的部位,还有跟周围组织的信噪比,都有关系。

家庭医生在线:磁共振检查时,对比剂的浓度比较高会不会对病人造成不一样的感受?

李子平教授:注射的时候,没有什么(不同)感受。注射的时候病人感受不到,但是我们影像上表现是不一样的。

家庭医生在线:磁共振的对比剂会不会对身体造成什么危害?

李子平教授:磁共振的对比剂,相对来讲是比较安全的,像CT对比剂,一次要打几十毫升,上百毫升,但是磁共振对比剂,就是十毫升,或者十几毫升就可以,所以磁共振对比剂,相对是比较安全的。但是也是要看,所有的用药,都是有一些副作用的,这个虽然比较少,但是如果是对一些肾功能,比较差的病人,可能就会有一些影响。这些影响主要是什么影响呢?主要是钆本来是结合在螯合物里面的,如果是在身体里面,肾功能不好,排不出去,它在里面就会停留比较长,金属钆离子就会析出来,析出以后就对人体的组织有损害。线形的含钆对比剂,容易析出来,如果是环状的话,它环状的包钆离子,包到里面去,包的比较紧,所以即使在体内停留时间比较长,它也不容易析出来,对人体损害也比较小。磁共振对比剂对肾功能不太好的病人,就会有影响,但肾功能好的,没有什么影响,所以最好还是采用环状的对比剂比较好,钆析出来的几率低低。

家庭医生在线:注射对比剂做核磁共振检查前后,患者需要注意些什么?

李子平教授:这个钆在人体里面,停留比较长的话,钆就会析出来,所以在做之前,最好叫病人多喝点水,做以后也叫病人多喝点水。如果这个病人以前有钆过敏的,或者是经常有过敏史的病人,那还是要注意一下。磁共振的对比剂,还是比较安全的,要注意跟医护人员讲清楚,自己肾功能好或不好,还有就是怀孕的,孕妇如果要做增强扫描的话,要告诉医护人员,自己有怀孕。

家庭医生在线:哪些类型的患者不可注射对比剂进行磁共振的增强检查?

李子平教授:磁共振对比剂,绝对禁忌就是过敏的病人,但是这样的病人很少很少,相对禁忌症,如肾功能不全的病人,还有就是孕妇,这个时候做还是不做,要根据病情来判断,这个要跟临床医生,放射科医生讨论,这个病情需不需要做这个钆的对比剂增强扫描。

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